Leukomalacja okołokomorowa

Leukomalacja okołokomorowa (PVL) to rodzaj uszkodzenia mózgu, które dotyka wcześniaki. Stan ten obejmuje śmierć małych obszarów tkanki mózgowej wokół wypełnionych płynem obszarów zwanych komorami. Uszkodzenie tworzy „dziury” w mózgu. „Leuko” odnosi się do istoty białej mózgu. „Okołokomorowy” odnosi się do obszaru wokół komór.

PVL występuje znacznie częściej u wcześniaków niż u niemowląt urodzonych o czasie.

Uważa się, że główną przyczyną są zmiany w przepływie krwi do obszaru wokół komór mózgu. Obszar ten jest delikatny i podatny na kontuzje, zwłaszcza przed 32 tygodniem ciąży.

Infekcja w czasie porodu może również odgrywać rolę w wywoływaniu PVL. Ryzyko PVL jest wyższe u niemowląt, które są bardziej wcześniakami i bardziej niestabilnymi po urodzeniu.

Wcześniaki z krwotokiem dokomorowym (IVH) są również bardziej narażone na rozwój tego schorzenia.

Testy stosowane do diagnozowania PVL obejmują USG i MRI głowy.

Nie ma leczenia PVL. Funkcje serca, płuc, jelit i nerek wcześniaków są uważnie obserwowane i leczone na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU). Pomaga to zmniejszyć ryzyko rozwoju PVL.

PVL często prowadzi do problemów z układem nerwowym i rozwojem u rosnących dzieci. Problemy te najczęściej pojawiają się w pierwszym lub drugim roku życia. Może powodować porażenie mózgowe (CP), zwłaszcza ucisk lub zwiększone napięcie mięśni (spastyczność) w nogach.

Niemowlęta z PVL są zagrożone poważnymi problemami układu nerwowego. Mogą to być ruchy takie jak siedzenie, raczkowanie, chodzenie i poruszanie rękami. Te dzieci będą potrzebować fizykoterapii. Skrajnie wcześniaki mogą mieć więcej problemów z nauką niż z ruchem.

Dziecko, u którego zdiagnozowano PVL, powinno być monitorowane przez pediatrę rozwojowego lub neurologa dziecięcego. Dziecko powinno spotkać się z regularnym pediatrą na zaplanowane egzaminy.

PVL; Uraz mózgu – niemowlęta; Encefalopatia wcześniaków

• Leukomalacja okołokomorowa

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Choroby noworodków pochodzenia prenatalnego i okołoporodowego. W: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, wyd. Medycyna matczyno-płodowa Creasy i Resnik: zasady i praktyka. 8 edycja. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 73.

Hüppi PS, Gressens P. Uszkodzenie istoty białej i encefalopatia wcześniaków. W: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, wyd. Medycyna noworodkowo-okołoporodowa Fanaroffa i Martina. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 52.

Merhar SL, Thomas CW. Zaburzenia układu nerwowego. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 120.

Neila JJ, Volpe JJ. Encefalopatia wcześniaków: cechy kliniczno-neurologiczne, diagnostyka, obrazowanie, rokowanie, terapia. W: Volpe JJ, Inder TE, Darras BT i in., wyd. Neurologia noworodka Volpego. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdział 16.