Operacja raka trzustki

Operacja trzustki ma na celu leczenie raka gruczołu trzustki.

Trzustka znajduje się za żołądkiem, między dwunastnicą (pierwszą częścią jelita cienkiego) a śledzioną oraz przed kręgosłupem. Pomaga w trawieniu pokarmów. Trzustka ma trzy części zwane głową (szerszy koniec), środek i ogon. Cała lub część trzustki jest usuwana w zależności od umiejscowienia guza nowotworowego.

To, czy zabieg jest wykonywany laparoskopowo (za pomocą maleńkiej kamery wideo), czy przy użyciu chirurgii robotycznej, zależy od:

• Zakres operacji
• Doświadczenie i liczba operacji, które wykonał Twój chirurg
• Doświadczenie i liczba operacji wykonywanych w szpitalu, z którego zamierzasz skorzystać

Operacja odbywa się w szpitalu w znieczuleniu ogólnym, dzięki czemu śpisz i nie odczuwasz bólu. W chirurgicznym leczeniu raka trzustki stosowane są następujące rodzaje operacji.

Procedura Whipple'a -- Jest to najczęstsza operacja raka trzustki.

• Wykonuje się nacięcie w brzuchu i usuwa się głowę trzustki.
• Woreczek żółciowy, przewód żółciowy i część dwunastnicy (pierwsza część jelita cienkiego) są również usuwane. Czasami usuwa się część żołądka.

Dystalna pankreatektomia i splenektomia -- Ta operacja jest częściej stosowana w przypadku guzów środkowej i tylnej części trzustki.

• Środek i ogon trzustki są usuwane.
• Śledzionę można również usunąć.

Całkowita pankreatektomia -- Ta operacja nie jest wykonywana zbyt często. Wyjęcie całej trzustki przynosi niewielkie korzyści, jeśli raka można leczyć usuwając tylko część gruczołu.

• Wykonuje się nacięcie w brzuchu i usuwa się całą trzustkę.
• Usuwa się również pęcherzyk żółciowy, śledzionę, część dwunastnicy i pobliskie węzły chłonne. Czasami usuwa się część żołądka.

Twój lekarz może zalecić zabieg chirurgiczny w leczeniu raka trzustki. Operacja może powstrzymać rozprzestrzenianie się raka, jeśli guz nie wyrósł poza trzustkę.

Ogólne ryzyko operacji i znieczulenia to:

• Reakcje alergiczne na leki
• Problemy z oddychaniem
• Problemy sercowe
• Krwawienie
• Zakażenie
• Zakrzepy krwi w nogach lub płucach

Zagrożenia związane z tą operacją to:

• Wyciek płynów z trzustki, przewodu żółciowego, żołądka lub jelit
• Problemy z opróżnianiem żołądka
• Cukrzyca, jeśli organizm nie jest w stanie wytworzyć wystarczającej ilości insuliny
• Utrata masy ciała

Spotkaj się z lekarzem, aby upewnić się, że problemy zdrowotne, takie jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi oraz problemy z sercem lub płucami, są pod dobrą kontrolą.

Twój lekarz może poprosić Cię o wykonanie tych badań medycznych przed operacją:

• Badania krwi (pełna morfologia krwi, elektrolity, badania wątroby i nerek)
• RTG klatki piersiowej lub elektrokardiogram (EKG), u niektórych osób
• Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) w celu zbadania dróg żółciowych i trzustkowych
• tomografia komputerowa
• Ultradźwięk

W dniach przed zabiegiem:

• Możesz zostać poproszony o tymczasowe zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew, takich jak aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfaryna (Coumadin).
• Zapytaj swojego lekarza, jakie leki powinieneś jeszcze zażywać w dniu operacji.
• Jeśli palisz, spróbuj przestać. Palenie może spowolnić gojenie. Poproś swojego lekarza o pomoc w rzuceniu palenia.
• Poinformuj swojego lekarza o przeziębieniach, grypie, gorączce, wybuchu opryszczki lub innej chorobie, którą możesz mieć przed operacją. Jeśli zachorujesz, operacja może wymagać odroczenia.

W dniu zabiegu:

• Prawdopodobnie zostaniesz poproszony o nic nie pić ani nie jeść przez kilka godzin przed operacją.
• Weź lek, który zalecił ci lekarz, popijając małym łykiem wody.
• Postępuj zgodnie z instrukcjami, kiedy przybyć do szpitala. Pamiętaj, aby dotrzeć na czas.

Większość osób pozostaje w szpitalu od 1 do 2 tygodni po operacji.

• Na początku będziesz w obszarze chirurgii lub intensywnej terapii, gdzie będziesz mógł być uważnie obserwowany.
• Będziesz otrzymywać płyny i leki przez cewnik dożylny (IV) w ramieniu. Będziesz miał rurkę w nosie.
• Po operacji będziesz odczuwać ból brzucha. Dostaniesz lek przeciwbólowy przez IV.
• Możesz mieć dreny w brzuchu, aby zapobiec gromadzeniu się krwi i innych płynów. Rurki i dreny zostaną usunięte w miarę gojenia.

Po powrocie do domu:

• Postępuj zgodnie z otrzymanymi instrukcjami dotyczącymi wypisu i samoopieki.
• Od 1 do 2 tygodni po opuszczeniu szpitala będziesz miał wizytę kontrolną u swojego lekarza. Pamiętaj, aby dotrzymać tego terminu.

Po wyzdrowieniu po operacji może być konieczne dalsze leczenie. Zapytaj swojego lekarza o swoją sytuację.

Operacja trzustki może być ryzykowna. Jeśli operacja jest wykonywana, powinna odbyć się w szpitalu, w którym wykonuje się wiele z tych procedur.

Pankreatoduodenektomia; Procedura Whipple'a; Dystalna pankreatektomia otwarta i splenektomia; Dystalna pankreatektomia laparoskopowa; trzustko-gastrostomia

Jesus-Acosta AD, Narang A, Mauro L, Herman J, Jaffee EM, Laheru DA. Rak trzustki. W: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, wyd. Onkologia kliniczna Abeloffa. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 78.

Pucci MJ, Kennedy EP, Yeo CJ. Rak trzustki: aspekty kliniczne, ocena i postępowanie. W: Jarnagin WR, wyd. Chirurgia wątroby, dróg żółciowych i trzustki Blumgarta. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 62.

Shires GT, Wilfong LS. Rak trzustki, torbielowate nowotwory trzustki i inne nieendokrynne guzy trzustki. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Choroba przewodu pokarmowego i wątroby Sleisengera i Fordtrana: patofizjologia/diagnostyka/zarządzanie. 10. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 60.