Ostry zespół wieńcowy

Ostry zespół wieńcowy to termin określający grupę stanów, które nagle zatrzymują lub poważnie ograniczają przepływ krwi do mięśnia sercowego. Kiedy krew nie może napływać do mięśnia sercowego, mięsień sercowy może ulec uszkodzeniu. Zawał serca i niestabilna dusznica bolesna są ostrymi zespołami wieńcowymi (ACS).

Substancja tłuszczowa zwana płytką nazębną może gromadzić się w tętnicach, które dostarczają do serca bogatą w tlen krew. Płytka nazębna składa się z cholesterolu, tłuszczu, komórek i innych substancji.

Płytka nazębna może blokować przepływ krwi na dwa sposoby:

• Może powodować, że tętnica z czasem stanie się tak zwężona, że ​​zostanie zablokowana na tyle, aby wywołać objawy.
• Płytka miażdżycowa nagle pęka, a wokół niej tworzy się skrzep krwi, który poważnie zwęża lub blokuje tętnicę.

Wiele czynników ryzyka chorób serca może prowadzić do ACS.

Najczęstszym objawem ACS jest ból w klatce piersiowej. Ból w klatce piersiowej może pojawiać się szybko, pojawiać się i znikać lub nasilać się po odpoczynku. Inne objawy mogą obejmować:

• Ból w barku, ramieniu, szyi, szczęce, plecach lub okolicy brzucha
• Dyskomfort odczuwany jako ucisk, ściskanie, miażdżenie, pieczenie, duszenie lub ból
• Dyskomfort, który pojawia się w spoczynku i nie ustępuje łatwo po zażyciu leku
• Duszność
• Niepokój
• Nudności
• Wyzysk
• Zawroty głowy lub oszołomienie
• Szybkie lub nieregularne bicie serca

Kobiety i osoby starsze często doświadczają tych innych objawów, chociaż ból w klatce piersiowej jest u nich również powszechny.

Twój lekarz przeprowadzi badanie, wysłucha twojej klatki piersiowej stetoskopem i zapyta o twoją historię medyczną.

Testy na ACS obejmują:

• Elektrokardiogram (EKG) – EKG jest zwykle pierwszym testem, który przeprowadzi Twój lekarz. Mierzy aktywność elektryczną twojego serca. Podczas testu będziesz miał małe podkładki przyklejone do klatki piersiowej i innych obszarów ciała.
• Badanie krwi — niektóre badania krwi pomagają wykazać przyczynę bólu w klatce piersiowej i sprawdzić, czy istnieje wysokie ryzyko zawału serca. Badanie krwi troponin może wykazać, czy komórki w twoim sercu zostały uszkodzone. Ten test może potwierdzić, że masz atak serca.
• Echokardiogram - Ten test wykorzystuje fale dźwiękowe do patrzenia na twoje serce. Pokazuje, czy twoje serce zostało uszkodzone i może wykryć niektóre rodzaje problemów z sercem.

Angiografię wieńcową można wykonać od razu lub gdy jesteś bardziej stabilny. Ten test:

• Używa specjalnego barwnika i zdjęć rentgenowskich, aby zobaczyć, jak krew przepływa przez twoje serce
• Może pomóc dostawcy w podjęciu decyzji, które zabiegi będą potrzebne w następnej kolejności

Inne testy, które można wykonać podczas pobytu w szpitalu, aby spojrzeć na serce, obejmują:

• Test wysiłkowy stress
• Test warunków skrajnych w warunkach jądrowych
• Echokardiografia wysiłkowa

Twój dostawca może użyć leków, operacji lub innych procedur w celu leczenia objawów i przywrócenia przepływu krwi do serca. Twoje leczenie zależy od twojego stanu i ilości zablokowania w twoich tętnicach. Twoje leczenie może obejmować:

• Medycyna — Twój lekarz może podać Ci jeden lub więcej rodzajów leków, w tym aspirynę, beta-blokery, statyny, leki rozrzedzające krew, leki rozpuszczające skrzepy, inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) lub nitroglicerynę. Leki te mogą zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi lub je rozbijać, leczyć wysokie ciśnienie krwi lub dusznicę bolesną, łagodzić ból w klatce piersiowej i stabilizować serce.
• Angioplastyka — ta procedura otwiera zatkaną tętnicę za pomocą długiej, cienkiej rurki zwanej cewnikiem. Rurka umieszczana jest w tętnicy, a dostawca wprowadza mały opróżniony balonik. Balon jest napompowany wewnątrz tętnicy, aby go otworzyć. Twój lekarz może włożyć rurkę z drutu, zwaną stentem, aby utrzymać tętnicę otwartą.
• Operacja pomostowania — jest to operacja polegająca na skierowaniu krwi wokół zablokowanej tętnicy.

To, jak dobrze sobie radzisz po ACS, zależy od:

• Jak szybko jesteś leczony
• Liczba zablokowanych tętnic i stopień ich zablokowania
• Czy twoje serce zostało uszkodzone, a także zakres i lokalizacja uszkodzenia oraz miejsce uszkodzenia

Ogólnie rzecz biorąc, im szybciej twoja tętnica zostanie odblokowana, tym mniej obrażeń odniesiesz do serca. Ludzie radzą sobie najlepiej, gdy zablokowana tętnica zostanie otwarta w ciągu kilku godzin od wystąpienia objawów.

W niektórych przypadkach ACS może prowadzić do innych problemów zdrowotnych, w tym:

• Nieprawidłowe rytmy serca
• Śmierć
• Zawał serca
• Niewydolność serca, która ma miejsce, gdy serce nie jest w stanie pompować wystarczającej ilości krwi
• Pęknięcie części mięśnia sercowego powodujące tamponadę lub poważny nieszczelność zastawki
• Udar mózgu

ACS to nagły przypadek medyczny. Jeśli masz objawy, zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy.

NIE RÓB:

• Spróbuj pojechać do szpitala.
• CZEKAJ – Jeśli masz zawał serca, jesteś najbardziej narażony na nagłą śmierć we wczesnych godzinach porannych.

Możesz zrobić wiele, aby zapobiec ACS.

• Jedz dietę zdrową dla serca. Miej dużo owoców, warzyw, produktów pełnoziarnistych i chudego mięsa. Staraj się ograniczać pokarmy bogate w cholesterol i tłuszcze nasycone, ponieważ zbyt dużo tych substancji może zatykać tętnice.
• Robić ćwiczenie. Postaraj się uzyskać co najmniej 30 minut umiarkowanych ćwiczeń przez większość dni w tygodniu.
• Schudnij, jeśli masz nadwagę.
• Rzuć palenie. Palenie może uszkodzić twoje serce. Zapytaj swojego lekarza, czy potrzebujesz pomocy w rzuceniu palenia.
• Uzyskaj profilaktyczne badania zdrowotne. Powinieneś udać się do lekarza na regularne badania cholesterolu i ciśnienia krwi i nauczyć się, jak kontrolować swoje wyniki.
• Zarządzaj stanami zdrowia, takimi jak wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu lub cukrzyca.

Zawał serca - ACS; Zawał mięśnia sercowego - ACS; MI - ACS; Ostre MI - ACS; zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST - ACS; zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST – ACS; Niestabilna dławica piersiowa - ACS; Przyspieszona dusznica bolesna - ACS; Angina - niestabilna ACS; Postępująca dławica piersiowa

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, i in. Wytyczne AHA/ACC 2014 dotyczące postępowania z pacjentami z ostrymi zespołami wieńcowymi bez uniesienia odcinka ST: raport Amerykańskiego Kolegium Kardiologicznego/ Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014;64(24):e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bohula EA, Morrow DA. Zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST: postępowanie. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 59.

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. Wytyczne AHA/ACC z 2013 r. dotyczące zarządzania stylem życia w celu zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego: raport grupy zadaniowej American College of Cardiology/American Heart Association on Practice Guidelines. Krążenie. 2014;129(25 Suplement 2):S76-S99. PMID: 24222015 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015/.

Giugliano RP, Braunwald E. Ostre zespoły wieńcowe bez uniesienia odcinka ST. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 60.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Wytyczne ACCF/AHA z 2013 r. dotyczące postępowania w zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST: streszczenie: raport Fundacji American College of Cardiology/grupy zadaniowej American Heart Association ds. wytycznych dotyczących praktyki. Krążenie. 2013;127(4):529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST: patofizjologia i ewolucja kliniczna. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 58.

Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO, et al. Prewencja wtórna AHA/ACCF i terapia redukcji ryzyka u pacjentów z chorobą wieńcową i innymi miażdżycowymi chorobami naczyń: aktualizacja z 2011 r.: wytyczne American Heart Association i American College of Cardiology Foundation. Krążenie. 2011;124(22):2458-2473. PMID: 22052934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22052934/.