Padaczka u dzieci

Padaczka to zaburzenie mózgu, w którym z biegiem czasu dana osoba ma powtarzające się napady.

Napad to nagła zmiana aktywności elektrycznej i chemicznej w mózgu. Pojedynczy napad, który się nie powtórzy, NIE jest epilepsją.

Padaczka może być spowodowana stanem chorobowym lub urazem mózgu. Albo przyczyna może być nieznana.

Najczęstsze przyczyny padaczki to:

• Poważny uraz mózgu
• Uszkodzenia lub blizny po infekcjach mózgu
• Wady wrodzone, które dotyczą mózgu
• Uszkodzenie mózgu, które występuje podczas lub w pobliżu porodu
• Zaburzenia metaboliczne obecne przy urodzeniu (takie jak fenyloketonuria)
• Łagodny guz mózgu, często bardzo mały
• Nieprawidłowe naczynia krwionośne w mózgu
• Udar mózgu
• Inne choroby, które uszkadzają lub niszczą tkankę mózgową

Napady padaczkowe zwykle zaczynają się między 5 a 20 rokiem życia. Ale mogą się zdarzyć w każdym wieku. W rodzinie mogą występować napady padaczkowe lub epilepsja.

Napad gorączkowy to drgawki u dziecka wywołane gorączką. W większości przypadków drgawki gorączkowe nie są oznaką padaczki u dziecka.

Objawy różnią się w zależności od dziecka. Niektóre dzieci mogą po prostu się gapić. Inni mogą gwałtownie się trząść i tracić czujność. Ruchy lub objawy napadu mogą zależeć od dotkniętej części mózgu.

Pracownik służby zdrowia Twojego dziecka może powiedzieć Ci więcej o konkretnym rodzaju napadu, jaki może mieć Twoje dziecko:

• Napady nieobecności (petit mal): Zaklęcia wpatrywania się
• Uogólniony napad toniczno-kloniczny (grand mal): obejmuje całe ciało, w tym aurę, sztywność mięśni i utratę czujności
• Napad częściowy (ogniskowy): Może obejmować dowolny z opisanych powyżej objawów, w zależności od tego, gdzie w mózgu zaczyna się napad

W większości przypadków napad jest podobny do poprzedniego. Niektóre dzieci mają dziwne odczucia przed atakiem. Wrażenia mogą obejmować mrowienie, wąchanie zapachu, którego tak naprawdę nie ma, uczucie strachu lub niepokoju bez powodu lub poczucie déjà vu (poczucie, że coś się wydarzyło wcześniej). Nazywa się to aurą.

Dostawca:

• Zapytaj o szczegóły historii medycznej i rodzinnej Twojego dziecka
• Zapytaj o epizod napadu
• Wykonaj fizyczne badanie swojego dziecka, w tym szczegółowe spojrzenie na mózg i układ nerwowy

Usługodawca zleci wykonanie EEG (elektroencefalogramu) w celu sprawdzenia aktywności elektrycznej w mózgu. Ten test często pokazuje jakąkolwiek nieprawidłową aktywność elektryczną w mózgu. W niektórych przypadkach test pokazuje obszar w mózgu, w którym zaczynają się napady. Mózg może wyglądać normalnie po ataku lub pomiędzy napadami.

Aby zdiagnozować padaczkę lub zaplanować operację padaczki, Twoje dziecko może potrzebować:

• Noś rejestrator EEG przez kilka dni podczas codziennych czynności
• Pobyt w szpitalu, gdzie aktywność mózgu można obserwować na kamerach wideo (wideo EEG)

Usługodawca może również zlecić inne badania, w tym:

• Chemia krwi
• Cukier we krwi
• Pełna morfologia krwi (CBC)
• Testy czynności nerek
• Testy czynności wątroby
• Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe)
• Testy na choroby zakaźne

Często wykonuje się tomografię komputerową głowy lub rezonans magnetyczny, aby znaleźć przyczynę i lokalizację problemu w mózgu. Znacznie rzadziej do planowania operacji potrzebne jest badanie PET mózgu.

Leczenie padaczki obejmuje:

• Leki
• Zmiany stylu życia
• Operacja

Jeśli padaczka Twojego dziecka jest spowodowana guzem, nieprawidłowymi naczyniami krwionośnymi lub krwawieniem w mózgu, może być konieczna operacja.

Leki zapobiegające napadom są nazywane lekami przeciwdrgawkowymi lub przeciwpadaczkowymi. Mogą one zmniejszyć liczbę przyszłych napadów.

• Te leki są przyjmowane doustnie. Rodzaj przepisanego leku zależy od rodzaju napadu, jaki ma Twoje dziecko.
• Od czasu do czasu może być konieczna zmiana dawkowania. Usługodawca może zlecić regularne badania krwi w celu sprawdzenia skutków ubocznych.
• Zawsze upewnij się, że Twoje dziecko przyjmuje lek na czas i zgodnie z zaleceniami. Pominięcie dawki może spowodować u dziecka napad padaczkowy. NIE należy samodzielnie przerywać ani zmieniać leków. Najpierw porozmawiaj z dostawcą.

Wiele leków na padaczkę może wpływać na zdrowie kości Twojego dziecka. Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka o tym, czy Twoje dziecko potrzebuje witamin i innych suplementów.

Padaczka, która nie jest dobrze kontrolowana po wypróbowaniu wielu leków przeciwpadaczkowych, nazywana jest „padaczką medycznie oporną”. W takim przypadku lekarz może zalecić operację:

• Usuń nieprawidłowe komórki mózgowe powodujące drgawki.
• Umieść stymulator nerwu błędnego (VNS). To urządzenie jest podobne do rozrusznika serca. Może pomóc w zmniejszeniu liczby napadów.

Niektóre dzieci są poddawane specjalnej diecie, aby zapobiegać napadom. Najpopularniejszą z nich jest dieta ketogeniczna. Pomocna może być również dieta o niskiej zawartości węglowodanów, taka jak dieta Atkinsa. Pamiętaj, aby przedyskutować te opcje z lekarzem dziecka przed ich wypróbowaniem.

Padaczka jest często chorobą trwającą całe życie lub przewlekłą. Ważne kwestie związane z zarządzaniem obejmują:

• Przyjmowanie leków
• Zachowanie bezpieczeństwa, takie jak nigdy nie pływanie samotnie, zabezpieczenie domu przed upadkiem i tak dalej
• Radzenie sobie ze stresem i snem
• Unikanie nadużywania alkoholu i narkotyków
• Nadążać w szkole
• Zarządzanie innymi chorobami

Zarządzanie takim stylem życia lub problemami medycznymi w domu może być wyzwaniem. Jeśli masz wątpliwości, porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka.

Stres związany z byciem opiekunem dziecka z padaczką często można złagodzić, dołączając do grupy wsparcia. W tych grupach członkowie dzielą wspólne doświadczenia i problemy.

Większość dzieci z padaczką prowadzi normalne życie. Niektóre rodzaje padaczki dziecięcej ustępują lub ulegają poprawie wraz z wiekiem, zwykle u późnych nastolatków lub 20 lat. Jeśli Twoje dziecko nie ma napadów przez kilka lat, dostawca może odstawić leki.

Dla wielu dzieci padaczka jest stanem trwającym całe życie. W takich przypadkach leki należy kontynuować.

Dzieci, które oprócz epilepsji mają zaburzenia rozwojowe, mogą stawiać czoła wyzwaniom przez całe życie.

Wiedząc więcej o tej chorobie pomoże Ci lepiej zadbać o epilepsję Twojego dziecka.

Powikłania mogą obejmować:

• Trudności w nauce
• Wdychanie pokarmu lub śliny do płuc podczas napadu, co może powodować zachłystowe zapalenie płuc
• Nieregularne bicie serca
• Urazy spowodowane upadkami, uderzeniami lub ugryzieniami spowodowanymi przez siebie podczas napadu
• Trwałe uszkodzenie mózgu (udar lub inne uszkodzenie)
• Skutki uboczne leków

Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy, jeśli:

• To pierwszy raz, kiedy Twoje dziecko ma napad
• Napad występuje u dziecka, które nie nosi bransoletki medycznej (z instrukcją wyjaśniającą, co robić)

Jeśli Twoje dziecko miało wcześniej napady padaczkowe, zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy w każdej z tych sytuacji awaryjnych:

• Napad jest dłuższy niż normalnie lub dziecko ma niezwykłą liczbę napadów
• Dziecko ma powtarzające się napady przez kilka minut
• Dziecko ma powtarzające się napady, w których między nimi nie dochodzi do odzyskania świadomości lub normalnego zachowania (stan padaczkowy)
• Dziecko zostaje zranione podczas napadu
• Dziecko ma trudności z oddychaniem

Zadzwoń do dostawcy, jeśli Twoje dziecko ma nowe objawy:

• Nudności lub wymioty
• Wysypka
• Działania niepożądane leków, takie jak senność, niepokój lub splątanie
• Drżenia lub nieprawidłowe ruchy lub problemy z koordynacją

Skontaktuj się z lekarzem, nawet jeśli Twoje dziecko jest normalne po ustąpieniu napadu.

Nie ma znanego sposobu zapobiegania padaczce. Właściwa dieta i sen mogą zmniejszyć ryzyko napadów u dzieci z padaczką.

Zmniejsz ryzyko urazu głowy podczas ryzykownych czynności. Może to zmniejszyć prawdopodobieństwo uszkodzenia mózgu, które prowadzi do drgawek i epilepsji.

Zaburzenia napadowe - dzieci; Drgawki - epilepsja dziecięca; medycznie oporna padaczka dziecięca; Przeciwdrgawkowe - padaczka dziecięca; Lek przeciwpadaczkowy - padaczka dziecięca; AED - padaczka dziecięca

Dwivedi R, Ramanujam B, Chandra PS, et al. Chirurgia padaczki lekoopornej u dzieci. N Engl J Med. 2017;377(17):1639-1647. PMID: 29069568 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29069568/.

Ghatan S, McGoldrick PE, Kokoszka MA, Wolf SM. Chirurgia padaczki dziecięcej. W: Winn HR, wyd. Youmans i Winn Chirurgia Neurologiczna. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 240.

Kanner AM, Ashman E, Gloss D, et al. Podsumowanie aktualizacji wytycznych praktyki: skuteczność i tolerancja nowych leków przeciwpadaczkowych I: leczenie padaczki o nowym początku: raport Amerykańskiego Towarzystwa Padaczkowego oraz Podkomitetu ds. Rozwoju, Rozpowszechniania i Wdrażania Wytycznych Amerykańskiej Akademii Neurologii. Epilepsja Curr. 2018;18(4):260-268. PMID: 30254527 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30254527/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Napady padaczkowe w dzieciństwie. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 611.

Perła PL. Przegląd napadów i padaczki u dzieci. W: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM i in., wyd. Neurologia dziecięca Swaimana: zasady i praktyka. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 61.