Rekonstrukcja piersi – naturalna tkanka

Po mastektomii niektóre kobiety decydują się na operację plastyczną w celu przerobienia piersi. Ten rodzaj operacji nazywa się rekonstrukcją piersi. Może być wykonywana jednocześnie z mastektomią (rekonstrukcja natychmiastowa) lub później (rekonstrukcja opóźniona).

Podczas rekonstrukcji piersi z wykorzystaniem naturalnej tkanki, pierś jest kształtowana za pomocą mięśni, skóry lub tłuszczu z innej części ciała.

Jeśli masz rekonstrukcję piersi w tym samym czasie co mastektomia, chirurg może wykonać jedną z następujących czynności:

• Mastektomia oszczędzająca skórę. Oznacza to, że usuwany jest tylko obszar wokół brodawki i otoczki.
• Mastektomia oszczędzająca sutki. Oznacza to, że cała skóra, sutek i otoczka są zachowane.

W obu przypadkach pozostawia się skórę, aby ułatwić odbudowę.

Jeśli później będziesz mieć rekonstrukcję piersi, chirurg nadal może wykonać mastektomię oszczędzającą skórę lub brodawkę sutkową. Jeśli nie masz pewności co do rekonstrukcji, chirurg usunie brodawkę i wystarczającą ilość skóry, aby ściana klatki piersiowej była jak najbardziej gładka i płaska.

Rodzaje rekonstrukcji piersi obejmują:

• Płat mięśniowo-skórny poprzeczny prosty brzucha (TRAM)
• Płat mięśnia Latissimus
• Głęboko dolna klapa perforatora tętnicy nadbrzusza (DIEP lub DIEAP)
• płat pośladkowy
• Poprzeczna górna klapa gracilis (TUG)

W przypadku każdej z tych procedur będziesz mieć znieczulenie ogólne. Jest to lek, który zapewnia sen i jest bezbolesny.

W przypadku operacji TRAMWAJOWE:

• Chirurg wykonuje cięcie (nacięcie) przez dolną część brzucha, od jednego biodra do drugiego. Twoja blizna zostanie później ukryta przez większość ubrań i kostiumów kąpielowych.
• Chirurg rozluźnia skórę, tłuszcz i mięśnie w tym obszarze. Ta tkanka jest następnie tunelowana pod skórą brzucha aż do obszaru piersi, aby utworzyć nową pierś. Naczynia krwionośne pozostają połączone z obszarem, z którego pobierana jest tkanka.
• W innej metodzie zwanej procedurą wolnego płata, skóra, tłuszcz i tkanka mięśniowa są usuwane z dolnej części brzucha. Ta tkanka jest umieszczana w okolicy piersi, aby stworzyć nową pierś. Tętnice i żyły są przecinane i ponownie przyczepiane do naczyń krwionośnych pod pachą lub za mostkiem.
• Tkanka ta jest następnie kształtowana w nową pierś. Chirurg najlepiej dopasowuje rozmiar i kształt pozostałej naturalnej piersi.
• Nacięcia na brzuchu są zamykane szwami.
• Jeśli chcesz stworzyć nowy sutek i otoczkę, będziesz potrzebować drugiej, znacznie mniejszej operacji później. Lub brodawkę i otoczkę można stworzyć za pomocą tatuażu.

Dla płata mięśnia najszerszego z implantem piersi:

• Chirurg wykonuje cięcie w górnej części pleców, po tej stronie piersi, która została usunięta.
• Chirurg rozluźnia skórę, tłuszcz i mięśnie z tego obszaru. Ta tkanka jest następnie tunelowana pod skórą do obszaru piersi, aby utworzyć nową pierś. Naczynia krwionośne pozostają połączone z obszarem, z którego pobrano tkankę.
• Tkanka ta jest następnie kształtowana w nową pierś. Chirurg najlepiej dopasowuje rozmiar i kształt pozostałej naturalnej piersi.
• Implant można umieścić pod mięśniami ściany klatki piersiowej, aby dopasować rozmiar drugiej piersi.
• Nacięcia są zamykane szwami.
• Jeśli chcesz stworzyć nowy sutek i otoczkę, będziesz potrzebować drugiej, znacznie mniejszej operacji później. Lub brodawkę i otoczkę można stworzyć za pomocą tatuażu.

Dla klapki DIEP lub DIEAP:

• Chirurg wykonuje cięcie w poprzek brzucha. Skóra i tłuszcz z tego obszaru są rozluźnione. Tkanka ta jest następnie umieszczana w okolicy piersi, aby utworzyć nową pierś. Tętnice i żyły są przecinane, a następnie ponownie przyłączane do naczyń krwionośnych pod pachą lub za mostkiem.
• Tkanka jest następnie kształtowana w nową pierś. Chirurg najlepiej dopasowuje rozmiar i kształt pozostałej naturalnej piersi.
• Nacięcia są zamykane szwami.
• Jeśli chcesz stworzyć nowy sutek i otoczkę, będziesz potrzebować drugiej, znacznie mniejszej operacji później. Lub brodawkę i otoczkę można stworzyć za pomocą tatuażu.

Dla płata pośladkowego:

• Chirurg robi nacięcie w pośladkach. Skóra, tłuszcz i prawdopodobnie mięśnie z tego obszaru są rozluźnione. Ta tkanka jest umieszczana w okolicy piersi, aby stworzyć nową pierś. Tętnice i żyły są przecinane, a następnie ponownie przyłączane do naczyń krwionośnych pod pachą lub za mostkiem.
• Tkanka jest następnie kształtowana w nową pierś. Chirurg najlepiej dopasowuje rozmiar i kształt pozostałej naturalnej piersi.
• Nacięcia są zamykane szwami.
• Jeśli chcesz stworzyć nowy sutek i otoczkę, będziesz potrzebować drugiej, znacznie mniejszej operacji później. Lub brodawkę i otoczkę można stworzyć za pomocą tatuażu.

Dla klapy TUG:

• Chirurg robi cięcie w udzie. Skóra, tłuszcz i mięśnie z tego obszaru są rozluźnione. Ta tkanka jest umieszczana w okolicy piersi, aby stworzyć nową pierś. Tętnice i żyły są przecinane, a następnie ponownie przyłączane do naczyń krwionośnych pod pachą lub za mostkiem.
• Tkanka jest następnie kształtowana w nową pierś. Chirurg najlepiej dopasowuje rozmiar i kształt pozostałej naturalnej piersi.
• Nacięcia są zamykane szwami.
• Jeśli chcesz stworzyć nowy sutek i otoczkę, będziesz potrzebować drugiej, znacznie mniejszej operacji później. Lub brodawkę i otoczkę można stworzyć za pomocą tatuażu.

Gdy rekonstrukcja piersi jest wykonywana jednocześnie z mastektomią, cała operacja może trwać od 8 do 10 godzin. Kiedy jest wykonywany jako druga operacja, może to potrwać do 12 godzin.

Ty i Twój chirurg wspólnie zdecydujecie, czy i kiedy poddać się rekonstrukcji piersi. Decyzja zależy od wielu różnych czynników.

Rekonstrukcja piersi nie utrudnia znalezienia guza w przypadku nawrotu raka piersi.

Zaletą rekonstrukcji piersi tkanką naturalną jest to, że przetworzona pierś jest bardziej miękka i bardziej naturalna niż implanty piersi. Rozmiar, wypełnienie i kształt nowej piersi można ściśle dopasować do drugiej piersi.

Ale procedury płatów mięśniowych są bardziej skomplikowane niż wszczepianie implantów piersi. Podczas zabiegu możesz potrzebować transfuzji krwi. Po tej operacji zwykle spędzisz w szpitalu 2 lub 3 dni więcej w porównaniu z innymi zabiegami rekonstrukcyjnymi. Ponadto czas regeneracji w domu będzie znacznie dłuższy.

Wiele kobiet nie decyduje się na rekonstrukcję piersi lub implanty. W biustonoszu mogą używać protezy (sztucznej piersi), która nadaje im naturalny kształt. Lub mogą w ogóle nie używać niczego.

Zagrożenia związane ze znieczuleniem i zabiegiem chirurgicznym to:

• Reakcje na leki
• Problemy z oddychaniem
• Krwawienie, skrzepy krwi lub infekcja

Ryzyka rekonstrukcji piersi tkanką naturalną to:

• Utrata czucia wokół brodawki i otoczki
• Zauważalna blizna
• Jedna pierś jest większa od drugiej (asymetria piersi)
• Utrata płatka z powodu problemów z ukrwieniem, wymagająca dalszych operacji w celu uratowania płatka lub jego usunięcia
• Krwawienie w miejscu, w którym kiedyś znajdowała się pierś, czasami wymagające drugiej operacji w celu opanowania krwawienia

Poinformuj chirurga, jeśli zażywasz jakiekolwiek leki, suplementy lub zioła, które kupiłeś bez recepty.

W ciągu tygodnia przed zabiegiem:

• Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew. Należą do nich aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), witamina E, klopidogrel (Plavix), warfaryna (Coumadin, Jantoven) i inne.
• Zapytaj swojego chirurga, jakie leki powinieneś jeszcze zażywać w dniu operacji.
• Jeśli palisz, spróbuj przestać. Palenie może spowolnić gojenie i zwiększyć ryzyko problemów. Poproś swojego lekarza o pomoc w rzuceniu palenia.

W dniu zabiegu:

• Postępuj zgodnie z instrukcjami dotyczącymi niejedzenia i picia oraz brania prysznica przed pójściem do szpitala.
• Zażywaj leki, które zalecił ci lekarz, popijając małym łykiem wody.
• Przybądź do szpitala na czas.

Zostaniesz w szpitalu od 2 do 5 dni.

Po powrocie do domu możesz nadal mieć dreny w klatce piersiowej. Twój chirurg usunie je później podczas wizyty w gabinecie. Po operacji możesz odczuwać ból w okolicy skaleczeń. Postępuj zgodnie z instrukcjami dotyczącymi przyjmowania leków przeciwbólowych.

Pod nacięciem może zbierać się płyn. Nazywa się to seromą. To jest dość powszechne. Seroma może zniknąć sama. Jeśli nie zniknie, może być konieczne opróżnienie go przez chirurga podczas wizyty w gabinecie.

Wyniki tego zabiegu są zazwyczaj bardzo dobre. Ale rekonstrukcja nie przywróci normalnego czucia nowej piersi lub brodawki sutkowej.

Operacja rekonstrukcji piersi po raku piersi może poprawić samopoczucie i jakość życia.

Poprzeczny płat mięśnia prostego brzucha; TRAMWAJOWY; Płat mięśnia Latissimus z implantem piersi; klapa DIEP; klapka DIEAP; Klapka bez pośladków; Poprzeczna górna klapa gracilis; HOLOWNIK; Mastektomia - rekonstrukcja piersi tkanką naturalną; Rak piersi - rekonstrukcja piersi tkanką naturalną

• Chirurgia plastyczna piersi - wypis
• Mastektomia i rekonstrukcja piersi – o co zapytać lekarza
• Mastektomia - wyładowanie

Burke MS, Schimpf DK. Rekonstrukcja piersi po leczeniu raka piersi: cele, opcje i uzasadnienie. W: Cameron JL, Cameron AM, wyd. Aktualna terapia chirurgiczna. 12 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:743-748.

Uprawnienia KL, Phillips LG. Rekonstrukcja piersi. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Sabiston Textbook of Surgery: Biologiczne podstawy współczesnej praktyki chirurgicznej Sur. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 35.