Operacja zastawki aortalnej - otwarta

Krew wypływa z serca do dużego naczynia krwionośnego zwanego aortą. Zastawka aortalna oddziela serce i aortę. Zastawka aortalna otwiera się, dzięki czemu krew może wypłynąć. Następnie zamyka się, aby krew nie wracała do serca.

Możesz potrzebować operacji zastawki aortalnej w celu wymiany zastawki aortalnej w sercu, jeśli:

• Twoja zastawka aortalna nie zamyka się całkowicie, więc krew wraca do serca. Nazywa się to niedomykalnością aortalną.
• Twoja zastawka aortalna nie otwiera się w pełni, więc przepływ krwi z serca jest zmniejszony. Nazywa się to zwężeniem aorty.

Operacja otwartej zastawki aortalnej zastępuje zastawkę przez duże nacięcie w klatce piersiowej.

Zastawkę aortalną można również wymienić za pomocą małoinwazyjnej chirurgii zastawki aortalnej. Odbywa się to za pomocą kilku małych nacięć.

Przed zabiegiem otrzymasz znieczulenie ogólne. Będziesz spać bez bólu.

• Twój chirurg wykona cięcie o długości 10 cali (25 centymetrów) na środku klatki piersiowej.
• Następnie chirurg podzieli mostek, aby móc zobaczyć serce i aortę.
• Może zaistnieć potrzeba podłączenia do urządzenia omijającego serce i płuca lub pompy omijającej. Twoje serce zostaje zatrzymane, gdy jesteś podłączony do tej maszyny. Ta maszyna wykonuje pracę twojego serca, podczas gdy twoje serce jest zatrzymane.

Jeśli twoja zastawka aortalna jest zbyt uszkodzona, będziesz potrzebować nowej zastawki. Nazywa się to operacją zastępczą. Chirurg usunie zastawkę aortalną i przyszyje nową. Istnieją dwa główne typy nowych zaworów:

• Mechaniczne, wykonane z materiałów wytworzonych przez człowieka, takich jak tytan czy węgiel. Te zawory wytrzymują najdłużej. Jeśli masz ten typ zastawki, może być konieczne przyjmowanie leków rozrzedzających krew, takich jak warfaryna (Coumadin) przez resztę życia.
• Biologiczne, wykonane z tkanki ludzkiej lub zwierzęcej. Te zastawki mogą działać od 10 do 20 lat, ale może nie być konieczne przyjmowanie leków rozrzedzających krew przez całe życie.

Gdy nowa zastawka zadziała, chirurg:

• Zamknij serce i zdejmij maszynę płuco-serce.
• Umieść cewniki (rurki) wokół serca, aby odprowadzić nagromadzone płyny.
• Zamknij mostek drutami ze stali nierdzewnej. Gojenie kości zajmie około 6 do 12 tygodni. Druty pozostaną w twoim ciele.

Ta operacja może zająć od 3 do 5 godzin.

Czasami podczas operacji otwartej aorty wykonuje się inne zabiegi. Obejmują one:

• Operacja pomostowania tętnic wieńcowych
• Wymiana korzenia aorty (procedura Davida)
• Procedura Rossa (lub przełącznika)

Możesz potrzebować operacji, jeśli twoja zastawka aortalna nie działa prawidłowo. Możesz potrzebować operacji zastawki na otwartym sercu z następujących powodów:

• Zmiany w zastawce aortalnej powodują poważne objawy serca, takie jak ból w klatce piersiowej, duszność, omdlenia lub niewydolność serca.
• Testy pokazują, że zmiany w zastawce aortalnej zaczynają poważnie szkodzić pracy serca.
• Twoja zastawka serca została uszkodzona przez infekcję zastawki serca (zapalenie wsierdzia).
• W przeszłości otrzymałeś nową zastawkę serca, która nie działa dobrze.
• Masz inne problemy, takie jak zakrzepy krwi, infekcja lub krwawienie.

Zagrożenia związane z jakąkolwiek operacją to:

• Zakrzepy krwi w nogach, które mogą przemieszczać się do płuc
• Strata krwi
• Problemy z oddychaniem
• Infekcja, w tym w płucach, nerkach, pęcherzu, klatce piersiowej lub zastawkach serca
• Reakcje na leki

Możliwe zagrożenia związane z operacją na otwartym sercu to:

• Zawał serca lub udar
• Problemy z rytmem serca
• Infekcja nacięcia, która jest bardziej prawdopodobna u osób otyłych, chorych na cukrzycę lub już po tej operacji
• Infekcja nowego zaworu
• Niewydolność nerek
• Utrata pamięci i utrata jasności umysłu lub „rozmyte myślenie”
• Słabe gojenie się nacięcia
• Zespół po perikardiotomii (stan podgorączkowy i ból w klatce piersiowej), który może trwać do 6 miesięcy
• Śmierć

Zawsze mów swojemu lekarzowi:

• Jeśli jesteś lub możesz być w ciąży
• Jakie leki zażywasz, nawet leki, suplementy czy zioła kupione bez recepty

Możesz być w stanie przechowywać krew w banku krwi do transfuzji podczas i po operacji. Zapytaj swojego dostawcę, w jaki sposób Ty i członkowie Twojej rodziny możecie oddać krew.

Jeśli palisz, musisz przestać. Poproś swojego dostawcę o pomoc.

Przez 1 tydzień przed zabiegiem możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania leków utrudniających krzepnięcie krwi. Mogą one powodować zwiększone krwawienie podczas operacji.

• Niektóre z tych leków to aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve, Naprosyn).
• Jeśli pacjent przyjmuje warfarynę (Coumadin) lub klopidogrel (Plavix), porozmawiaj z chirurgiem przed przerwaniem lub zmianą sposobu przyjmowania tych leków.

W dniach przed zabiegiem:

• Zapytaj, jakie leki powinieneś jeszcze przyjmować w dniu operacji.
• Zawsze informuj swojego lekarza, jeśli masz przeziębienie, grypę, gorączkę, wybuch opryszczki lub jakąkolwiek inną chorobę w czasie poprzedzającym operację.

Przygotuj swój dom na czas powrotu ze szpitala.

Prysznic i umyj włosy dzień przed zabiegiem. Może być konieczne umycie całego ciała pod szyją specjalnym mydłem. Wyszoruj klatkę piersiową 2-3 razy tym mydłem.

W dniu zabiegu:

• Najczęściej zostaniesz poproszony, aby nic nie pić ani nie jeść po północy w nocy przed operacją. Obejmuje to używanie gumy do żucia i miętówek. Wypłucz usta wodą, jeśli jest sucho. Uważaj, aby nie połknąć.
• Lekarstwa, które zostały Ci zalecone, należy przyjmować, popijając małym łykiem wody.
• Zostaniesz poinformowany, kiedy przybyć do szpitala.

Spodziewaj się, że po operacji spędzisz w szpitalu od 4 do 7 dni. Pierwszą noc spędzisz na OIOM-ie i możesz tam zostać od 1 do 2 dni. W klatce piersiowej będą 2 do 3 rurek, które odprowadzają płyn z serca. Są one zwykle usuwane 1 do 3 dni po zabiegu.

W pęcherzu może znajdować się cewnik (elastyczna rurka) do odprowadzania moczu. Możesz również mieć linie dożylne (IV) do dostarczania płynów. Pielęgniarki będą uważnie obserwowały monitory, które wyświetlają Twoje parametry życiowe (tętno, temperaturę i oddychanie).

Z OIOM-u zostaniesz przeniesiony do zwykłej sali szpitalnej. Twoje serce i parametry życiowe będą nadal monitorowane, dopóki nie wrócisz do domu. Otrzymasz lek przeciwbólowy, który złagodzi ból wokół rany chirurgicznej.

Twoja pielęgniarka pomoże ci powoli wznowić jakąś aktywność. Możesz rozpocząć program, który wzmocni twoje serce i ciało.

Możesz mieć rozrusznik serca umieszczony w sercu, jeśli tętno staje się zbyt wolne po operacji. Może mieć charakter tymczasowy lub trwały.

Mechaniczne zastawki serca nie zawodzą często. Jednak mogą na nich powstawać skrzepy krwi. Jeśli utworzy się zakrzep krwi, możesz mieć udar. Może wystąpić krwawienie, ale jest to rzadkie.

Zastawki biologiczne mają mniejsze ryzyko powstawania zakrzepów krwi, ale mają tendencję do psucia się przez dłuższy czas. Aby uzyskać najlepsze wyniki, zdecyduj się na operację zastawki aortalnej w ośrodku, który wykonuje wiele z tych procedur.

Wymiana zastawki aortalnej; Walwuloplastyka aorty; Naprawa zastawki aortalnej; Wymiana - zastawka aortalna; AVR

• Leki przeciwpłytkowe – inhibitory P2Y12
• Aspiryna i choroby serca
• Operacja zastawki serca - wypis
• Chirurgia serca u dzieci – wypis
• Przyjmowanie warfaryny (Coumadin)

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Choroba zastawki aortalnej. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 68.

Rosengart TK, Anand J. Nabyta choroba serca: zastawkowa. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Podręcznik chirurgii Sabiston. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 60.