Brachyterapia prostaty

Brachyterapia to zabieg polegający na wszczepianiu radioaktywnych nasion (granulków) do gruczołu krokowego w celu zabicia komórek raka prostaty. Nasiona mogą wydzielać duże lub małe ilości promieniowania.

Brachyterapia trwa 30 minut lub dłużej, w zależności od rodzaju stosowanej terapii. Przed zabiegiem otrzymasz lekarstwo, aby nie odczuwać bólu. Możesz otrzymać:

• Środek uspokajający, który sprawi, że poczujesz się senny i odrętwiający, lek na krocze. Jest to obszar między odbytem a moszną.
• Znieczulenie: Po znieczuleniu kręgosłupa będziesz senny, ale obudzony i zdrętwiały poniżej talii. W znieczuleniu ogólnym będziesz spać bez bólu.

Po otrzymaniu znieczulenia:

• Lekarz umieszcza sondę ultradźwiękową w odbytnicy, aby zobaczyć obszar. Sonda jest jak kamera podłączona do monitora wideo w pokoju. Cewnik (rurka) może zostać umieszczony w pęcherzu w celu odprowadzenia moczu.
• Lekarz używa USG lub tomografii komputerowej, aby zaplanować, a następnie umieścić nasiona, które dostarczają promieniowanie do prostaty. Nasiona umieszcza się w kroczu za pomocą igieł lub specjalnych aplikatorów.
• Umieszczanie nasion może trochę boleć (jeśli nie śpisz).

Rodzaje brachyterapii:

• Brachyterapia małymi dawkami jest najczęstszym rodzajem leczenia. Nasiona pozostają w prostacie i emitują niewielką ilość promieniowania przez kilka miesięcy. Wykonujesz swoją normalną rutynę z nasionami na miejscu.
• Brachyterapia wysokodawkowa trwa około 30 minut. Twój lekarz wprowadza radioaktywny materiał do prostaty. Lekarz może użyć do tego skomputeryzowanego robota. Materiał radioaktywny jest usuwany natychmiast po zabiegu. Metoda ta często wymaga 2 zabiegów w odstępie 1 tygodnia.

Brachyterapia jest często stosowana u mężczyzn z wcześnie wykrytym rakiem prostaty i wolno rosnącym. Brachyterapia ma mniej powikłań i skutków ubocznych niż standardowa radioterapia. Będziesz także potrzebował mniej wizyt u lekarza.

Ryzyko jakiegokolwiek znieczulenia to:

• Reakcje alergiczne na leki
• Problemy z oddychaniem

Ryzyko jakiejkolwiek operacji to:

• Krwawienie
• Zakażenie

Ryzyka tej procedury to:

• Impotencja
• Trudności w opróżnianiu pęcherza i konieczność użycia cewnika
• Parcie naglące lub uczucie, że musisz natychmiast wypróżnić się
• Podrażnienie skóry w odbytnicy lub krwawienie z odbytu
• Inne problemy z moczem
• Wrzody (owrzodzenia) lub przetoka (nieprawidłowy pasaż) w odbytnicy, blizny i zwężenie cewki moczowej (wszystko to jest rzadkie)

Poinformuj swojego dostawcę, jakie leki przyjmujesz. Należą do nich leki, suplementy lub zioła kupione bez recepty.

Przed tą procedurą:

• Aby przygotować się do zabiegu, konieczne może być wykonanie USG, zdjęć rentgenowskich lub tomografii komputerowej.
• Kilka dni przed zabiegiem możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania leków utrudniających krzepnięcie krwi. Leki te obejmują aspirynę, ibuprofen (Advil), klopidogrel (Plavix) i warfarynę (Coumadin).
• Zapytaj, jakie leki powinieneś jeszcze zażyć w dniu zabiegu.
• Jeśli palisz, spróbuj przestać. Twój dostawca może pomóc.

W dniu zabiegu:

• Prawdopodobnie zostaniesz poproszony, aby nie pić ani nie jeść przez kilka godzin przed zabiegiem.
• Lekarstwa, które zostały Ci polecone, należy przyjmować, popijając małym łykiem wody.
• Zostaniesz poinformowany, kiedy przybyć do szpitala. Pamiętaj, aby dotrzeć na czas.

Po zabiegu możesz być śpiący i odczuwać łagodny ból i tkliwość.

Po zabiegu ambulatoryjnym możesz wrócić do domu, gdy tylko znieczulenie ustąpi. W rzadkich przypadkach będziesz musiał spędzić w szpitalu od 1 do 2 dni. Jeśli zostaniesz w szpitalu, Twoi goście będą musieli przestrzegać specjalnych środków bezpieczeństwa radiologicznego.

Jeśli masz implant stały, Twój dostawca może zalecić Ci ograniczenie czasu spędzanego z dziećmi i kobietami w ciąży. Po kilku tygodniach lub miesiącach promieniowanie znika i nie spowoduje żadnych szkód. Dzięki temu nie ma potrzeby wyjmowania nasion.

Większość mężczyzn z małym, wolno rosnącym rakiem prostaty pozostaje wolna od raka lub ich rak jest pod dobrą kontrolą przez wiele lat po tym leczeniu. Objawy ze strony układu moczowego i odbytniczego mogą trwać miesiącami lub latami.

Terapia implantologiczna - rak prostaty; umieszczanie nasion radioaktywnych; Radioterapia wewnętrzna - prostata; Promieniowanie wysokodawkowe (HDR)

• Brachyterapia prostaty - wypis

D’Amico AV, Nguyen PL, Crook JM, et al. Radioterapia raka prostaty. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, wyd. Urologia Campbella-Walsha. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 116.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Rak prostaty. W: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, wyd. Onkologia kliniczna Abeloffa. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 81.

Amerykańska Narodowa Biblioteka Medyczna, witryna PubMed. Redakcja PDQ Adult Treatment. Leczenie raka prostaty (PDQ): wersja dla pracowników służby zdrowia. Bethesda, MD: Narodowy Instytut Raka; 2002-2019. PMID: 26389471 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26389471.