Naprawa eksstrofii pęcherza moczowego

Naprawa eksstrofii pęcherza moczowego to operacja mająca na celu naprawę wady wrodzonej pęcherza moczowego. Pęcherz jest na lewą stronę. Jest połączony ze ścianą brzucha i jest odsłonięty. Kości miednicy są również oddzielone.

Naprawa eksstrofii pęcherza obejmuje dwie operacje. Pierwsza operacja polega na naprawie pęcherza. Drugim jest połączenie ze sobą kości miednicy.

Pierwsza operacja oddziela odsłonięty pęcherz od ściany brzucha. Pęcherz jest następnie zamykany. Szyjka pęcherza i cewka moczowa są naprawiane. Elastyczna, wydrążona rurka zwana cewnikiem jest umieszczana w celu odprowadzania moczu z pęcherza. To jest umieszczane przez ścianę brzucha. Drugi cewnik pozostaje w cewce moczowej, aby przyspieszyć gojenie.

Druga operacja, operacja kości miednicy, może być wykonana wraz z naprawą pęcherza. Może być również opóźniony o tygodnie lub miesiące.

Trzecia operacja może być potrzebna, jeśli wystąpi wada jelit lub jakiekolwiek problemy z dwoma pierwszymi naprawami.

Zabieg zalecany jest dla dzieci urodzonych z wycięciem pęcherza moczowego. Ta wada występuje częściej u chłopców i jest często powiązana z innymi wadami wrodzonymi.

Chirurgia jest konieczna, aby:

• Pozwól dziecku rozwinąć normalną kontrolę moczu
• Unikaj przyszłych problemów z funkcjami seksualnymi
• Poprawić wygląd fizyczny dziecka (genitalia będą wyglądać bardziej normalnie)
• Zapobiegaj infekcji, która może uszkodzić nerki

Czasami pęcherz jest za mały po urodzeniu. W takim przypadku operacja zostanie opóźniona do czasu wzrostu pęcherza. Te noworodki są wysyłane do domu na antybiotyki. Pęcherz znajdujący się poza brzuchem musi być wilgotny.

Może minąć kilka miesięcy, zanim pęcherz dorośnie do odpowiedniego rozmiaru. Niemowlę będzie uważnie obserwowane przez zespół medyczny. Zespół decyduje, kiedy operacja powinna się odbyć.

Ogólne ryzyko znieczulenia i zabiegu chirurgicznego to:

• Reakcje na leki
• Problemy z oddychaniem
• Krwawienie, skrzepy krwi
• Zakażenie

Zagrożenia związane z tą procedurą mogą obejmować:

• Przewlekłe infekcje dróg moczowych
• Zaburzenia seksualne/erekcji
• Problemy z nerkami
• Potrzeba przyszłych operacji
• Słaba kontrola moczu (nietrzymanie moczu)

Większość napraw pęcherza moczowego jest wykonywana, gdy Twoje dziecko ma zaledwie kilka dni, przed opuszczeniem szpitala. W takim przypadku personel szpitala przygotuje dziecko do operacji.

Jeśli operacja nie została wykonana, gdy Twoje dziecko było noworodkiem, Twoje dziecko może potrzebować następujących badań w czasie operacji:

• Badanie moczu (posiew moczu i analiza moczu) w celu sprawdzenia moczu dziecka pod kątem infekcji i sprawdzenia czynności nerek
• Badania krwi (pełna morfologia krwi, elektrolity i badania nerek)
• Ewidencja wydalania moczu
• RTG miednicy
• USG nerek

Zawsze informuj pracownika służby zdrowia dziecka, jakie leki przyjmuje twoje dziecko. Poinformuj ich również o lekach lub ziołach, które kupiłeś bez recepty.

Dziesięć dni przed operacją dziecko może zostać poproszone o zaprzestanie przyjmowania aspiryny, ibuprofenu, warfaryny (Coumadin) i wszelkich innych leków. Leki te utrudniają krzepnięcie krwi. Zapytaj lekarza, jakie leki Twoje dziecko powinno jeszcze zażywać w dniu operacji.

W dniu zabiegu:

• Twoje dziecko będzie zwykle proszone, aby nic nie piło ani nie jadło przez kilka godzin przed operacją.
• Lek podawaj małym łykiem wody.
• Opiekun Twojego dziecka poinformuje Cię, kiedy przyjechać.

Po operacji kości miednicy Twoje dziecko będzie musiało być w gipsie lub nosidle przez 4 do 6 tygodni. Pomaga to leczyć kości.

Po operacji pęcherza Twoje dziecko będzie miało rurkę, która odprowadza pęcherz przez ścianę żołądka (cewnik nadłonowy). Będzie to obowiązywać przez 3 do 4 tygodni.

Twoje dziecko będzie również potrzebowało leczenia bólu, leczenia ran i antybiotyków. Usługodawca nauczy Cię o tych rzeczach przed opuszczeniem szpitala.

Ze względu na wysokie ryzyko infekcji, Twoje dziecko będzie musiało wykonać badanie moczu i posiew moczu podczas każdej wizyty u zdrowego dziecka. Przy pierwszych oznakach choroby testy te można powtórzyć. Niektóre dzieci regularnie przyjmują antybiotyki, aby zapobiec infekcji.

Kontrola moczu następuje najczęściej po naprawie szyjki pęcherza. Ta operacja nie zawsze kończy się sukcesem. Możliwe, że dziecko będzie musiało później powtórzyć operację.

Nawet przy powtórnej operacji kilkoro dzieci nie będzie miało kontroli nad swoim moczem. Mogą potrzebować cewnikowania.

Naprawa wad wrodzonych pęcherza moczowego; Naprawa wywróconego pęcherza; Naprawa odsłoniętego pęcherza; Naprawa eksstrofii pęcherza moczowego

• Zabiegi chirurgiczne - otwarte

Starszy JS. Anomalie pęcherza. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 556.

Gearhart JP, Di Carlo HN. Kompleks exstrophy-epispadias. W: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, wyd. Urologia Campbella-Walsha-Weina. 12 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 31.

Weiss DA, Canning DA, Borer JG, Kryger JV, Roth E, Mitchell ME. Eksstrofia pęcherza moczowego i kloaka. W: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD eds. Chirurgia dziecięca Holcomba i Ashcrafta. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 58.