Poprzeczne zapalenie szpiku

Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego jest stanem spowodowanym zapaleniem rdzenia kręgowego. W wyniku tego dochodzi do uszkodzenia osłonki (osłonki mielinowej) wokół komórek nerwowych. Zaburza to sygnały między nerwami rdzeniowymi a resztą ciała.

Poprzeczne zapalenie rdzenia może powodować ból, osłabienie mięśni, paraliż i problemy z pęcherzem lub jelitami.

Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego jest rzadkim zaburzeniem układu nerwowego. W wielu przypadkach przyczyna jest nieznana. Jednak niektóre stany mogą prowadzić do poprzecznego zapalenia rdzenia:

• Zakażenia bakteryjne, wirusowe, pasożytnicze lub grzybicze, takie jak HIV, kiła, varicella zoster (półpasiec), wirus Zachodniego Nilu, wirus Zika, enterowirusy i borelioza
• Zaburzenia układu immunologicznego, takie jak stwardnienie rozsiane (MS), zespół Sjögrena i toczeń
• Inne zaburzenia zapalne, takie jak sarkoidoza lub choroba tkanki łącznej zwana twardziną skóry
• Zaburzenia naczyń krwionośnych wpływające na kręgosłup

Poprzeczne zapalenie rdzenia dotyka mężczyzn i kobiety w każdym wieku i rasy.

Objawy poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego mogą rozwinąć się w ciągu kilku godzin lub dni. Lub mogą rozwijać się w ciągu 1 do 4 tygodni. Objawy mogą szybko stać się poważne.

Objawy mają tendencję do występowania w uszkodzonym obszarze rdzenia kręgowego lub poniżej. Często dotyczy to obu stron ciała, ale czasami dotyczy tylko jednej strony.

Objawy obejmują:

Nieprawidłowe odczucia:

• Drętwienie
• Kłucie
• Mrowienie
• Chłód
• Palenie
• Wrażliwość na dotyk lub temperaturę

Objawy jelit i pęcherza:

• Zaparcie
• Częste oddawanie moczu
• Trudności z utrzymaniem moczu
• Wyciek moczu (nietrzymanie moczu)

Ból:

• Ostre lub tępe
• Może zacząć się w dolnej części pleców
• Może zestrzelić ręce i nogi lub owinąć się wokół tułowia lub klatki piersiowej

Słabe mięśnie:

• Utrata równowagi
• Trudności w chodzeniu (potykanie się lub ciągnięcie stóp)
• Częściowa utrata funkcji, która może przerodzić się w paraliż

Seksualna dysfunkcja:

• Trudności z orgazmem (mężczyźni i kobiety)
• Zaburzenia erekcji u mężczyzn

Inne objawy mogą obejmować utratę apetytu, gorączkę i problemy z oddychaniem. Depresja i lęk mogą wystąpić w wyniku radzenia sobie z przewlekłym bólem i chorobą.

Twój lekarz przeprowadzi Twoją historię medyczną i zapyta o objawy. Usługodawca wykona również badanie układu nerwowego w celu sprawdzenia:

• Osłabienie lub utrata funkcji mięśni, takich jak napięcie mięśniowe i odruchy
• Poziom bólu
• Nieprawidłowe odczucia

Testy do diagnozowania poprzecznego zapalenia rdzenia i wykluczenia innych przyczyn obejmują:

• MRI rdzenia kręgowego w celu sprawdzenia stanu zapalnego lub nieprawidłowości
• Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe)
• Badania krwi

Leczenie poprzecznego zapalenia rdzenia pomaga:

• Wylecz infekcję, która spowodowała stan
• Zmniejszenie stanu zapalnego rdzenia kręgowego
• Złagodzić lub zmniejszyć objawy

Możesz otrzymać:

• Leki steroidowe podawane dożylnie (IV) w celu zmniejszenia stanu zapalnego.
• Terapia wymiany osocza. Obejmuje to usunięcie płynnej części krwi (osocza) i zastąpienie jej osoczem od zdrowego dawcy lub innym płynem.
• Leki tłumiące układ odpornościowy.
• Leki kontrolujące inne objawy, takie jak ból, skurcze, problemy z moczem lub depresja.

Twój dostawca może zalecić:

• Fizjoterapia pomagająca poprawić siłę i równowagę mięśni oraz korzystanie z pomocy do chodzenia
• Terapia zajęciowa, która pomoże Ci nauczyć się nowych sposobów wykonywania codziennych czynności
• Poradnictwo, które pomoże Ci poradzić sobie ze stresem i problemami emocjonalnymi związanymi z poprzecznym zapaleniem rdzenia kręgowego

Możesz złagodzić stres związany z chorobą, dołączając do grupy wsparcia. Dzielenie się z innymi, którzy mają wspólne doświadczenia i problemy, może pomóc ci nie czuć się samotnym.

Perspektywy dla osób z poprzecznym zapaleniem rdzenia są różne. Większość powrotu do zdrowia następuje w ciągu 3 miesięcy po wystąpieniu stanu. Dla niektórych uzdrowienie może trwać miesiące, a nawet lata. Około jedna trzecia osób z poprzecznym zapaleniem rdzenia całkowicie wyzdrowieje. Niektórzy ludzie wracają do zdrowia z umiarkowanymi niepełnosprawnościami, takimi jak problemy z jelitami i problemy z chodzeniem. Inni mają trwałą niepełnosprawność i potrzebują pomocy w codziennych czynnościach.

Ci, którzy mogą mieć małe szanse na wyzdrowienie, to:

• Osoby, u których objawy pojawiają się szybko
• Osoby, u których objawy nie ustępują w ciągu pierwszych 3 do 6 miesięcy

Poprzeczne zapalenie rdzenia zwykle występuje tylko raz u większości ludzi. Może nawracać u niektórych osób z podstawową przyczyną, taką jak stwardnienie rozsiane. Osoby, które mają zajęcie tylko jednej strony rdzenia kręgowego, mogą być bardziej narażone na rozwój SM w przyszłości.

Trwające problemy zdrowotne związane z poprzecznym zapaleniem rdzenia kręgowego mogą obejmować:

• Ciągły ból
• Częściowa lub całkowita utrata funkcji mięśni
• Słabość
• Napięcie i spastyczność mięśni
• Problemy seksualne

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Zauważasz nagły, ostry ból w plecach, który przeszywa ramiona lub nogi lub owija się wokół tułowia
• Nagłe osłabienie lub drętwienie ręki lub nogi
• Masz utratę funkcji mięśni
• Masz problemy z pęcherzem (częstotliwość lub nietrzymanie moczu) lub problemy z jelitami (zaparcia)
• Twoje objawy nasilają się, nawet po leczeniu

TM; Ostre poprzeczne zapalenie rdzenia; Wtórne poprzeczne zapalenie rdzenia; Idiopatyczne poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego

• Mielina i struktura nerwów
• Kręgi i nerwy rdzeniowe

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Stwardnienie rozsiane i inne zapalne choroby demielinizacyjne ośrodkowego układu nerwowego. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 80.

Hemingway C. Zaburzenia demielinizacyjne ośrodkowego układu nerwowego. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC i Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 618.

Lim PAC. Poprzeczne zapalenie rdzenia. W: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, wyd. Podstawy Medycyny Fizycznej i Rehabilitacji. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 162.

Strona Narodowego Instytutu Zaburzeń Neurologicznych i Udaru. Arkusz informacyjny dotyczący poprzecznego zapalenia rdzenia. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Transverse-Myelitis-Fact-Sheet. Zaktualizowano 13 sierpnia 2019 r. Dostęp 06 stycznia 2020 r.