Endoskopowa sympatektomia piersiowa

Endoskopowa sympatektomia piersiowa (ETS) to operacja mająca na celu leczenie pocenia, które jest znacznie cięższe niż normalnie. Ten stan nazywa się nadmierną potliwością. Zwykle zabieg stosuje się w leczeniu pocenia się dłoni lub twarzy. Nerwy współczulne kontrolują pocenie się. Operacja przecina te nerwy w części ciała, która nadmiernie się poci.

Przed zabiegiem otrzymasz znieczulenie ogólne. To sprawi, że będziesz spać i bez bólu.

Operacja odbywa się zwykle w następujący sposób:

• Chirurg wykonuje 2 lub 3 drobne nacięcia (nacięcia) pod pachą po stronie, gdzie występuje nadmierna potliwość.
• Twoje płuco po tej stronie jest opróżnione (zapadnięte), dzięki czemu powietrze nie przedostaje się do niego i z niego podczas operacji. Daje to chirurgowi więcej miejsca do pracy.
• Przez jedno z nacięć w klatce piersiowej wprowadza się maleńką kamerę zwaną endoskopem. Obraz z kamery jest wyświetlany na monitorze w sali operacyjnej. Chirurg obserwuje monitor podczas wykonywania operacji.
• Inne małe narzędzia są wkładane przez inne nacięcia.
• Za pomocą tych narzędzi chirurg znajduje nerwy kontrolujące pocenie się w obszarze problemowym. Są one cięte, obcinane lub niszczone.
• Twoje płuco po tej stronie jest napompowane.
• Nacięcia są zamykane szwami (szwami).
• Małą rurkę drenażową można pozostawić w klatce piersiowej na około dzień.

Po wykonaniu tej procedury po jednej stronie ciała chirurg może zrobić to samo po drugiej stronie. Zabieg trwa od 1 do 3 godzin.

Ta operacja jest zwykle wykonywana u osób, których dłonie pocą się znacznie bardziej niż zwykle. Może być również stosowany w leczeniu nadmiernej potliwości twarzy. Stosuje się go tylko wtedy, gdy inne metody leczenia zmniejszające pocenie się nie działają.

Ogólne ryzyko znieczulenia i zabiegu chirurgicznego to:

• Reakcje alergiczne na leki
• Problemy z oddychaniem
• Krwawienie, skrzepy krwi lub infekcja

Zagrożenia dla tej procedury to:

• Pobieranie krwi w klatce piersiowej (hemothorax)
• Pobieranie powietrza w klatce piersiowej (odma opłucnowa)
• Uszkodzenie tętnic lub nerwów
• Zespół Hornera (zmniejszone pocenie się twarzy i opadające powieki)
• Zwiększona lub nowa potliwość
• Zwiększona potliwość w innych obszarach ciała (pocenie wyrównawcze)
• Spowolnienie bicia serca
• Zapalenie płuc

Powiedz swojemu chirurgowi lub lekarzowi:

• Jeśli jesteś lub możesz być w ciąży
• Jakie leki, witaminy, zioła i inne suplementy zażywasz, nawet te kupione bez recepty

W dniach przed zabiegiem:

• Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew. Niektóre z nich to aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin) i warfaryna (Coumadin).
• Zapytaj swojego chirurga, jakie leki powinieneś jeszcze przyjmować w dniu operacji.
• Jeśli palisz, spróbuj przestać. Poproś swojego dostawcę o pomoc w rzuceniu palenia. Palenie zwiększa ryzyko problemów, takich jak powolne gojenie.

W dniu zabiegu:

• Postępuj zgodnie z instrukcjami, kiedy przestać jeść i pić.
• Lekarstwa zalecone przez chirurga należy przyjmować, popijając małym łykiem wody.
• Przybądź do szpitala na czas.

Większość ludzi zostaje w szpitalu na jedną noc, a następnego dnia wraca do domu. Możesz odczuwać ból przez około tydzień lub dwa. Zażywaj leki przeciwbólowe zgodnie z zaleceniami lekarza. Możesz potrzebować acetaminofenu (Tylenol) lub leku przeciwbólowego na receptę. NIE WOLNO prowadzić pojazdów, jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwbólowe.

Postępuj zgodnie z instrukcjami chirurga dotyczącymi dbania o nacięcia, w tym:

• Utrzymuj miejsca nacięć w czystości, suche i przykryte opatrunkami (bandażami). Jeśli twoje nacięcie jest pokryte Dermabond (bandaż w płynie), możesz nie potrzebować żadnych opatrunków.
• Umyj miejsca i zmień opatrunki zgodnie z instrukcją.
• Zapytaj swojego chirurga, kiedy możesz wziąć prysznic lub się kąpać.

Powoli wznawiaj regularne czynności, jak tylko możesz.

Utrzymuj wizyty kontrolne u chirurga. Podczas tych wizyt chirurg sprawdzi nacięcia i sprawdzi, czy operacja się powiodła.

Ta operacja może poprawić jakość życia większości ludzi. Nie działa tak dobrze u osób, które mają bardzo duże pocenie się pod pachami. Niektórzy zauważają pocenie się w nowych miejscach na ciele, ale może ono samo zniknąć.

Sympatektomia - endoskopowa klatka piersiowa; ITP; Nadpotliwość - endoskopowa sympatektomia piersiowa

• Zabiegi chirurgiczne - otwarte

Strona Międzynarodowego Towarzystwa Nadpotliwości. Endoskopowa sympatektomia piersiowa. www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/ets-surgery.html. Dostęp 3 kwietnia 2019 r.

Langtry JAA. Nadpotliwość. W: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, wyd. Leczenie chorób skóry: kompleksowe strategie terapeutyczne. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 109.

Miller DL, Miller MM. Chirurgiczne leczenie nadpotliwości. W: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, wyd. Sabiston i Spencer Chirurgia Klatki Piersiowej. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 44.