Wysokie ciśnienie krwi u niemowląt

Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) to wzrost siły krwi działającej na tętnice w ciele. Ten artykuł skupia się na wysokim ciśnieniu krwi u niemowląt.

Ciśnienie krwi mierzy, jak ciężko pracuje serce i jak zdrowe są tętnice. W każdym pomiarze ciśnienia krwi są dwie liczby:

• Pierwsza (górna) liczba to skurczowe ciśnienie krwi, które mierzy siłę krwi uwalnianej podczas bicia serca.
• Druga (dolna) liczba to ciśnienie rozkurczowe, które mierzy ciśnienie w tętnicach, gdy serce jest w spoczynku.

Pomiary ciśnienia krwi są zapisywane w ten sposób: 120/80. Jedna lub obie z tych liczb mogą być za wysokie.

Kilka czynników wpływa na ciśnienie krwi, w tym:

• Hormony
• Zdrowie serca i naczyń krwionośnych
• Zdrowie nerek

Wysokie ciśnienie krwi u niemowląt może być spowodowane chorobą nerek lub serca obecną przy urodzeniu (wrodzoną). Typowe przykłady to:

• Koarktacja aorty (zwężenie dużego naczynia krwionośnego serca zwanego aortą)
• Przetrwały przewód tętniczy (naczynie krwionośne między aortą a tętnicą płucną, które powinno zamknąć się po urodzeniu, ale pozostaje otwarte)
• Dysplazja oskrzelowo-płucna (choroba płuc, która dotyka noworodków, które po urodzeniu zostały wprowadzone do aparatu oddechowego lub urodziły się bardzo wcześnie)
• Choroba nerek obejmująca tkankę nerkową
• Zwężenie tętnicy nerkowej (zwężenie głównego naczynia krwionośnego nerki)

U noworodków wysokie ciśnienie krwi jest często spowodowane zakrzepem krwi w naczyniu krwionośnym nerki, co jest powikłaniem posiadania cewnika do tętnicy pępowinowej.

Inne przyczyny wysokiego ciśnienia krwi u niemowląt mogą obejmować:

• Niektóre leki
• Narażenie na nielegalne narkotyki, takie jak kokaina
• Niektóre nowotwory
• Warunki odziedziczone (problemy występujące w rodzinach)
• Problemy z tarczycą

Ciśnienie krwi wzrasta wraz ze wzrostem dziecka. Średnie ciśnienie krwi u noworodka wynosi 64/41. Średnie ciśnienie krwi u dziecka w wieku od 1 miesiąca do 2 lat wynosi 95/58. To normalne, że te liczby się różnią.

Większość dzieci z wysokim ciśnieniem krwi nie będzie miała objawów. Zamiast tego objawy mogą być związane ze stanem powodującym wysokie ciśnienie krwi. Objawy te mogą obejmować:

• Niebieskawa skóra
• Brak wzrostu i przybierania na wadze
• Częste infekcje dróg moczowych
• Blada skóra (bladość)
• Szybkie oddychanie

Objawy, które mogą pojawić się, gdy dziecko ma bardzo wysokie ciśnienie krwi, obejmują:

• Drażliwość
• Napady padaczkowe
• Problemy z oddychaniem
• Wymioty

W większości przypadków jedyną oznaką wysokiego ciśnienia krwi jest sam pomiar ciśnienia krwi.

Objawy bardzo wysokiego ciśnienia krwi obejmują:

• Niewydolność serca
• Niewydolność nerek
• Szybki puls

Ciśnienie krwi u niemowląt mierzy się za pomocą automatycznego urządzenia.

Jeśli przyczyną jest koarktacja aorty, może wystąpić spadek tętna lub ciśnienia krwi w nogach. W przypadku wystąpienia dwupłatkowej zastawki aortalnej z koarktacją może być słyszalne kliknięcie.

Inne testy u niemowląt z wysokim ciśnieniem krwi będą próbowały znaleźć przyczynę problemu. Takie testy mogą obejmować:

• Badania laboratoryjne, w tym badania krwi i moczu
• Prześwietlenia klatki piersiowej lub brzucha
• USG, w tym USG pracującego serca (echokardiogram) i nerek
• MRI naczyń krwionośnych
• Specjalny rodzaj prześwietlenia, który wykorzystuje barwnik do oglądania naczyń krwionośnych (angiografia)

Leczenie zależy od przyczyny nadciśnienia tętniczego u niemowlęcia. Leczenie może obejmować:

• Dializa w leczeniu niewydolności nerek
• Leki obniżające ciśnienie krwi lub poprawiające pompowanie serca
• Chirurgia (w tym operacja przeszczepu lub naprawa koarktacji)

To, jak dobrze dziecko się czuje, zależy od przyczyny wysokiego ciśnienia krwi i innych czynników, takich jak:

• Inne problemy zdrowotne u dziecka
• Czy uszkodzenie (takie jak uszkodzenie nerek) nastąpiło w wyniku wysokiego ciśnienia krwi?

Nieleczone, wysokie ciśnienie krwi może prowadzić do:

• Niewydolność serca lub nerek
• Uszkodzenie narządów
• Napady padaczkowe

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli Twoje dziecko:

• Nie rośnie i nie przybiera na wadze
• Ma niebieskawą skórę
• Ma częste infekcje dróg moczowych
• Wydaje się drażliwy?
• Opony łatwo

Zabierz dziecko na oddział ratunkowy, jeśli dziecko:

• Ma drgawki
• Nie odpowiada
• Czy ciągle wymiotuje

Niektóre przyczyny nadciśnienia tętniczego występują w rodzinach. Porozmawiaj ze swoim lekarzem przed zajściem w ciążę, jeśli masz w rodzinie:

• Wrodzona wada serca
• Wysokie ciśnienie krwi
• Choroba nerek

Porozmawiaj również ze swoim lekarzem przed zajściem w ciążę, jeśli zażywasz lekarstwa na problem zdrowotny. Ekspozycja na niektóre leki w macicy może zwiększać ryzyko wystąpienia u dziecka problemów, które mogą prowadzić do wysokiego ciśnienia krwi.

Nadciśnienie - niemowlęta

• Cewnik pępowinowy
• Koarktacja aorty

Flynn JT. Nadciśnienie noworodkowe. W: Gleason CA, Juul SE, wyd. Choroby Avery'ego noworodka. 10. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 93.

Macumber IR, Flynn JT. Nadciśnienie układowe. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 472.

Sinha MD, Reid C. Nadciśnienie układowe. W: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K i in., wyd. Kardiologia dziecięca Andersona. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 60.