Kardiowersja

Kardiowersja to metoda przywracania normalnego rytmu serca.

Kardiowersję można wykonać za pomocą porażenia prądem lub za pomocą leków.

KARDIOWERSJA ELEKTRYCZNA

Kardiowersja elektryczna jest wykonywana za pomocą urządzenia, które powoduje wstrząs elektryczny w sercu, aby przywrócić normalny rytm. Urządzenie nazywa się defibrylatorem.

Wstrząs może być dostarczony z urządzenia znajdującego się poza ciałem, zwanego defibrylatorem zewnętrznym. Można je znaleźć w izbach przyjęć, karetkach pogotowia lub niektórych miejscach publicznych, takich jak lotniska.

• Plastry elektrod umieszczane są na klatce piersiowej i plecach. Plastry są połączone z defibrylatorem. Lub łopatki przymocowane do urządzeń są umieszczane bezpośrednio na klatce piersiowej.
• Defibrylator jest aktywowany, a do serca dostarczane jest porażenie prądem.
• Wstrząs ten na krótko zatrzymuje wszelką elektryczną aktywność serca. Następnie pozwala na powrót do normalnego rytmu serca.
• Czasami potrzebny jest więcej niż jeden wstrząs lub wstrząs o wyższej energii.

Defibrylator zewnętrzny stosuje się w leczeniu zaburzeń rytmu serca (arytmii), które powodują zapaść i zatrzymanie akcji serca. Przykładami są częstoskurcz komorowy i migotanie komór.

Te same urządzenia mogą być również używane do leczenia mniej niebezpiecznych zaburzeń rytmu, takich jak migotanie przedsionków.

• Niektóre osoby mogą wymagać wcześniejszego rozpoczęcia stosowania leków rozrzedzających krew, aby zapobiec powstawaniu małych zakrzepów krwi.
• Otrzymasz lekarstwa, które pomogą Ci się zrelaksować przed zabiegiem.
• Po zabiegu możesz otrzymać leki zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi lub zapobiegające nawrotom arytmii.

Wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD) to urządzenie umieszczane wewnątrz ciała. Najczęściej stosuje się go u osób zagrożonych nagłą śmiercią z powodu złej pracy serca lub u których wcześniej występowały niebezpieczne rytmy serca.

• ICD jest wszczepiany pod skórę górnej części klatki piersiowej lub brzucha.
• Przymocowane są przewody, które wchodzą do serca lub w jego pobliżu.
• Jeśli urządzenie wykryje niebezpieczne bicie serca, wysyła do serca porażenie prądem, aby przywrócić normalny rytm.

KARDIOVERSION Z UŻYCIEM LEKÓW

Kardiowersję można wykonać za pomocą leków przyjmowanych doustnie lub podawanych przez linię dożylną (IV). Może minąć od kilku minut do kilku dni, zanim ten zabieg zadziała. Zabieg ten jest często wykonywany w szpitalu, w którym będzie monitorowany rytm serca.

Kardiowersję z użyciem leków można wykonać poza szpitalem. Zabieg ten jest najczęściej stosowany u osób z migotaniem przedsionków, które pojawia się i znika. Jednak będziesz musiał być pod ścisłą kontrolą kardiologa.

Pacjent może otrzymać leki rozrzedzające krew, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi i opuszczaniu serca (co może spowodować udar).

POWIKŁANIA

Powikłania kardiowersji są rzadkie, ale mogą obejmować:

• Reakcje alergiczne na stosowane leki
• Zakrzepy krwi, które mogą spowodować udar lub uszkodzenie innych narządów
• Siniaki, pieczenie lub ból w miejscu użycia elektrod
• Pogorszenie arytmii

Osoby wykonujące kardiowersję zewnętrzną mogą być w szoku, jeśli zabieg nie zostanie wykonany prawidłowo. Może to powodować problemy z rytmem serca, ból, a nawet śmierć.

Nieprawidłowe rytmy serca - kardiowersja; Bradykardia - kardiowersja; Tachykardia - kardiowersja; Fibrylacja - kardiowersja; Arytmia - kardiowersja; Zatrzymanie akcji serca - kardiowersja; Defibrylator - kardiowersja; Kardiowersja farmakologiczna

• Wszczepialny kardiowerter-defibrylator

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. Wytyczne 2017 AHA/ACC/HRS dotyczące postępowania z pacjentami z komorowymi zaburzeniami rytmu i zapobiegania nagłej śmierci sercowej: streszczenie: raport grupy zadaniowej American College of Cardiology/American Heart Association on Clinical Practice Guidelines i Heart Rhythm Society. Rytm serca. 2018;15(10):e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA i in. Ukierunkowana aktualizacja ACCF/AHA/HRS z 2012 r. włączona do wytycznych ACCF/AHA/HRS z 2008 r. dotyczących terapii zaburzeń rytmu serca opartej na urządzeniach: raport Fundacji American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Społeczeństwo. J Am Coll Cardiol. 2013;61(3):e6-e75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapia zaburzeń rytmu serca. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 36.

Minczak BM, Laub GW. Defibrylacja i kardiowersja. W: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, wyd. Procedury kliniczne Robertsa i Hedgesa w medycynie ratunkowej i ostrej opiece. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 12.

Myerburg RJ. Podejście do zatrzymania krążenia i zagrażających życiu arytmii. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 57.

Santucci PA, Wilber DJ. Elektrofizjologiczne zabiegi interwencyjne i chirurgia. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 60.