Zgorzel

Gangrena to śmierć tkanki w części ciała.

Gangrena ma miejsce, gdy część ciała traci dopływ krwi. Może to być spowodowane urazem, infekcją lub innymi przyczynami. Masz większe ryzyko gangreny, jeśli masz:

• Poważna kontuzja
• Choroba naczyń krwionośnych (taka jak miażdżyca, zwana także stwardnieniem tętnic w twoich rękach lub nogach)
• Cukrzyca
• Stłumiony układ odpornościowy (na przykład z powodu HIV/AIDS lub chemioterapii)
• Operacja

Objawy zależą od lokalizacji i przyczyny zgorzeli. Jeśli skóra jest zajęta lub zgorzel znajduje się blisko skóry, objawy mogą obejmować:

• Przebarwienia (niebieskie lub czarne, jeśli dotknięta jest skóra; czerwone lub brązowe, jeśli dotknięty obszar znajduje się pod skórą)
• Nieprzyjemnie pachnący wydzielina
• Utrata czucia w okolicy (która może wystąpić po silnym bólu w okolicy)

Jeśli dotknięty obszar znajduje się wewnątrz ciała (np. Zgorzel pęcherzyka żółciowego lub zgorzel gazowa), objawy mogą obejmować:

• Zamieszanie
• Gorączka
• Gaz w tkankach pod skórą
• Ogólne złe samopoczucie
• Niskie ciśnienie krwi
• Uporczywy lub silny ból

Pracownik służby zdrowia może zdiagnozować gangrenę na podstawie badania fizykalnego. Ponadto do diagnozowania zgorzeli można zastosować następujące testy i procedury:

• Arteriogram (specjalne zdjęcie rentgenowskie, aby zobaczyć wszelkie blokady w naczyniach krwionośnych), aby pomóc zaplanować leczenie choroby naczyń krwionośnych
• Badania krwi (liczba białych krwinek [WBC] może być wysoka)
• Tomografia komputerowa w celu zbadania narządów wewnętrznych
• Hodowla tkanki lub płynu z ran w celu identyfikacji infekcji bakteryjnej
• Badanie tkanki pod mikroskopem w poszukiwaniu śmierci komórki
• promienie rentgenowskie

Gangrena wymaga pilnej oceny i leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, martwą tkankę należy usunąć, aby umożliwić wygojenie otaczającej żywej tkanki i zapobiec dalszej infekcji. W zależności od obszaru, w którym występuje gangrena, ogólnego stanu osoby i przyczyny gangreny, leczenie może obejmować:

• Amputacja części ciała z gangreną
• Operacja awaryjna w celu znalezienia i usunięcia martwej tkanki
• Operacja poprawiająca ukrwienie okolicy
• Antybiotyki
• Wielokrotne operacje usunięcia martwej tkanki (oczyszczenie rany)
• Leczenie na oddziale intensywnej terapii (dla ciężko chorych)
• Tlenoterapia hiperbaryczna w celu poprawy ilości tlenu we krwi

To, czego można się spodziewać, zależy od tego, gdzie w ciele znajduje się gangrena, ile jest gangreny i ogólny stan osoby. Jeśli leczenie jest opóźnione, zgorzel jest rozległa lub osoba ma inne poważne problemy zdrowotne, może umrzeć.

Powikłania zależą od tego, gdzie w ciele znajduje się zgorzel, ile jest zgorzeli, przyczyny zgorzeli i ogólnego stanu osoby. Powikłania mogą obejmować:

• Niepełnosprawność z powodu amputacji lub usunięcia martwej tkanki
• Przedłużone gojenie się rany lub konieczność operacji rekonstrukcyjnej, takiej jak przeszczep skóry

Zadzwoń do swojego dostawcy natychmiast, jeśli:

• Rana nie goi się lub występują częste owrzodzenia w okolicy
• Obszar skóry zmienia kolor na niebieski lub czarny
• Z każdej rany na twoim ciele wydziela się cuchnąca wydzielina
• Masz uporczywy, niewyjaśniony ból w okolicy
• Masz uporczywą, niewyjaśnioną gorączkę

Zgorzel można zapobiec, jeśli zostanie wyleczona, zanim uszkodzenie tkanki stanie się nieodwracalne. Rany należy odpowiednio leczyć i uważnie obserwować pod kątem oznak infekcji (takich jak rozprzestrzeniające się zaczerwienienie, obrzęk lub drenaż) lub nie gojenie.

Osoby z cukrzycą lub chorobami naczyń krwionośnych powinny rutynowo badać swoje stopy pod kątem oznak urazu, infekcji lub zmiany koloru skóry i w razie potrzeby szukać opieki.

• Zgorzel

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Powikłania cukrzycy. W: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, wyd. Podręcznik Endokrynologii Williamsa. 14 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 37.

Bury J. Odpowiedzi na uszkodzenie komórek. W: Krzyż SS, wyd. Patologia Underwooda: podejście kliniczne. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdział 5.

Scully R, Szach SK. Gangrena stopy. W: Cameron AM, Cameron JL, wyd. Aktualna terapia chirurgiczna. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:1047-1054.