Wirtualna kolonoskopia

Wirtualna kolonoskopia (VC) to badanie obrazowe lub rentgenowskie, które ma na celu wykrycie raka, polipów lub innej choroby w jelicie grubym (okrężnicy). Medyczna nazwa tego testu to kolonografia CT.

VC różni się od zwykłej kolonoskopii. Zwykła kolonoskopia wykorzystuje długie, oświetlone narzędzie zwane kolonoskopem, które umieszcza się w odbytnicy i jelicie grubym.

VC wykonuje się na oddziale radiologii szpitala lub centrum medycznego. Nie są potrzebne żadne środki uspokajające i nie stosuje się kolonoskopu.

Egzamin odbywa się w następujący sposób:

• Leżysz po lewej stronie na wąskim stole podłączonym do urządzenia do rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej.
• Twoje kolana są podciągnięte do klatki piersiowej.
• Do odbytu wprowadza się małą, elastyczną rurkę. Powietrze jest pompowane przez rurkę, aby okrężnica była większa i łatwiejsza do zobaczenia.
• Następnie kładziesz się na plecach.
• Stół wsuwa się do dużego tunelu w aparacie CT lub MRI. Zostaną wykonane zdjęcia rentgenowskie okrężnicy.
• Zdjęcia rentgenowskie są również wykonywane, gdy leżysz na brzuchu.
• Podczas tej procedury musisz pozostać bardzo nieruchoma, ponieważ ruch może spowodować rozmycie promieni rentgenowskich. Możesz zostać poproszony o krótkie wstrzymanie oddechu podczas wykonywania każdego zdjęcia rentgenowskiego.

Komputer łączy wszystkie obrazy, tworząc trójwymiarowe obrazy okrężnicy. Lekarz może oglądać obrazy na monitorze wideo.

Twoje jelita muszą być całkowicie puste i czyste przed egzaminem. Problem w jelicie grubym, który wymaga leczenia, może zostać przeoczony, jeśli jelita nie zostaną oczyszczone.

Twój lekarz poinformuje Cię o tym, jak oczyścić jelito. Nazywa się to przygotowaniem jelit. Kroki mogą obejmować:

• Używanie lewatyw
• Nie spożywanie pokarmów stałych przez 1 do 3 dni przed badaniem
• Przyjmowanie środków przeczyszczających

Musisz pić dużo klarownych płynów przez 1 do 3 dni przed badaniem. Przykładami klarownych płynów są:

• Czysta kawa lub herbata
• Bulion lub bulion beztłuszczowy
• żelatyna
• Napoje sportowe
• Przecedzone soki owocowe
• woda

Kontynuuj przyjmowanie leków, chyba że lekarz zaleci inaczej.

Będziesz musiał zapytać swojego dostawcę, czy musisz przestać brać tabletki żelaza lub płyny na kilka dni przed badaniem, chyba że twój dostawca powie ci, że możesz kontynuować. Żelazo może sprawić, że twój stołek będzie ciemno czarny. Utrudnia to lekarzowi zajrzenie do wnętrza jelita.

Skanery CT i MRI są bardzo wrażliwe na metale. Nie noś biżuterii w dniu egzaminu. Zostaniesz poproszony o zmianę ubrania i założenie szpitalnej koszuli na czas zabiegu.

Zdjęcia rentgenowskie są bezbolesne. Pompowanie powietrza do okrężnicy może powodować skurcze lub bóle gazowe.

Po egzaminie:

• Możesz czuć się wzdęty i mieć łagodne skurcze brzucha i przepuszczać dużo gazów.
• Powinieneś być w stanie wrócić do swoich normalnych zajęć.

VC można wykonać z następujących powodów:

• Obserwacja raka jelita grubego lub polipów
• Ból brzucha, zmiany w wypróżnianiu lub utrata masy ciała
• Anemia z powodu niskiego poziomu żelaza low
• Krew w stolcu lub czarne, smoliste stolce
• Badanie przesiewowe w kierunku raka okrężnicy lub odbytnicy (należy wykonywać co 5 lat)

Twój lekarz może chcieć wykonać regularną kolonoskopię zamiast VC. Powodem jest to, że VC nie pozwala lekarzowi na usunięcie próbek tkanek lub polipów.

Innym razem wykonuje się VC, jeśli lekarz nie był w stanie przesunąć elastycznej rurki przez całą okrężnicę podczas zwykłej kolonoskopii.

Normalne wyniki to obrazy zdrowego przewodu pokarmowego.

Nieprawidłowe wyniki testu mogą oznaczać dowolne z poniższych:

• Rak jelita grubego
• Nieprawidłowe torebki na wyściółce jelit, zwane uchyłkowatością
• Zapalenie okrężnicy (obrzęk i zapalenie jelita) spowodowane chorobą Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy, infekcją lub brakiem przepływu krwi
• Krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego (GI)
• Polipy
• Guz

Regularną kolonoskopię można wykonać (innego dnia) po VC, jeśli:

• Nie znaleziono przyczyny krwawienia ani innych objawów.VC może przeoczyć kilka mniejszych problemów w okrężnicy.
• Problemy wymagające biopsji zaobserwowano na VC.

Ryzyka VC obejmują:

• Ekspozycja na promieniowanie z tomografii komputerowej
• Nudności, wymioty, wzdęcia lub podrażnienie odbytu spowodowane lekami używanymi do przygotowania testu
• Perforacja jelita po włożeniu rurki do pompowania powietrza (bardzo mało prawdopodobne).

Różnice między wirtualną a konwencjonalną kolonoskopią obejmują:

• VC może oglądać okrężnicę pod wieloma różnymi kątami. W przypadku regularnej kolonoskopii nie jest to takie proste.
• VC nie wymaga sedacji. Zwykle możesz wrócić do swoich normalnych czynności zaraz po teście. Regularna kolonoskopia wykorzystuje sedację i często utratę dnia pracy.
• VC za pomocą skanerów CT naraża cię na promieniowanie.
• Regularna kolonoskopia wiąże się z niewielkim ryzykiem perforacji jelita (stworzenia małego rozdarcia). W przypadku VC prawie nie ma takiego ryzyka.
• VC często nie jest w stanie wykryć polipów mniejszych niż 10 mm. Regularna kolonoskopia może wykryć polipy wszystkich rozmiarów.

Kolonoskopia - wirtualna; kolonografia CT; Kolonografia tomografii komputerowej; Kolografia - wirtualna

• tomografia komputerowa
• Skany MRI

Itzkowitz SH, Potack J. Polipy okrężnicy i zespoły polipów. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Choroba przewodu pokarmowego i wątroby Sleisengera i Fordtrana: patofizjologia/diagnostyka/zarządzanie. 10. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 126.

Kim DH, Pickhardt PJ. Kolonografia tomografii komputerowej. W: Gore RM, Levine MS, wyd. Podręcznik radiologii przewodu pokarmowego. 4 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015:rozdz. 53.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S, et al. Rak jelita grubego. W: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, wyd. Onkologia kliniczna Abeloffa. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 74.

Lin JS, Piper MA, Perdue LA i in. Badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego: zaktualizowany raport dowodowy i przegląd systematyczny dla grupy zadaniowej US Preventive Services Task Force. JAMA. 2016;315(23):2576-2594. PMID: 27305422 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27305422.