Odzyskiwanie po udarze

Udar ma miejsce, gdy ustaje przepływ krwi do dowolnej części mózgu.

Każda osoba ma inny czas rekonwalescencji i potrzebę opieki długoterminowej. Problemy z poruszaniem się, myśleniem i mówieniem często ustępują w ciągu pierwszych tygodni lub miesięcy po udarze. Niektóre osoby będą się poprawiać miesiące lub lata po udarze.

GDZIE MIESZKAĆ PO UDARZE?

Większość ludzi będzie potrzebować rehabilitacji po udarze (rehabilitacji), aby pomóc im wyzdrowieć po opuszczeniu szpitala. Rehabilitacja po udarze pomoże Ci odzyskać zdolność dbania o siebie.

Większość rodzajów terapii można przeprowadzić w miejscu zamieszkania, w tym w domu.

• Osoby, które po udarze nie są w stanie same o siebie zadbać w domu, mogą poddać się terapii w specjalnej części szpitala lub w ośrodku pielęgniarskim lub rehabilitacyjnym.
• Ci, którzy są w stanie wrócić do domu, mogą udać się do specjalnej kliniki lub poprosić kogoś o przyjście do domu.

To, czy po udarze możesz wrócić do domu, zależy od:

• Czy potrafisz o siebie zadbać
• Ile pomocy będzie w domu
• Czy dom jest bezpiecznym miejscem (na przykład schody w domu mogą nie być bezpieczne dla pacjenta po udarze, który ma problemy z chodzeniem)

Być może będziesz musiał udać się do internatu, domu rodzinnego dla dorosłych lub domu rekonwalescencji, aby mieć bezpieczne środowisko.

Dla osób pod opieką domową:

• Mogą być potrzebne zmiany, aby zabezpieczyć się przed upadkami w domu i łazience, zapobiec wędrówkom i ułatwić korzystanie z domu. Łóżko i łazienka powinny być łatwo dostępne. Przedmioty (takie jak dywaniki), które mogą spowodować upadek, należy usunąć.
• Wiele urządzeń może pomóc w takich czynnościach, jak gotowanie lub jedzenie, kąpiel lub prysznic, poruszanie się po domu lub w innym miejscu, ubieranie się i pielęgnacja, pisanie i korzystanie z komputera oraz wiele innych czynności.
• Poradnictwo rodzinne może pomóc w radzeniu sobie ze zmianami potrzebnymi w opiece domowej. Pomocne mogą być odwiedzanie pielęgniarek lub doradców, usługi wolontariuszy, osoby prowadzące dom, usługi ochrony dorosłych, opieka dzienna dla dorosłych i inne zasoby społeczności (takie jak lokalny Departament ds. Starzenia się).
• Może być potrzebna porada prawna. Wytyczne, pełnomocnictwa i inne czynności prawne mogą ułatwić podejmowanie decyzji dotyczących opieki.

MÓWIENIE I KOMUNIKACJA

Po udarze niektóre osoby mogą mieć problemy ze znalezieniem słowa lub wypowiedzeniem więcej niż jednego słowa lub wyrażenia na raz. Albo mogą w ogóle mieć problemy z mówieniem. Nazywa się to afazją.

• Osoby po udarze mogą być w stanie ułożyć wiele słów, ale mogą one nie mieć sensu. Wiele osób nie wie, że to, co mówią, nie jest łatwe do zrozumienia. Mogą być sfrustrowani, gdy zdadzą sobie sprawę, że inni ludzie nie mogą tego zrozumieć. Rodzina i opiekunowie powinni nauczyć się, jak najlepiej pomóc w komunikacji.
• Odzyskanie mowy może potrwać do 2 lat. Nie wszyscy w pełni wyzdrowieją.

Udar może również uszkodzić mięśnie, które pomagają mówić. W rezultacie te mięśnie nie poruszają się we właściwy sposób, gdy próbujesz mówić. Nazywa się to dyzartrią.

Terapeuta mowy i języka może pracować z Tobą i Twoją rodziną lub opiekunami. Możesz nauczyć się nowych sposobów komunikowania się.

MYŚLENIE I PAMIĘĆ

Po udarze ludzie mogą mieć:

• Zmiany w ich zdolności do myślenia lub rozumowania
• Zmiany w zachowaniu i wzorcach snu
• Problemy z pamięcią
• Zla ocena

Zmiany te mogą prowadzić do:

• Wzrost zapotrzebowania na środki bezpieczeństwa
• Zmiany w zdolności do prowadzenia pojazdów
• Inne zmiany lub środki ostrożności

Depresja po udarze jest powszechna. Depresja może rozpocząć się wkrótce po udarze, ale objawy mogą nie pojawić się do 2 lat po udarze. Leczenie depresji obejmuje:

• Zwiększona aktywność społeczna. Więcej wizyt w domu lub chodzenie do przedszkola na zajęcia dla dorosłych.
• Leki na depresję.
• Wizyty u terapeuty lub doradcy.

PROBLEMY Z MIĘŚNIAMI, STAWAMI I NERWAMI

Po udarze poruszanie się i wykonywanie codziennych czynności, takich jak ubieranie i karmienie, może być trudniejsze.

Mięśnie po jednej stronie ciała mogą być słabsze lub w ogóle się nie poruszać. Może to dotyczyć tylko części ręki lub nogi, albo całej strony ciała.

• Mięśnie słabej strony ciała mogą być bardzo napięte.
• Różne stawy i mięśnie w ciele mogą być trudne do poruszania. Bark i inne stawy mogą się zwichnąć.

Wiele z tych problemów może powodować ból po udarze. Ból może również wynikać ze zmian w samym mózgu. Możesz stosować leki przeciwbólowe, ale najpierw skonsultuj się z lekarzem. Osoby, które odczuwają ból z powodu napiętych mięśni, mogą otrzymać leki pomagające w skurczach mięśni.

Fizjoterapeuci, terapeuci zajęciowi i lekarze rehabilitacji pomogą ci na nowo nauczyć się:

• Ubierz się, oczyść i jedz
• Kąpać się, brać prysznic i korzystać z toalety
• Używaj lasek, chodzików, wózków inwalidzkich i innych urządzeń, aby zachować jak największą mobilność
• Ewentualnie wrócić do pracy
• Utrzymuj wszystkie mięśnie tak silne, jak to możliwe i bądź jak najbardziej aktywny fizycznie, nawet jeśli nie możesz chodzić
• Zwalczaj skurcze lub napięcie mięśni za pomocą ćwiczeń rozciągających i szelek, które pasują do kostki, łokcia, barku i innych stawów

PIELĘGNACJA PĘCHERZA I JELIT

Udar może prowadzić do problemów z kontrolą pęcherza lub jelit. Problemy te mogą być spowodowane:

• Uszkodzenie części mózgu, które pomaga w płynnej pracy jelit i pęcherza
• Nie zauważając potrzeby pójścia do łazienki
• Problemy z dotarciem do toalety na czas

Objawy mogą obejmować:

• Utrata kontroli jelit, biegunka (luźne wypróżnienia) lub zaparcia (twarde wypróżnienia)
• Utrata kontroli nad pęcherzem, odczuwanie potrzeby częstego oddawania moczu lub problemy z opróżnianiem pęcherza

Twój dostawca może przepisać leki, które pomogą w kontroli pęcherza. Możesz potrzebować skierowania do specjalisty od pęcherza moczowego lub jelit.

Czasami pomaga harmonogram pęcherza lub jelit. Pomocne może być również umieszczenie fotela na komodzie blisko miejsca, w którym siedzisz przez większość dnia. Niektórzy ludzie potrzebują stałego cewnika moczowego do odprowadzania moczu z ich ciała.

Aby zapobiec odleżynom skóry lub odleżynom:

• Sprzątaj po nietrzymaniu moczu
• Często zmieniaj pozycję i umieć poruszać się w łóżku, krześle lub wózku inwalidzkim
• Upewnij się, że wózek inwalidzki jest prawidłowo dopasowany
• Poproś członków rodziny lub innych opiekunów, jak uważać na rany skóry

POŁKNIĘCIE I JEDZENIE PO UDARZE

Problemy z połykaniem mogą wynikać z braku uwagi podczas jedzenia lub uszkodzenia nerwów, które pomagają w przełykaniu.

Objawy problemów z połykaniem to:

• Kaszel lub dławienie podczas lub po jedzeniu
• Bulgotanie z gardła podczas lub po jedzeniu
• Przeczyszczanie gardła po wypiciu lub połknięciu
• Powolne żucie lub jedzenie
• Odkrztuszanie jedzenia po jedzeniu
• Czkawka po połknięciu
• Dyskomfort w klatce piersiowej podczas lub po połykaniu

Logopeda może pomóc w problemach z połykaniem i jedzeniem po udarze. Mogą być potrzebne zmiany w diecie, takie jak zagęszczanie płynów lub spożywanie przecierów. Niektórzy ludzie będą potrzebować stałej sondy do karmienia, zwanej gastrostomią.

Niektórzy ludzie nie przyjmują wystarczającej ilości kalorii po udarze. Wysokokaloryczna żywność lub suplementy diety, które zawierają również witaminy lub minerały, mogą zapobiec utracie wagi i zachować zdrowie.

INNE WAŻNE KWESTIE

Zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą mieć problemy z funkcjami seksualnymi po udarze. Pomocne mogą być leki zwane inhibitorami fosfodiesterazy typu 5 (takie jak Viagra, Levitra lub Cialis). Zapytaj swojego dostawcę, czy te leki są dla Ciebie odpowiednie. Pomocna może być również rozmowa z terapeutą lub doradcą.

Ważne są zmiany leczenia i stylu życia, aby zapobiec kolejnemu udarowi. Obejmuje to zdrowe odżywianie, kontrolowanie chorób, takich jak cukrzyca i nadciśnienie, a czasami przyjmowanie leków zapobiegających kolejnemu udarowi.

Rehabilitacja po udarze; Incydent mózgowo-naczyniowy - rehabilitacja; Odzyskiwanie po udarze; Udar - powrót do zdrowia; CVA - odzyskiwanie

• Angioplastyka i umieszczenie stentu - tętnica szyjna - wyładowanie
• Naprawa tętniaka mózgu - wyładowanie
• Chirurgia tętnic szyjnych - wydzielina
• Codzienny program pielęgnacji jelit
• Zapobieganie odleżynom
• Skok - rozładowanie

Dobkin BH. Rehabilitacja neurologiczna. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 57.

Rundek T, Sacco RL. Rokowanie po udarze. W: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE i in., wyd. Udar: patofizjologia, diagnostyka i leczenie. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 16.

Stein J. Stroke. W: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, wyd. Podstawy Medycyny Fizycznej i Rehabilitacji. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 159.