Manewrowanie portacaval

Przetoki Portacaval to zabieg chirurgiczny mający na celu stworzenie nowych połączeń między dwoma naczyniami krwionośnymi w jamie brzusznej. Stosuje się go w leczeniu osób z ciężkimi problemami z wątrobą.

Przetoki Portacaval to poważna operacja. Polega na dużym nacięciu (nacięciu) w okolicy brzucha (brzuch). Chirurg następnie tworzy połączenie między żyłą wrotną (która dostarcza większość krwi wątroby) a dolną żyłą główną (żyłą, która odprowadza krew z większości dolnej części ciała).

Nowe połączenie odwraca przepływ krwi z wątroby. Zmniejsza to ciśnienie krwi w żyle wrotnej i zmniejsza ryzyko pęknięcia (pęknięcia) i krwawienia z żył w przełyku i żołądku.

Zwykle krew pochodząca z przełyku, żołądka i jelit najpierw przepływa przez wątrobę. Kiedy twoja wątroba jest bardzo uszkodzona i występują blokady, krew nie może przez nią łatwo przepływać. Nazywa się to nadciśnieniem wrotnym (zwiększone ciśnienie i cofnięcie się żyły wrotnej). Żyły mogą wtedy pęknąć (pęknąć), powodując poważne krwawienie.

Najczęstsze przyczyny nadciśnienia wrotnego to:

• Spożywanie alkoholu powodujące bliznowacenie wątroby (marskość)
• Zakrzepy krwi w żyle płynącej z wątroby do serca
• Za dużo żelaza w wątrobie (hemochromatoza)
• Wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C

Kiedy wystąpi nadciśnienie wrotne, możesz mieć:

• Krwawienie z żył żołądka, przełyku lub jelit (krwawienie z żylaków)
• Nagromadzenie płynu w brzuchu (wodobrzusze)
• Nagromadzenie płynu w klatce piersiowej (wodór opłucny)

Przetoki Portacaval odwracają część przepływu krwi z wątroby. Poprawia to przepływ krwi w żołądku, przełyku i jelitach.

Przeciek wrotno-kawalniczy wykonuje się najczęściej, gdy przezszyjne wewnątrzwątrobowe przetoki wrotno-systemowe (TIPS) nie działają. TIPS to znacznie prostsza i mniej inwazyjna procedura.

Ogólne zagrożenia dla znieczulenia i operacji to:

• Alergia na leki, problemy z oddychaniem
• Krwawienie, skrzepy krwi lub infekcja

Zagrożenia związane z tą operacją obejmują:

• Niewydolność wątroby
• Pogorszenie encefalopatii wątrobowej (zaburzenie, które wpływa na koncentrację, stan psychiczny i pamięć - może prowadzić do śpiączki)

Osoby z chorobami wątroby są znacznie bardziej narażone na komplikacje po operacji.

Osoby z ciężką chorobą wątroby, która się pogarsza, mogą wymagać rozważenia przeszczepu wątroby.

Bocznik - portakawal; Niewydolność wątroby - przetoka portacaval; Marskość - przetoka portacaval

Henderson JM, Rosemurgy AS, Pinson CW. Technika manewrowania wrotno-systemowego: portokawalna, dystalna śledziona, mezokawalna. W: Jarnagin WR, wyd. Chirurgia wątroby, dróg żółciowych i trzustki Blumgarta. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 86.

Szach VH, Kamath PS. Nadciśnienie wrotne i krwawienie z żylaków. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Choroba przewodu pokarmowego i wątroby Sleisengera i Fordtrana: patofizjologia/diagnostyka/zarządzanie. 10. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 92.