Diskektomia

Diskektomia to operacja polegająca na usunięciu całości lub części poduszki, która wspiera część kręgosłupa. Te poduszki nazywane są dyskami i oddzielają kości kręgosłupa (kręgi).

Chirurg może wykonać usunięcie dysku (disektomia) na różne sposoby.

• Mikrodysektomia: Kiedy masz mikrodysektomię, chirurg nie musi wykonywać wielu operacji na kościach, stawach, więzadłach lub mięśniach kręgosłupa.
• Diskektomia w dolnej części pleców (kręgosłup lędźwiowy) może być częścią większej operacji, która obejmuje również laminektomię, foraminotomię lub fuzję kręgosłupa.
• Diskektomię w szyi (kręgosłup szyjny) najczęściej wykonuje się wraz z laminektomią, foraminotomią lub fuzją.

Mikrodyskektomię wykonuje się w szpitalu lub ambulatoryjnym ośrodku chirurgicznym. Otrzymasz znieczulenie podpajęczynówkowe (w celu znieczulenia okolicy kręgosłupa) lub znieczulenie ogólne (bezsenne i bezbolesne).

• Chirurg wykonuje małe (1 do 1,5 cala lub 2,5 do 3,8 cm) nacięcie (cięcie) na plecach i odsuwa mięśnie pleców od kręgosłupa. Chirurg używa specjalnego mikroskopu, aby zobaczyć problematyczny dysk lub dyski i nerwy podczas operacji.
• Korzeń nerwu jest zlokalizowany i delikatnie odsunięty.
• Chirurg usuwa uszkodzoną tkankę dysku i kawałki dysku.
• Mięśnie pleców wracają na swoje miejsce.
• Nacięcie zamyka się szwami lub zszywkami.
• Zabieg trwa od 1 do 2 godzin.

Diskektomię i laminotomię wykonuje się zwykle w szpitalu, w znieczuleniu ogólnym (bezsennym i bezbolesnym).

• Chirurg wykonuje większe cięcie na plecach nad kręgosłupem.
• Mięśnie i tkanki są delikatnie poruszane, aby odsłonić kręgosłup.
• Niewielka część blaszki kostnej (część kręgów otaczających kręgosłup i nerwy) zostaje odcięta. Otwór może być tak duży jak więzadło biegnące wzdłuż kręgosłupa.
• W dysku wycięty jest mały otwór, który powoduje objawy. Materiał z wnętrza dysku jest usuwany. Inne fragmenty dysku również mogą zostać usunięte.

Kiedy jeden z twoich dysków przesunie się (przepuklina), miękki żel w środku przebija się przez ścianę dysku. Dysk może następnie wywierać nacisk na rdzeń kręgowy i nerwy wychodzące z kręgosłupa.

Wiele objawów spowodowanych przepukliną dysku ustępuje z czasem lub ustępuje bez operacji. Większość osób z bólem krzyża lub szyi, drętwieniem lub nawet łagodnym osłabieniem jest często najpierw leczona lekami przeciwzapalnymi, fizykoterapią i ćwiczeniami.

Tylko kilka osób z przepukliną dysku wymaga operacji.

Twój lekarz może zalecić diskektomię, jeśli masz przepuklinę dysku i:

• Ból lub drętwienie nóg lub ramion, które są bardzo poważne lub nie ustępują, utrudniając wykonywanie codziennych zadań
• Poważne osłabienie mięśni ramienia, podudzia lub pośladków
• Ból, który rozprzestrzenia się na pośladki lub nogi

Jeśli masz problemy z jelitami lub pęcherzem lub ból jest tak silny, że silne leki przeciwbólowe nie pomagają, musisz natychmiast poddać się operacji.

Ogólne zagrożenia dla znieczulenia i operacji to:

• Reakcje na leki
• Problemy z oddychaniem
• Krwawienie, zakrzepy, infekcja

Zagrożenia związane z tą operacją to:

• Uszkodzenie nerwów wychodzących z kręgosłupa, powodujące osłabienie lub ból, który nie ustępuje
• Ból pleców nie ustępuje lub ból wraca później
• Ból po zabiegu, jeśli nie usunięto wszystkich fragmentów dysku
• Płyn rdzeniowy może wyciekać i powodować bóle głowy
• Dysk może znów się wybrzuszyć
• Kręgosłup może stać się bardziej niestabilny i wymagać więcej operacji
• Zakażenie, które może wymagać antybiotyków, dłuższego pobytu w szpitalu lub więcej operacji

Powiedz swojemu lekarzowi, jakie leki bierzesz, nawet leki, suplementy lub zioła, które kupiłeś bez recepty.

W dniach przed zabiegiem:

• Przygotuj swój dom na powrót ze szpitala.
• Jeśli jesteś palaczem, musisz przestać. Twój powrót do zdrowia będzie wolniejszy i prawdopodobnie nie tak dobry, jeśli nadal będziesz palić. Poproś swojego dostawcę o pomoc.
• Dwa tygodnie przed zabiegiem możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania leków utrudniających krzepnięcie krwi. Należą do nich aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn) i inne podobne leki.
• Jeśli masz cukrzycę, chorobę serca lub inne problemy zdrowotne, chirurg poprosi Cię o wizytę u lekarzy, którzy leczą Cię w tych schorzeniach.
• Porozmawiaj ze swoim dostawcą, jeśli piłeś dużo alkoholu.
• Zapytaj swojego lekarza, jakie leki powinieneś jeszcze przyjmować w dniu operacji.
• Zawsze informuj swojego dostawcę o wszelkich przeziębieniach, grypie, gorączce, wybuchu opryszczki lub innych chorobach, które możesz mieć.
• Możesz odwiedzić fizjoterapeutę, aby nauczyć się kilku ćwiczeń do wykonania przed operacją i poćwiczyć używanie kul.

W dniu zabiegu:

• Postępuj zgodnie z instrukcjami, kiedy przestać jeść i pić.
• Zażywaj leki, które zalecił ci lekarz, popijając małym łykiem wody.
• Weź ze sobą laskę, chodzik lub wózek inwalidzki, jeśli już go masz. Przynieś również buty z płaską, antypoślizgową podeszwą.
• Postępuj zgodnie z instrukcjami, kiedy przybyć do szpitala. Przybyć na czas.

Twój lekarz poprosi Cię, abyś wstał i spacerował, gdy tylko znieczulenie ustąpi. Większość ludzi wraca do domu w dniu operacji. Nie jedź sam do domu.

Postępuj zgodnie z instrukcjami, jak dbać o siebie w domu.

Większość osób odczuwa ulgę w bólu i może lepiej się poruszać po operacji. Drętwienie i mrowienie powinny ustąpić lub zniknąć. Twój ból, drętwienie lub osłabienie mogą nie ulec poprawie lub ustąpić, jeśli przed operacją miałeś uszkodzenie nerwów lub jeśli masz objawy spowodowane innymi schorzeniami kręgosłupa.

Z czasem w kręgosłupie mogą pojawić się dalsze zmiany i mogą pojawić się nowe objawy.

Porozmawiaj ze swoim dostawcą o tym, jak zapobiegać przyszłym problemom z plecami.

Mikrodysektomia kręgosłupa; mikrodekompresja; Laminotomia; Usuwanie dysku; Chirurgia kręgosłupa - diskektomia; Dyskektomia

• Operacja kręgosłupa - wyładowanie
• Zabiegi chirurgiczne - otwarte

• Przepuklina jądra miażdżystego
• Szkieletowy kręgosłup
• Konstrukcje podtrzymujące kręgosłup
• Ogon koński
• Zwężenie kręgosłupa
• Mikrodysektomia - seria

Ehni BL. Dyskektomia lędźwiowa. W: Steinmetz MP, Benzel EC, wyd. Chirurgia Kręgosłupa Benzela. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 93.

Gardocki RJ. Anatomia kręgosłupa i podejścia chirurgiczne. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, wyd. Ortopedia operacyjna Campbella. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 37.

Gardocki RJ, Park AL. Zaburzenia zwyrodnieniowe kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, wyd. Ortopedia operacyjna Campbella. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 39.