Angioplastyka i umieszczenie stentu - serce

Angioplastyka to zabieg polegający na otwarciu zwężonych lub zablokowanych naczyń krwionośnych dostarczających krew do serca. Te naczynia krwionośne nazywane są tętnicami wieńcowymi.

Stent tętnicy wieńcowej to mała, metalowa rurka z siatki, która rozszerza się wewnątrz tętnicy wieńcowej. Stent jest często umieszczany podczas lub bezpośrednio po angioplastyce. Pomaga zapobiegać ponownemu zamknięciu tętnicy. Stent uwalniający lek zawiera lekarstwo, które pomaga zapobiegać zamykaniu tętnicy na dłuższą metę.

Przed rozpoczęciem zabiegu angioplastyki otrzymasz lek przeciwbólowy. Możesz również otrzymać leki relaksujące i leki rozrzedzające krew, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi.

Położysz się na wyściełanym stole. Lekarz wprowadzi elastyczną rurkę (cewnik) do tętnicy. Czasami cewnik zostanie umieszczony w ramieniu lub nadgarstku, lub w okolicy górnej części nogi (pachwiny). Podczas zabiegu nie będziesz spać.

Lekarz użyje żywych zdjęć rentgenowskich, aby dokładnie wprowadzić cewnik do serca i tętnic. Płynny kontrast (czasami nazywany „barwnikiem” zostanie wstrzyknięty do organizmu, aby podkreślić przepływ krwi przez tętnice. Pomaga to lekarzowi dostrzec wszelkie blokady w naczyniach krwionośnych prowadzących do serca.

Przewód doprowadzający jest przesuwany do i przez blokadę. Cewnik balonowy jest wciskany przez prowadnik i do zatoru. Balon na końcu jest nadmuchiwany (napompowany). To otwiera zablokowane naczynie i przywraca prawidłowy przepływ krwi do serca.

Następnie w tym zablokowanym obszarze można umieścić rurkę z siatki drucianej (stent). Stent jest wprowadzany wraz z cewnikiem balonowym. Rozszerza się, gdy balon jest napompowany. Stent pozostaje tam, aby pomóc utrzymać otwartą tętnicę.

Stent jest prawie zawsze pokryty lekiem (tzw. stent uwalniający lek). Ten rodzaj stentu może zmniejszyć prawdopodobieństwo ponownego zamknięcia tętnicy w przyszłości.

Tętnice mogą zostać zwężone lub zablokowane przez złogi zwane płytką nazębną. Płytka nazębna składa się z tłuszczu i cholesterolu, który gromadzi się na wewnętrznej stronie ścian tętnic. Ten stan nazywa się stwardnieniem tętnic (miażdżycą).

Angioplastykę można stosować w leczeniu:

• Niedrożność tętnicy wieńcowej podczas lub po zawale serca
• Zablokowanie lub zwężenie jednej lub więcej tętnic wieńcowych, które może prowadzić do upośledzenia czynności serca (niewydolność serca)
• Zwężenia, które zmniejszają przepływ krwi i powodują uporczywy ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa), którego leki nie kontrolują

Nie każdą blokadę można leczyć za pomocą angioplastyki. Niektóre osoby, które mają kilka blokad lub blokad w niektórych lokalizacjach, mogą wymagać operacji pomostowania tętnic wieńcowych.

Angioplastyka jest ogólnie bezpieczna, ale zapytaj lekarza o możliwe komplikacje. Ryzyko związane z angioplastyką i umieszczeniem stentu to:

• Reakcja alergiczna na lek zastosowany w stencie uwalniającym lek, materiał stentu (bardzo rzadko) lub barwnik rentgenowski
• Krwawienie lub krzepnięcie w miejscu wprowadzenia cewnika
• Zakrzep
• Zatykanie wnętrza stentu (restenoza w stencie). Może to zagrażać życiu.
• Uszkodzenie zastawki serca lub naczynia krwionośnego
• Zawał serca
• Niewydolność nerek (większe ryzyko u osób, które już mają problemy z nerkami)
• Nieregularne bicie serca (arytmie)
• Udar (to rzadkie)

Angioplastykę często wykonuje się, gdy idziesz do szpitala lub izby przyjęć z powodu bólu w klatce piersiowej lub po zawale serca. Jeśli zostaniesz przyjęty do szpitala na angioplastykę:

• Powiedz swojemu lekarzowi, jakie leki bierzesz, nawet leki lub zioła, które kupiłeś bez recepty.
• Najczęściej zostaniesz poproszony, aby nic nie pić ani nie jeść przez 6 do 8 godzin przed badaniem.
• Weź leki, które zalecił ci lekarz, popijając małym łykiem wody.
• Poinformuj swojego dostawcę, jeśli jesteś uczulony na owoce morza, miałeś złą reakcję na środek kontrastowy lub jod w przeszłości, zażywasz Viagrę lub jesteś lub możesz być w ciąży.

Przeciętny pobyt w szpitalu wynosi 2 dni lub mniej. Niektórzy ludzie mogą nawet nie zostać na noc w szpitalu.

Ogólnie rzecz biorąc, osoby po angioplastyce są w stanie chodzić w ciągu kilku godzin po zabiegu, w zależności od przebiegu zabiegu i miejsca umieszczenia cewnika. Całkowite wyzdrowienie zajmuje tydzień lub mniej. Otrzymasz informacje, jak dbać o siebie po angioplastyce.

U większości osób angioplastyka znacznie poprawia przepływ krwi przez tętnicę wieńcową i serce. Może to pomóc w uniknięciu operacji pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG).

Angioplastyka nie leczy przyczyny niedrożności tętnic. Twoje tętnice mogą ponownie stać się wąskie.

Przestrzegaj zdrowej dla serca diety, ćwicz, rzuć palenie (jeśli palisz) i zmniejsz stres, aby zmniejszyć ryzyko kolejnej zablokowania tętnicy. Twój lekarz może przepisać leki, które pomogą obniżyć poziom cholesterolu lub kontrolować ciśnienie krwi. Podjęcie tych kroków może pomóc zmniejszyć ryzyko powikłań miażdżycy.

PCI; Przezskórna interwencja wieńcowa; Angioplastyka balonowa; Angioplastyka wieńcowa; Angioplastyka tętnic wieńcowych; Przezskórna przezświetlna angioplastyka wieńcowa; rozszerzenie tętnicy serca; Angina - umieszczenie stentu; Ostry zespół wieńcowy - umieszczenie stentu; Choroba wieńcowa - umieszczenie stentu; CAD - umieszczenie stentów; Choroba wieńcowa - umieszczenie stentu; ACS - umieszczenie stentu; Zawał serca - umieszczenie stentu; Zawał mięśnia sercowego - umieszczenie stentu; MI - umieszczenie stentu; Rewaskularyzacja wieńcowa – umieszczenie stentu

• Stent tętnicy wieńcowej

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, i in. Wytyczne AHA/ACC 2014 dotyczące postępowania z pacjentami z ostrymi zespołami wieńcowymi bez uniesienia odcinka ST: raport Grupy Zadaniowej American College of Cardiology/American Heart Association on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014;64(24):e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS aktualizacja wytycznych dotyczących diagnozowania i leczenia pacjentów ze stabilną chorobą niedokrwienną serca. Krążenie. 2014;130(19):1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Mauri L, Bhatt DL. Przezskórna interwencja wieńcowa. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 62.

Jutro DA, de Lemos JA. Stabilna choroba niedokrwienna serca. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 61.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Wytyczne ACCF/AHA z 2013 r. dotyczące postępowania w zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST: raport Fundacji American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Krążenie. 2013;127(4):529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.