Rzeżączka

Rzeżączka jest częstą infekcją przenoszoną drogą płciową (STI).

Rzeżączka jest powodowana przez bakterie Neisseria gonorrhoeae. Każdy rodzaj seksu może rozprzestrzeniać rzeżączkę. Możesz go dostać przez kontakt z ustami, gardłem, oczami, cewką moczową, pochwą, penisem lub odbytem.

Rzeżączka jest drugą najczęściej zgłaszaną chorobą zakaźną. Około 330 000 przypadków występuje w Stanach Zjednoczonych każdego roku.

Bakterie rozwijają się w ciepłych, wilgotnych obszarach ciała. Może to obejmować rurkę odprowadzającą mocz z organizmu (cewka moczowa). U kobiet bakterie można znaleźć w układzie rozrodczym (w tym jajowodach, macicy i szyjce macicy). Bakterie mogą również rozwijać się w oczach.

Pracownicy służby zdrowia są prawnie zobowiązani do informowania State Board of Health o wszystkich przypadkach rzeżączki. Celem tego prawa jest upewnienie się, że dana osoba otrzyma odpowiednią opiekę i leczenie. Trzeba również znaleźć i przetestować partnerów seksualnych.

Bardziej prawdopodobne jest rozwinięcie tej infekcji, jeśli:

• Masz wielu partnerów seksualnych.
• Masz partnera z przeszłą historią chorób przenoszonych drogą płciową.
• Podczas seksu nie używasz prezerwatywy.
• Nadużywasz alkoholu lub nielegalnych substancji.

Objawy rzeżączki pojawiają się najczęściej od 2 do 5 dni po zakażeniu. Jednak pojawienie się objawów u mężczyzn może potrwać do miesiąca.

Niektórzy ludzie nie mają objawów. Mogą nie wiedzieć, że złapali infekcję, więc nie szukaj leczenia. Zwiększa to ryzyko powikłań i szanse przeniesienia infekcji na inną osobę.

Objawy u mężczyzn obejmują:

• Pieczenie i ból podczas oddawania moczu
• Potrzebujesz pilnego lub częstszego oddawania moczu
• Wyładowanie z penisa (kolor biały, żółty lub zielony)
• Czerwone lub obrzęknięte otwarcie prącia (cewka moczowa)
• Czułe lub spuchnięte jądra
• Ból gardła (rzeżączkowe zapalenie gardła)

Objawy u kobiet mogą być bardzo łagodne. Można je pomylić z innym rodzajem infekcji. Zawierają:

• Pieczenie i ból podczas oddawania moczu
• Ból gardła
• Bolesny stosunek seksualny
• Silny ból w podbrzuszu (jeśli infekcja rozprzestrzenia się na jajowody i okolice macicy)
• Gorączka (jeśli infekcja rozprzestrzeni się na jajowody i okolice macicy)
• Nieprawidłowe krwawienie z macicy
• Krwawienie po seksie
• Nieprawidłowe upławy z zielonkawą, żółtą lub śmierdzącą wydzieliną

Jeśli infekcja rozprzestrzeni się do krwiobiegu, objawy obejmują:

• Gorączka
• Wysypka
• Objawy podobne do zapalenia stawów

Rzeżączkę można szybko wykryć, patrząc na próbkę wydzieliny lub tkanki pod mikroskopem. Nazywa się to plamą grama. Ta metoda jest szybka, ale nie najpewniejsza.

Rzeżączkę najdokładniej wykrywa się za pomocą testów DNA. Testy DNA są przydatne do badań przesiewowych. Jednym z testów jest test reakcji łańcuchowej ligazy (LCR). Testy DNA są szybsze niż kultury. Badania te można wykonać na próbkach moczu, które są łatwiejsze do pobrania niż próbki z okolic narządów płciowych.

Przed testami DNA, kultury (komórki, które rosną w naczyniu laboratoryjnym) były używane w celu dostarczenia dowodu na rzeżączkę, ale obecnie są one rzadziej stosowane.

Próbki do hodowli są najczęściej pobierane z szyjki macicy, pochwy, cewki moczowej, odbytu lub gardła. Rzadko pobiera się próbki z płynu stawowego lub krwi. Hodowle często zapewniają wczesną diagnozę w ciągu 24 godzin. Potwierdzona diagnoza jest dostępna w ciągu 72 godzin.

Jeśli masz rzeżączkę, powinieneś poprosić o badanie pod kątem innych infekcji przenoszonych drogą płciową, w tym chlamydii, kiły, opryszczki HIV i zapalenia wątroby.

Badanie przesiewowe w kierunku rzeżączki u osób bezobjawowych powinno odbywać się w następujących grupach:

• Aktywne seksualnie kobiety w wieku 24 lat i młodsze
• Kobiety w wieku powyżej 24 lat, które są narażone na zwiększone ryzyko infekcji

Nie jest jasne, czy badanie przesiewowe mężczyzn w kierunku rzeżączki jest korzystne.

Do leczenia tego typu infekcji można stosować wiele różnych antybiotyków.

• Możesz otrzymać jedną dużą dawkę antybiotyków doustnych lub mniejszą dawkę przez siedem dni.
• Możesz otrzymać zastrzyk lub zastrzyk z antybiotykiem, a następnie pigułki antybiotykowe. Niektóre rodzaje tabletek są przyjmowane jednorazowo w biurze dostawcy. Inne rodzaje są przyjmowane w domu przez okres do tygodnia.
• Cięższe przypadki PID (choroba zapalna miednicy) mogą wymagać pozostania w szpitalu. Antybiotyki podaje się dożylnie.
• Nigdy nie traktuj siebie bez uprzedniego zobaczenia przez dostawcę. Twój dostawca określi najlepsze leczenie.

Około połowa kobiet cierpiących na rzeżączkę jest również zarażona chlamydią. Chlamydia jest leczona jednocześnie z infekcją rzeżączki.

Będziesz potrzebować wizyty kontrolnej po 7 dniach, jeśli objawy obejmują ból stawów, wysypkę skórną lub cięższy ból miednicy lub brzucha. Zostaną wykonane testy, aby upewnić się, że infekcja zniknęła.

Partnerzy seksualni muszą być badani i leczeni, aby zapobiec przenoszeniu infekcji tam iz powrotem. Ty i twój partner musicie skończyć wszystkie antybiotyki. Używaj prezerwatyw, dopóki oboje nie skończycie brać antybiotyków. Jeśli zachorowałeś na rzeżączkę lub chlamydię, prawdopodobieństwo ponownego zachorowania na którąkolwiek chorobę jest mniejsze, jeśli zawsze używasz prezerwatyw.

Należy skontaktować się i przetestować wszystkie kontakty seksualne osoby z rzeżączką. Pomaga to zapobiegać dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji.

• W niektórych miejscach możesz sam zanieść informacje i leki swojemu partnerowi seksualnemu.
• W innych miejscach wydział zdrowia skontaktuje się z twoim partnerem.

Zakażenie rzeżączki, które się nie rozprzestrzeniło, prawie zawsze można wyleczyć antybiotykami. Rozprzestrzeniająca się rzeżączka jest poważniejszą infekcją. W większości przypadków poprawia się wraz z leczeniem.

Powikłania u kobiet mogą obejmować:

• Infekcje, które rozprzestrzeniają się na jajowody, mogą powodować blizny. Może to powodować problemy z zajściem w ciążę w późniejszym czasie. Może również prowadzić do przewlekłego bólu miednicy, PID, niepłodności i ciąży pozamacicznej. Powtarzające się epizody zwiększą twoje szanse na bezpłodność z powodu uszkodzenia jajowodów.
• Kobiety w ciąży z ciężką postacią rzeżączki mogą przenieść chorobę na dziecko w łonie matki lub podczas porodu.
• Może również powodować komplikacje w ciąży, takie jak infekcja i przedwczesny poród.
• Ropień w macicy (macicy) i brzuchu.

Powikłania u mężczyzn mogą obejmować:

• Bliznowacenie lub zwężenie cewki moczowej (rurka odprowadzająca mocz z organizmu)
• Ropień (nagromadzenie ropy wokół cewki moczowej)

Powikłania zarówno u mężczyzn, jak i kobiet mogą obejmować:

• Infekcje stawów
• Infekcja zastawki serca
• Infekcja wokół mózgu (zapalenie opon mózgowych)

Zadzwoń do swojego dostawcy natychmiast, jeśli masz objawy rzeżączki. Większość klinik sponsorowanych przez państwo diagnozuje i leczy choroby przenoszone drogą płciową bezpłatnie.

Unikanie kontaktów seksualnych jest jedynym pewnym sposobem zapobiegania rzeżączki. Jeśli ty i twój partner nie uprawiacie seksu z żadną inną osobą, może to również znacznie zmniejszyć twoje szanse.

Bezpieczny seks oznacza podjęcie kroków przed i podczas seksu, które mogą zapobiec infekcji lub dać ją swojemu partnerowi. Praktyki bezpiecznego seksu obejmują badania przesiewowe w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową u wszystkich partnerów seksualnych, konsekwentne używanie prezerwatyw, mniej kontaktów seksualnych.

Zapytaj swojego dostawcę, czy powinieneś otrzymać link do szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i link do szczepionki HPV. Możesz również rozważyć szczepionkę HPV.

Klaskać; Kroplówka

Strona internetowa Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Nadzór nad chorobami przenoszonymi drogą płciową 2019. www.cdc.gov/std/statistics/2019/default.htm. Zaktualizowano 13 kwietnia 2021. Dostęp 15 kwietnia 2021.

Embree JE. Infekcje gonokokowe. W: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, wyd. Choroby zakaźne płodu i noworodka Remingtona i Kleina. 8 edycja. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 15.

Habifa TP. Zakażenia bakteryjne przenoszone drogą płciową. W: Habif TP, wyd. Dermatologia kliniczna. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 10.

LeFevre ML; Grupa Zadaniowa ds. Usług Prewencyjnych Stanów Zjednoczonych. Badania przesiewowe w kierunku chlamydii i rzeżączki: oświadczenie o zaleceniach US Preventive Services Task Force. Ann Stażysta Med. 2014;161(12):902-910. PMID: 25243785 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25243785.

Marrazzo JM, Apicella MA. Neisseria gonorrhoeae (Rzeżączka). W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Mandell, Douglas i Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, wydanie zaktualizowane. 8 edycja. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015:rozdz. 214.

Witryna amerykańskiego zespołu zadaniowego ds. usług prewencyjnych. Ostateczne zalecenie: chlamydia i rzeżączka: badania przesiewowe. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea-screening. Zaktualizowano we wrześniu 2014 r. Dostęp 29 kwietnia 2019 r.

Workowski KA, Bolan GA; Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC). Wytyczne dotyczące leczenia chorób przenoszonych drogą płciową, 2015. Przedstawiciel MMWR Recomm. 2015;64(RR-03):1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.