Neuronauki

Neuronauka (lub neurobiologia kliniczna) odnosi się do gałęzi medycyny, która koncentruje się na układzie nerwowym. Układ nerwowy składa się z dwóch części:

• Centralny układ nerwowy (OUN) składa się z mózgu i rdzenia kręgowego.
• Obwodowy układ nerwowy składa się ze wszystkich nerwów, w tym autonomicznego układu nerwowego, poza mózgiem i rdzeniem kręgowym, w tym nerwów w rękach, nogach i tułowiu.

Razem twój mózg i rdzeń kręgowy służą jako główne „ośrodek przetwarzania” dla całego układu nerwowego i kontrolują wszystkie funkcje twojego ciała.

Wiele różnych schorzeń może wpływać na układ nerwowy, w tym:

• Zaburzenia naczyń krwionośnych w mózgu, w tym malformacje tętniczo-żylne i tętniaki mózgu
• Nowotwory łagodne i złośliwe (rak)
• Choroby zwyrodnieniowe, w tym choroba Alzheimera i choroba Parkinsona
• Zaburzenia przysadki mózgowej
• Padaczka
• Bóle głowy, w tym migreny
• Urazy głowy, takie jak wstrząsy mózgu i uraz mózgu
• Zaburzenia ruchowe, takie jak drżenie i choroba Parkinsona
• Choroby demielinizacyjne, takie jak stwardnienie rozsiane
• Choroby neurookulistyczne, czyli problemy ze wzrokiem, które wynikają z uszkodzenia nerwu wzrokowego lub jego połączeń z mózgiem
• Choroby nerwów obwodowych (neuropatia), które wpływają na nerwy przenoszące informacje do iz mózgu i rdzenia kręgowego
• Zaburzenia psychiczne, takie jak schizofrenia
• Choroby kręgosłupa
• Infekcje, takie jak zapalenie opon mózgowych
• Udar mózgu

DIAGNOZA I BADANIE

Neurolodzy i inni specjaliści neurologii stosują specjalne testy i techniki obrazowania, aby zobaczyć, jak działają nerwy i mózg.

Oprócz badań krwi i moczu, badania wykonywane w celu zdiagnozowania chorób układu nerwowego mogą obejmować:

• Tomografia komputerowa (TK)
• Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe) w celu sprawdzenia infekcji rdzenia kręgowego i mózgu lub pomiaru ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF)
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub angiografia rezonansu magnetycznego (MRA)
• Elektroencefalografia (EEG) w celu przyjrzenia się aktywności mózgu
• Elektromiografia (EMG) do testowania funkcji nerwów i mięśni
• Elektronystagmografia (ENG) w celu sprawdzenia nieprawidłowych ruchów gałek ocznych, które mogą być oznaką zaburzeń mózgu
• Potencjały wywołane (lub reakcja wywołana), która sprawdza, jak mózg reaguje na dźwięki, wzrok i dotyk
• Magnetoencefalografia (MEG)
• Mielogram kręgosłupa w celu zdiagnozowania uszkodzenia nerwów
• Test szybkości przewodzenia nerwów (NCV)
• Testy neuropoznawcze (testy neuropsychologiczne)
• Polisomnogram, aby zobaczyć, jak mózg reaguje podczas snu
• Tomografia komputerowa emisyjna pojedynczych fotonów (SPECT) i pozytonowa tomografia emisyjna (PET) w celu zbadania aktywności metabolicznej mózgu
• Biopsja mózgu, nerwu, skóry lub mięśni w celu ustalenia, czy występuje problem z układem nerwowym

LECZENIE

Neuroradiologia to dziedzina medycyny neuronaukowej, która koncentruje się na diagnozowaniu i leczeniu problemów układu nerwowego.

Neuroradiologia interwencyjna polega na wprowadzaniu maleńkich, elastycznych rurek zwanych cewnikami do naczyń krwionośnych prowadzących do mózgu. Dzięki temu lekarz może leczyć zaburzenia naczyń krwionośnych, które mogą wpływać na układ nerwowy, takie jak udar.

Interwencyjne zabiegi neuroradiologiczne obejmują:

• Angioplastyka balonowa i stentowanie tętnicy szyjnej lub kręgowej
• Embolizacja wewnątrznaczyniowa i zwijanie w leczeniu tętniaków mózgu
• Terapia dotętnicza udaru mózgu
• Onkologia radiacyjna mózgu i kręgosłupa
• Biopsje igłowe kręgosłupa i tkanek miękkich
• Kyfoplastyka i wertebroplastyka w leczeniu złamań kręgów

W niektórych przypadkach może być potrzebna otwarta lub tradycyjna neurochirurgia w celu leczenia problemów w mózgu i otaczających strukturach. Jest to bardziej inwazyjna operacja, która wymaga od chirurga wykonania otworu w czaszce, zwanego kraniotomią.

Mikrochirurgia pozwala chirurgowi pracować na bardzo małych strukturach w mózgu za pomocą mikroskopu i bardzo małych, precyzyjnych instrumentów.

W przypadku niektórych rodzajów zaburzeń układu nerwowego może być potrzebna radiochirurgia stereotaktyczna. Jest to forma radioterapii, która skupia promieniowanie rentgenowskie o dużej mocy na niewielkim obszarze ciała, unikając w ten sposób uszkodzenia otaczającej tkanki mózgowej.

Leczenie chorób lub zaburzeń związanych z układem nerwowym może również obejmować:

• Leki, prawdopodobnie podawane przez pompy leków (takie jak te stosowane u osób z ciężkimi skurczami mięśni)
• Głęboka stymulacja mózgu
• Stymulacja rdzenia kręgowego
• Rehabilitacja/fizykoterapia po uszkodzeniu mózgu lub udarze mózgu
• Chirurgia kręgosłupa

KTO JEST ZAMIESZANY

Zespół medyczny zajmujący się neurologią często składa się z pracowników służby zdrowia z wielu różnych specjalności. Może to obejmować:

• Neurolog – lekarz, który przeszedł dodatkowe szkolenie w zakresie leczenia zaburzeń mózgu i układu nerwowego
• Chirurg naczyniowy – lekarz, który przeszedł dodatkowe szkolenie w zakresie chirurgicznego leczenia schorzeń naczyń krwionośnych
• Neurochirurg – lekarz, który przeszedł dodatkowe szkolenie w zakresie chirurgii mózgu i kręgosłupa
• Neuropsycholog – lekarz specjalnie przeszkolony w podawaniu i interpretacji testów funkcji poznawczych mózgu
• Lekarz bólu – lekarz, który przeszedł szkolenie w leczeniu złożonego bólu za pomocą procedur i leków
• Psychiatra – lekarz, który leczy choroby mózgu za pomocą leków
• Psycholog – lekarz, który leczy zaburzenia mózgowo-behawioralne za pomocą terapii rozmową
• Radiolog — lekarz, który otrzymał dodatkowe szkolenie w zakresie interpretacji obrazów medycznych i wykonywania różnych procedur przy użyciu technologii obrazowania, przeznaczonej specjalnie do leczenia zaburzeń mózgu i układu nerwowego
• Neurobiolog – ktoś, kto prowadzi badania nad układem nerwowym
• Pielęgniarki praktykujące (NP)
• Asystenci lekarzy (PA)
• Dietetycy lub dietetycy
• Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej
• Fizjoterapeuci, którzy pomagają w mobilności, sile, równowadze i elastyczności
• Terapeuci zajęciowi, którzy pomagają ludziom dobrze funkcjonować w domu i w pracy
• Logopedzi, którzy pomagają w mowie, języku i rozumieniu

Ta lista nie jest kompletna.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Diagnostyka chorób neurologicznych. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 1.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Badania laboratoryjne w diagnostyce i leczeniu chorób neurologicznych. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 33.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Postępowanie w chorobach neurologicznych. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 53.

Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al. Badanie układu nerwowego. W: Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D i in., wyd. Neuronauka. 6 wyd. Nowy Jork, NY: Oxford University Press; 2017;rozdz. 1.