Naprawa tętniaka mózgu

Naprawa tętniaka mózgu to operacja mająca na celu skorygowanie tętniaka. Jest to słaby obszar w ścianie naczynia krwionośnego, który powoduje wybrzuszenie lub rozdęcie naczynia krwionośnego, a czasem pęknięcie (pęknięcie). Może to spowodować:

• Krwawienie do płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) wokół mózgu (zwane również krwotokiem podpajęczynówkowym)
• Krwawienie do mózgu, które tworzy zbiór krwi (krwiak)

Istnieją dwie popularne metody naprawy tętniaka:

• Strzyżenie wykonuje się podczas otwartej kraniotomii.
• Naprawa wewnątrznaczyniowa (chirurgia), najczęściej przy użyciu spirali lub zwijania i stentowania (rurek siatkowych), jest mniej inwazyjnym i częstszym sposobem leczenia tętniaków.

Podczas obcinania tętniaka:

• Otrzymujesz znieczulenie ogólne i rurkę do oddychania.
• Twoja skóra głowy, czaszka i powłoki mózgu są otwarte.
• Metalowy klips jest umieszczony u podstawy (szyjki) tętniaka, aby zapobiec jego rozerwaniu (pęknięciu).

Podczas endowaskularnej naprawy (operacji) tętniaka:

• Możesz mieć znieczulenie ogólne i rurkę do oddychania. Możesz też otrzymać lekarstwo na relaks, ale nie na tyle, aby uśpić.
• Cewnik jest prowadzony przez małe nacięcie w pachwinie do tętnicy, a następnie do naczynia krwionośnego w mózgu, gdzie znajduje się tętniak.
• Kontrastowy materiał jest wstrzykiwany przez cewnik. Dzięki temu chirurg może obserwować tętnice i tętniak na monitorze w sali operacyjnej.
• Do tętniaka wprowadzane są cienkie metalowe druciki. Następnie zwijają się w siatkową kulkę. Z tego powodu zabieg nazywany jest również zwijaniem. Skrzepy krwi, które tworzą się wokół tej cewki, zapobiegają pękaniu tętniaka i krwawieniu. Czasami umieszcza się również stenty (rurki siatkowe), aby utrzymać cewki na miejscu i upewnić się, że naczynie krwionośne pozostaje otwarte.
• W trakcie i zaraz po zabiegu możesz otrzymać lek rozrzedzający krew, taki jak heparyna, klopidogrel lub aspiryna. Leki te zapobiegają tworzeniu się niebezpiecznych zakrzepów krwi w stencie.

Jeśli tętniak w mózgu pęknie (pęknie), jest to nagły przypadek, który wymaga leczenia w szpitalu. Często pęknięcie leczy się chirurgicznie, zwłaszcza chirurgią wewnątrznaczyniową.

Osoba może mieć nieprzerwany tętniak bez żadnych objawów. Ten rodzaj tętniaka można wykryć, gdy rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa mózgu wykonuje się z innego powodu.

• Nie wszystkie tętniaki wymagają natychmiastowego leczenia. Tętniaki, które nigdy nie krwawiły, zwłaszcza jeśli są bardzo małe (mniej niż 3 mm w największym punkcie), nie wymagają natychmiastowego leczenia. Te bardzo małe tętniaki są mniej podatne na pękanie.
• Chirurg pomoże Ci zdecydować, czy bezpieczniej jest poddać się operacji zablokowania tętniaka, zanim pęknie, czy też monitorować tętniaka za pomocą powtarzanego obrazowania, dopóki operacja nie będzie konieczna. Niektóre małe tętniaki nigdy nie będą wymagały operacji.

Ogólne ryzyko znieczulenia i zabiegu chirurgicznego to:

• Reakcje na leki
• Problemy z oddychaniem
• Krwawienie, skrzepy krwi lub infekcje

Ryzyko operacji mózgu to:

• Zakrzep krwi lub krwawienie w mózgu lub wokół mózgu
• Opuchlizna mózgu
• Infekcja w mózgu lub częściach wokół mózgu, takich jak czaszka lub skóra głowy
• Napady padaczkowe
• Udar mózgu

Operacja na dowolnym obszarze mózgu może spowodować problemy, które mogą być łagodne lub poważne. Mogą trwać krótko lub mogą nie odejść.

Oznaki problemów mózgu i układu nerwowego (neurologiczne) obejmują:

• Zmiany w zachowaniu
• Zamieszanie, problemy z pamięcią
• Utrata równowagi lub koordynacji
• Drętwienie
• Problemy z dostrzeganiem rzeczy wokół ciebie
• Problemy z mową
• Problemy ze wzrokiem (od ślepoty po problemy z widzeniem bocznym)
• Słabe mięśnie

Ta procedura jest często wykonywana w nagłych wypadkach. Jeśli to nie jest nagły wypadek:

• Powiedz swojemu lekarzowi, jakie leki lub zioła przyjmujesz i czy piłeś dużo alkoholu.
• Zapytaj swojego lekarza, jakie leki powinieneś nadal przyjmować rano przed zabiegiem.
• Spróbuj rzucić palenie.
• Postępuj zgodnie z instrukcjami, aby nie jeść i nie pić przed zabiegiem.
• Zażywaj leki, które zalecił ci lekarz, popijając małym łykiem wody.
• Przybądź do szpitala na czas.

Pobyt w szpitalu w celu endowaskularnej naprawy tętniaka może trwać od 1 do 2 dni, jeśli przed zabiegiem nie wystąpiło krwawienie.

Pobyt w szpitalu po kraniotomii i wycięciu tętniaka trwa zwykle od 4 do 6 dni. W przypadku krwawienia lub innych problemów, takich jak zwężone naczynia krwionośne w mózgu lub nagromadzenie płynu w mózgu, pobyt w szpitalu może trwać od 1 do 2 tygodni lub dłużej.

Prawdopodobnie będziesz mieć badania obrazowe naczyń krwionośnych (angiogram) w mózgu przed odesłaniem do domu i prawdopodobnie raz w roku przez kilka lat.

Postępuj zgodnie z instrukcjami dotyczącymi dbania o siebie w domu.

Zapytaj swojego lekarza, czy w przyszłości bezpieczne będzie wykonanie badań obrazowych, takich jak angiogram, angiogram CT lub rezonans magnetyczny głowy.

Po udanej operacji krwawiącego tętniaka rzadko dochodzi do ponownego krwawienia.

Perspektywa zależy również od tego, czy uszkodzenie mózgu nastąpiło w wyniku krwawienia przed, w trakcie lub po operacji.

W większości przypadków zabieg chirurgiczny może zapobiec tętniakowi mózgu, który nie spowodował powiększenia i pękania objawów.

Możesz mieć więcej niż jeden tętniak lub tętniak, który został zwinięty, może odrosnąć. Po naprawie kręgów będziesz musiał być odwiedzany przez dostawcę co roku.

Naprawa tętniaka - mózgowa; Naprawa tętniaka mózgu; Zwijanie; Naprawa tętniaka torebkowego; Naprawa tętniaka jagodowego; Naprawa tętniaka wrzecionowatego; Naprawa tętniaka z preparacją; Naprawa tętniaka wewnątrznaczyniowego - mózg; Krwotok podpajęczynówkowy - tętniak

• Naprawa tętniaka mózgu - wyładowanie
• Operacja mózgu - wyładowanie
• Dbanie o spastyczność lub skurcze mięśni
• Komunikowanie się z osobą z afazją
• Komunikowanie się z osobą z dyzartrią
• Demencja i prowadzenie pojazdu
• Demencja - problemy z zachowaniem i snem
• Demencja - codzienna pielęgnacja
• Demencja - bezpieczeństwo w domu
• Padaczka u dzieci - wydzielina
• Skok - rozładowanie
• Problemy z połykaniem

Altschul D, Vats T, Unda S. Leczenie wewnątrznaczyniowe tętniaków mózgu. W: Ambrosi PB, wyd. Nowy wgląd w choroby naczyń mózgowych — zaktualizowany kompleksowy przegląd. www.intechopen.com/books/new-insight-into-cerebrovascular-diseases-an-updated-comprehensive-review/endovascular-treatment-of-brain-aneurysms. IntechOpen; 2020:rozdział: 11. Zrecenzowano 1 sierpnia 2019 r. Dostęp 18 maja 2020 r.

Strona internetowa Amerykańskiego Stowarzyszenia Udaru Mózgu. Co powinieneś wiedzieć o tętniakach mózgu. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/co-powinnas-wiedziec-o-tniakach-mózgowych#. Zaktualizowano 5 grudnia 2018 r. Dostęp 10 lipca 2020 r.

Le Roux PD, zwycięzca HR. Chirurgiczne podejmowanie decyzji w leczeniu tętniaków wewnątrzczaszkowych. W: Winn HR, wyd. Youmans i Winn Chirurgia Neurologiczna. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 379.

Strona Narodowego Instytutu Zaburzeń Neurologicznych i Udaru. Arkusz informacyjny dotyczący tętniaków mózgu.www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Zaktualizowano 13 marca 2020 r. Dostęp 10 lipca 2020 r.

Spears J, Macdonald RL. Postępowanie okołooperacyjne w krwotoku podpajęczynówkowym. W: Winn HR, wyd. Youmans i Winn Chirurgia Neurologiczna. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 380.