Pozaustrojowe natlenianie błonowe

Pozaustrojowe natlenianie błonowe (ECMO) to zabieg, który wykorzystuje pompę do krążenia krwi przez sztuczne płuco z powrotem do krwioobiegu bardzo chorego dziecka. System ten zapewnia wsparcie krążenia pozaustrojowego poza ciałem dziecka. Może pomóc we wsparciu dziecka oczekującego na przeszczep serca lub płuc.

DLACZEGO WYKORZYSTYWANE JEST ECMO?

ECMO stosuje się u niemowląt, które są chore z powodu problemów z oddychaniem lub sercem. Celem ECMO jest dostarczenie dziecku wystarczającej ilości tlenu przy jednoczesnym zapewnieniu czasu na odpoczynek lub wygojenie płuc i serca.

Najczęstsze warunki, które mogą wymagać ECMO to:

• Wrodzona przepuklina przeponowa (CDH)
• Wady wrodzone serca
• Zespół aspiracji smółki (MAS)
• Ciężkie zapalenie płuc
• Poważne problemy z wyciekiem powietrza
• Ciężkie wysokie ciśnienie krwi w tętnicach płucnych (PPHN)

Może być również stosowany w okresie rekonwalescencji po operacji serca.

W JAKI SPOSÓB DZIECKO UMIESZCZA SIĘ NA ECMO?

Rozpoczęcie ECMO wymaga dużego zespołu opiekunów do ustabilizowania dziecka, a także starannego ustawienia i napełnienia pompy ECMO płynem i krwią. Zabieg chirurgiczny polega na podłączeniu pompy ECMO do dziecka przez cewniki, które są umieszczane w dużych naczyniach krwionośnych szyi lub pachwiny dziecka.

JAKIE RYZYKA OBEJMUJE ECMO?

Ponieważ dzieci, które są brane pod uwagę w ECMO, są już bardzo chore, są one narażone na wysokie ryzyko długotrwałych problemów, w tym śmierci. Po umieszczeniu dziecka w ECMO dodatkowe zagrożenia obejmują:

• Krwawienie
• Powstawanie zakrzepów krwi
• Zakażenie
• Problemy z transfuzją

Rzadko pompa może mieć problemy mechaniczne (pęknięcie dętki, zatrzymanie pompy), co może zaszkodzić dziecku.

Jednak większość dzieci, które potrzebują ECMO, prawdopodobnie umarłaby, gdyby nie była używana.

ECMO; Obwodnica płucno-sercowa - niemowlęta; Bypass - niemowlęta; Niedotlenienie noworodków - ECMO; PPHN - ECMO; Aspiracja smółki – ECMO; MAS - ECMO

• ECMO

Ahlfeld SK. Zaburzenia dróg oddechowych. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 122.

Patroniti N, Grasselli G, Pesenti A. Pozaustrojowe wspomaganie wymiany gazowej. W: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD i in., wyd. Podręcznik medycyny oddechowej Murraya i Nadel. 6 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 103.

Bocian EK. Terapia niewydolności krążeniowo-oddechowej u noworodka. W: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, wyd. Medycyna noworodkowo-okołoporodowa Fanaroffa i Martina. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania; Elsevier; 2020:rozdz. 70.