Rewizja blizn

Rewizja blizn to zabieg chirurgiczny mający na celu poprawę lub zmniejszenie wyglądu blizn. Przywraca również funkcję i koryguje zmiany skórne (oszpecenie) spowodowane urazem, raną, złym gojeniem lub wcześniejszą operacją.

Tkanka bliznowata tworzy się, gdy skóra goi się po urazie (takim jak wypadek) lub zabiegu chirurgicznym.

Ilość blizn zależy od:

• Rozmiar, głębokość i umiejscowienie rany
• Twój wiek
• Cechy skóry, takie jak kolor (pigmentacja)

W zależności od zakresu operacji, rewizję blizny można wykonać, gdy nie śpisz (znieczulenie miejscowe), śpisz (uśpienie) lub głęboki sen i jest bezbolesny (znieczulenie ogólne).

Kiedy wykonać rewizję blizny, nie zawsze jest jasne. Blizny kurczą się i stają się mniej widoczne wraz z wiekiem. Możesz poczekać na operację, aż blizna rozjaśni się. Może to nastąpić kilka miesięcy lub nawet rok po zagojeniu się rany. W przypadku niektórych blizn najlepiej jest poddać się zabiegowi rewizyjnemu od 60 do 90 dni po dojrzeniu blizny. Każda blizna jest inna.

Istnieje kilka sposobów na poprawę wyglądu blizn:

• Blizna może zostać całkowicie usunięta, a nowa rana bardzo ostrożnie zamknięta.
• Masaż blizn i terapia uciskowa, np. paski silikonowe.
• Dermabrazja polega na usunięciu górnych warstw skóry za pomocą specjalnej szczotki drucianej zwanej zadziorem lub fraise. Na tym obszarze wyrasta nowa skóra. Dermabrazja może być stosowana do zmiękczenia powierzchni skóry lub zmniejszenia nierówności.
• Do zmiękczenia powierzchni blizny i stymulowania wzrostu nowego kolagenu w bliźnie można użyć lasera.
• Bardzo duże obrażenia (takie jak oparzenia) mogą powodować utratę dużej powierzchni skóry i mogą tworzyć blizny przerostowe. Tego typu blizny mogą ograniczać ruch mięśni, stawów i ścięgien (przykurcz). Chirurgia usuwa dodatkową tkankę bliznowatą. Może obejmować serię małych nacięć (nacięć) po obu stronach blizny, które tworzą płatki skóry w kształcie litery V (plastyka Z). Rezultatem jest cienka, mniej zauważalna blizna, ponieważ plastyka Z może zmienić orientację blizny, tak aby ściślej podążała za naturalnymi fałdami skóry i uwalniała napięcie w bliźnie, ale wydłuża bliznę podczas procesu.
• Przeszczep skóry polega na pobraniu cienkiej warstwy skóry z innej części ciała i umieszczeniu jej na uszkodzonym obszarze. Operacja płata skóry polega na przeniesieniu całej, pełnej grubości skóry, tłuszczu, nerwów, naczyń krwionośnych i mięśni ze zdrowej części ciała do uszkodzonego miejsca. Techniki te stosuje się, gdy w pierwotnym urazie została utracona duża ilość skóry, gdy cienka blizna nie goi się i gdy głównym problemem jest poprawa funkcjonowania, a nie poprawa wyglądu.
• Ekspansja tkankowa służy do rekonstrukcji piersi. Stosuje się go również na skórę uszkodzoną w wyniku wad wrodzonych i urazów. Pod skórę umieszczany jest silikonowy balonik, który stopniowo wypełnia się słoną wodą. To rozciąga skórę, która z czasem rośnie.

Problemy, które mogą wskazywać na potrzebę rewizji blizny obejmują:

• Keloid, czyli nienormalna blizna, która jest grubsza i ma inny kolor i teksturę niż reszta skóry. Keloidy rozciągają się poza krawędź rany i prawdopodobnie powrócą. Często tworzą gęsty, pomarszczony efekt, który wygląda jak guz. Keloidy są usuwane w miejscu, w którym spotykają się z normalną tkanką.
• Blizna ustawiona pod kątem do normalnych linii napięcia skóry.
• Pogrubiona blizna.
• Blizna, która powoduje zniekształcenie innych cech lub powoduje problemy z normalnym ruchem lub funkcją.

Ogólne zagrożenia dla znieczulenia i operacji to:

• Reakcje na leki
• Problemy z oddychaniem
• Krwawienie, zakrzepy, infekcja

Zagrożenia związane z operacją rewizji blizny to:

• Nawrót blizn
• Formacja keloidów (lub nawrót)
• Oddzielenie (rozejście się) rany

Wystawienie blizny na zbyt dużo słońca może spowodować jej przyciemnienie, co może przeszkadzać w przyszłej rewizji.

W przypadku rewizji bliznowca po operacji obszar można założyć opatrunkiem uciskowym lub elastycznym, aby zapobiec cofaniu się bliznowca.

W przypadku innych rodzajów rewizji blizn stosuje się lekki opatrunek. Szwy są zwykle usuwane po 3-4 dniach w przypadku obszaru twarzy i po 5 do 7 dniach w przypadku nacięć na innych częściach ciała.

To, kiedy wrócisz do normalnych zajęć i pracy, zależy od rodzaju, stopnia i lokalizacji zabiegu. Większość ludzi może wznowić normalne czynności wkrótce po operacji. Twój lekarz prawdopodobnie zaleci ci unikanie czynności, które rozciągają się i mogą poszerzyć nową bliznę.

Jeśli masz długotrwałe usztywnienie stawu, możesz potrzebować fizjoterapii po operacji.

Zastosuj filtr przeciwsłoneczny, aby światło słoneczne nie opalało gojącej się blizny.

rewizja keloidu; Rewizja blizn przerostowych; Naprawa blizn; Z-plastyku

• Keloid nad uchem
• Keloid - pigmentowany
• Keloid - na piechotę
• Blizna keloidowa
• Rewizja blizn - seria

Hu MS, Zielins ER, Longaker MT, Lorenz HP. Zapobieganie, leczenie i rewizja blizn. W: Gurtner GC, Neligan PC, wyd. Chirurgia Plastyczna, Tom 1: Zasady. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 14.

Leitenberger JJ, Isenhath SN, Swanson NA, Lee KK. Rewizja blizn. W: Robinson JK, Hanke CW, Siegel DM, Fratila A, Bhatia AC, Rohrer TE, wyd. Chirurgia Skóry: Dermatologia Zabiegowa. 3. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2015:rozdz. 21.