Zakażenie wirusem Zachodniego Nilu

Wirus Zachodniego Nilu to choroba przenoszona przez komary. Stan waha się od łagodnego do ciężkiego.

Wirus Zachodniego Nilu został po raz pierwszy zidentyfikowany w 1937 roku w Ugandzie we wschodniej Afryce. Po raz pierwszy odkryto go w Stanach Zjednoczonych latem 1999 roku w Nowym Jorku. Od tego czasu wirus rozprzestrzenił się w całych Stanach Zjednoczonych.

Naukowcy uważają, że wirus Zachodniego Nilu rozprzestrzenia się, gdy komar ugryzie zarażonego ptaka, a następnie ugryzie człowieka.

Komary przenoszą największe ilości wirusa wczesną jesienią, dlatego więcej osób zapada na tę chorobę od końca sierpnia do początku września. Gdy pogoda staje się zimniejsza, a komary wymierają, jest mniej przypadków choroby.

Chociaż wiele osób jest ugryzionych przez komary przenoszące wirusa Zachodniego Nilu, większość nie wie, że zostały zarażone.

Czynniki ryzyka rozwoju cięższej postaci wirusa Zachodniego Nilu obejmują:

• Stany osłabiające układ odpornościowy, takie jak HIV/AIDS, przeszczepy narządów i niedawna chemioterapia
• Starszy lub bardzo młody wiek
• Ciąża

Wirus Zachodniego Nilu może również rozprzestrzeniać się poprzez transfuzje krwi i przeszczepy narządów. Zarażona matka może przenosić wirusa na dziecko poprzez mleko matki.

Objawy mogą wystąpić od 1 do 14 dni po zakażeniu. Łagodna choroba, ogólnie nazywana gorączką Zachodniego Nilu, może powodować niektóre lub wszystkie z następujących objawów:

• Ból brzucha
• Gorączka, ból głowy i ból gardła
• Brak apetytu
• Bóle mięśni
• Nudności, wymioty i biegunka
• Wysypka
• Obrzęk węzłów chłonnych

Objawy te zwykle trwają od 3 do 6 dni, ale mogą trwać miesiąc.

Cięższe formy choroby nazywane są zapaleniem mózgu Zachodniego Nilu lub zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych Zachodniego Nilu, w zależności od tego, która część ciała jest dotknięta. Mogą wystąpić następujące objawy, które wymagają natychmiastowej uwagi:

• Zamieszanie lub zmiana zdolności jasnego myślenia
• Utrata przytomności lub śpiączka
• Słabe mięśnie
• Sztywny kark
• Osłabienie jednej ręki lub nogi

Objawy infekcji wirusem Zachodniego Nilu są podobne do objawów innych infekcji wirusowych. Podczas badania fizykalnego może nie być żadnych konkretnych ustaleń. Około połowa osób zakażonych wirusem Zachodniego Nilu może mieć wysypkę.

Testy do diagnozowania wirusa Zachodniego Nilu obejmują:

• Badanie krwi lub nakłucie lędźwiowe w celu sprawdzenia przeciwciał przeciwko wirusowi
• Tomografia komputerowa głowy
• Skanowanie MRI głowy

Ponieważ choroba ta nie jest wywoływana przez bakterie, antybiotyki nie leczą infekcji wirusem Zachodniego Nilu. Opieka podtrzymująca może pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia powikłań w ciężkiej chorobie.

Osoby z łagodną infekcją wirusem Zachodniego Nilu dobrze sobie radzą po leczeniu.

Dla osób z ciężką infekcją perspektywy są bardziej niepewne. Zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Zachodniego Nilu może prowadzić do uszkodzenia mózgu i śmierci. Jedna na dziesięć osób z zapaleniem mózgu nie przeżywa.

Powikłania łagodnego zakażenia wirusem Zachodniego Nilu są bardzo rzadkie.

Powikłania ciężkiej infekcji wirusem Zachodniego Nilu obejmują:

• Uszkodzenie mózgu
• Trwałe osłabienie mięśni (czasami podobne do polio)
• Śmierć

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz objawy zakażenia wirusem Zachodniego Nilu, szczególnie jeśli miałeś kontakt z komarami. Jeśli jesteś bardzo chory, udaj się na pogotowie.

Nie ma leczenia, które pozwoliłoby uniknąć zakażenia wirusem Zachodniego Nilu po ukąszeniu komara. Ludzie w dobrym zdrowiu na ogół nie zapadają na poważną infekcję Zachodniego Nilu.

Najlepszym sposobem zapobiegania infekcji wirusem Zachodniego Nilu jest unikanie ukąszeń komarów:

• Używaj produktów odstraszających komary zawierających DEET
• Noś długie rękawy i spodnie
• Opróżnij baseny stojącej wody, takie jak kosze na śmieci i spodki do roślin (komary rozmnażają się w stojącej wodzie)

Opryski wspólnotowe komarów mogą również ograniczyć rozmnażanie komarów.

Zapalenie mózgu - Zachodni Nil; Zapalenie opon mózgowych - Zachodni Nil

• Komar, karmienie dorosłych na skórze
• Komar, poczwarka
• Komar, tratwa jajeczna
• Komar, dorosły
• Opony mózgu

Strona internetowa Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Wirus Zachodniego Nilu. www.cdc.gov/westnile/index.html. Zaktualizowano 10 grudnia 2018 r. Dostęp 7 stycznia 2018 r.

Naides SJ. Arbowirusy wywołujące zespoły gorączkowe i wysypki. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 25. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 382.

Thomas SJ, Endy TP, Rothman AL, Barrett AD. Flawiwirusy (denga, żółta febra, japońskie zapalenie mózgu, zapalenie mózgu Zachodniego Nilu, zapalenie mózgu St. Louis, kleszczowe zapalenie mózgu, choroba lasów Kyasanur, gorączka krwotoczna Alkhurma, Zika). W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Mandell, Douglas i Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, wydanie zaktualizowane. 8 edycja. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015:rozdz. 155.