Napady padaczkowe

Napad to fizyczne objawy lub zmiany w zachowaniu, które występują po epizodzie nieprawidłowej aktywności elektrycznej w mózgu.

Termin „napad” jest często używany zamiennie z „konwulsją”. Podczas drgawek osoba ma niekontrolowane drżenie, które jest szybkie i rytmiczne, z wielokrotnymi skurczami i rozluźnieniem mięśni. Istnieje wiele różnych rodzajów napadów. Niektórzy mają łagodne objawy bez drżenia.

Może być trudno stwierdzić, czy ktoś ma napad. Niektóre napady powodują tylko zaklęcia wpatrywania się. Mogą pozostać niezauważone.

Specyficzne objawy zależą od tego, która część mózgu jest zaangażowana. Objawy pojawiają się nagle i mogą obejmować:

• Krótkie zaciemnienie, po którym następuje okres zamieszania (osoba nie pamięta przez krótki czas)
• Zmiany w zachowaniu, takie jak dłubanie w ubraniu
• Ślinienie się lub pienienie w ustach
• Ruchy oczu
• Chrząkanie i parskanie
• Utrata kontroli pęcherza lub jelit
• Zmiany nastroju, takie jak nagły gniew, niewytłumaczalny strach, panika, radość lub śmiech
• Potrząsanie całym ciałem
• Nagły upadek
• Smak gorzkiego lub metalicznego smaku
• Zaciskanie zębów
• Tymczasowe zatrzymanie oddechu
• Niekontrolowane skurcze mięśni z drganiami i szarpnięciami kończyn

Objawy mogą ustąpić po kilku sekundach lub minutach lub trwać do 15 minut. Rzadko trwają dłużej.

Osoba może mieć objawy ostrzegawcze przed atakiem, takie jak:

• Strach lub niepokój
• Nudności
• Vertigo (uczucie, że się kręcisz lub poruszasz)
• Objawy wizualne (takie jak migające jasne światła, plamy lub faliste linie przed oczami)

Wszystkie rodzaje napadów są spowodowane nieprawidłową aktywnością elektryczną mózgu.

Przyczyny napadów mogą obejmować:

• Nieprawidłowy poziom sodu lub glukozy we krwi
• Infekcja mózgu, w tym zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie mózgu
• Uszkodzenie mózgu dziecka podczas porodu lub porodu
• Problemy z mózgiem, które występują przed urodzeniem (wrodzone wady mózgu)
• Guz mózgu (rzadko)
• Narkomania
• Wstrząs elektryczny
• Padaczka
• Gorączka (szczególnie u małych dzieci)
• Uraz głowy
• Choroba serca
• Choroba z przegrzania (nietolerancja ciepła)
• Wysoka gorączka
• Fenyloketonuria (PKU), która może powodować drgawki u niemowląt
• Zatrucie
• Narkotyki uliczne, takie jak anielski pył (PCP), kokaina, amfetamina
• Udar mózgu
• Zatrucie ciążowe
• Gromadzenie się toksyn w organizmie z powodu niewydolności wątroby lub nerek
• Bardzo wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie złośliwe)
• Jadowite ukąszenia i użądlenia (np. ukąszenie węża)
• Odstawienie alkoholu lub niektórych leków po dłuższym używaniu

Czasami nie można znaleźć przyczyny. Nazywa się to napadami idiopatycznymi. Są one zwykle obserwowane u dzieci i młodych dorosłych, ale mogą wystąpić w każdym wieku. W rodzinie może występować padaczka lub napady padaczkowe.

Jeśli napady trwają wielokrotnie po leczeniu podstawowego problemu, stan ten nazywa się epilepsją.

Większość napadów ustępuje samoistnie. Ale podczas ataku osoba może zostać zraniona lub zraniona.

Kiedy dochodzi do napadu, głównym celem jest ochrona osoby przed urazem:

• Staraj się nie dopuścić do upadku. Połóż osobę na ziemi w bezpiecznym miejscu. Oczyść obszar mebli lub innych ostrych przedmiotów.
• Ochraniaj głowę osoby.
• Poluzuj obcisłe ubranie, zwłaszcza na szyi.
• Obróć osobę na swoją stronę. Jeśli wystąpią wymioty, pomaga to upewnić się, że wymiociny nie są wdychane do płuc.
• Poszukaj bransoletki medycznej z instrukcjami dotyczącymi napadów.
• Pozostań z osobą, aż wyzdrowieje lub do nadejścia profesjonalnej pomocy medycznej.

Rzeczy, których nie powinni robić przyjaciele i członkowie rodziny:

• NIE powstrzymuj (próbuj przytrzymywać) osoby.
• NIE WOLNO umieszczać niczego między zębami osoby podczas napadu (w tym palców).
• NIE próbuj trzymać za język tej osoby.
  
• NIE PRZESUWAJ osoby, chyba że znajduje się w niebezpieczeństwie lub w pobliżu czegoś niebezpiecznego.
• NIE próbuj zmusić osoby do zaprzestania konwulsji. Nie mają kontroli nad napadem i nie są świadomi tego, co się w tym czasie dzieje.
• NIE podawaj osobie niczego doustnie, dopóki drgawki nie ustaną, a osoba jest w pełni przytomna i czujna.
• NIE NALEŻY rozpoczynać resuscytacji krążeniowo-oddechowej, chyba że napad wyraźnie ustąpił, a osoba nie oddycha lub nie ma tętna.

Jeśli niemowlę lub dziecko ma napad padaczkowy podczas wysokiej gorączki, ochłodź je powoli letnią wodą. NIE WOLNO umieszczać dziecka w zimnej kąpieli. Zadzwoń do lekarza Twojego dziecka i zapytaj, co powinieneś zrobić dalej. Zapytaj również, czy można podać dziecku paracetamol (Tylenol) po przebudzeniu.

Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy, jeśli:

• To pierwszy raz, kiedy dana osoba ma napad
• Napad trwa dłużej niż 2 do 5 minut
• Osoba nie budzi się lub zachowuje normalne zachowanie po ataku
• Kolejny napad zaczyna się wkrótce po zakończeniu napadu
• Osoba miała atak w wodzie
• Osoba jest w ciąży, jest ranna lub ma cukrzycę
• Osoba nie posiada opaski medycznej (instrukcje wyjaśniające, co robić)
• Napad ten różni się od zwykłych napadów u danej osoby

Zgłoś wszystkie napady dostawcy danej osoby. Dostawca może potrzebować dostosować lub zmienić leki danej osoby.

Osoba, która miała nowy lub ciężki napad, jest zwykle widywana na szpitalnej izbie przyjęć. Usługodawca spróbuje zdiagnozować rodzaj napadu na podstawie objawów.

Zostaną wykonane testy, aby wykluczyć inne schorzenia, które powodują drgawki lub podobne objawy. Może to obejmować omdlenia, przemijający atak niedokrwienny (TIA) lub udar, ataki paniki, migrenowe bóle głowy, zaburzenia snu i inne możliwe przyczyny.

Testy, które można zamówić, obejmują:

• Badania krwi i moczu
• Tomografia komputerowa głowy lub rezonans magnetyczny głowy
• EEG (zwykle nie na izbie przyjęć)
• Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe)

Dalsze badania są potrzebne, jeśli dana osoba ma:

• Nowy napad bez wyraźnej przyczyny
• Padaczka (aby upewnić się, że dana osoba przyjmuje odpowiednią ilość leku)

napady wtórne; napady reaktywne; Napad - wtórny; Napad - reaktywny; Drgawki

• Naprawa tętniaka mózgu - wyładowanie
• Padaczka u dorosłych – o co zapytać lekarza
• Padaczka u dzieci - wydzielina
• Padaczka u dzieci – o co zapytać lekarza
• Padaczka lub drgawki - wyładowanie
• Drgawki gorączkowe – o co zapytać lekarza

• Drgawki - pierwsza pomoc - seria

Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, et al.Wytyczne oparte na dowodach: postępowanie w przypadku niesprowokowanego pierwszego napadu u dorosłych: raport Podkomitetu ds. Rozwoju Wytycznych Amerykańskiej Akademii Neurologii i Amerykańskiego Towarzystwa Padaczki. Neurologia. 2015;84(16):1705-1713. PMID: 25901057 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901057/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Napady padaczkowe w dzieciństwie. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 611.

Moeller JJ, Hirsch LJ. Diagnostyka i klasyfikacja napadów i padaczki. W: Winn HR, wyd. Youmans i Winn Chirurgia Neurologiczna. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 61.

Rabin E, Jagoda AS. Napady padaczkowe. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 92.