Naprawa odwarstwienia siatkówki

Naprawa odwarstwienia siatkówki to operacja oka mająca na celu umieszczenie siatkówki z powrotem w jej normalnej pozycji. Siatkówka to wrażliwa na światło tkanka w tylnej części oka. Oderwanie oznacza, że ​​oderwał się od otaczających go warstw tkanki.

W tym artykule opisano naprawę przedarciowych odwarstwień siatkówki. Występują z powodu dziury lub rozdarcia w siatkówce.

Większość operacji naprawczych odwarstwienia siatkówki jest pilna. Jeśli dziury lub łzy w siatkówce zostaną znalezione przed odklejeniem siatkówki, okulista może zamknąć dziury za pomocą lasera. Ta procedura jest najczęściej wykonywana w gabinecie lekarskim.

Jeśli siatkówka właśnie zaczęła się odklejać, można wykonać zabieg zwany retinopeksją pneumatyczną, aby ją naprawić.

• Retinopeksja pneumatyczna (umieszczanie pęcherzyków gazowych) jest najczęściej zabiegiem gabinetowym.
• Okulista wstrzykuje do oka pęcherzyk gazu.
• Następnie jesteś tak ustawiony, że pęcherzyk gazu unosi się w kierunku otworu w siatkówce i wpycha go z powrotem na miejsce.
• Lekarz użyje lasera, aby trwale uszczelnić otwór.

Ciężkie oderwania wymagają bardziej zaawansowanej operacji. W szpitalu lub przychodni chirurgicznej wykonuje się następujące zabiegi:

• Metoda klamry twardówkowej wcina ścianę oka do wewnątrz, tak aby stykała się z otworem w siatkówce. Wyboczenie twardówki można wykonać za pomocą leków znieczulających, gdy nie śpisz (znieczulenie miejscowe) lub gdy śpisz bez bólu (znieczulenie ogólne).
• Procedura witrektomii wykorzystuje bardzo małe urządzenia wewnątrz oka, aby uwolnić napięcie na siatkówce. Pozwala to siatkówce wrócić do właściwej pozycji. Większość witrektomii wykonuje się za pomocą leków znieczulających, gdy nie śpisz.

W skomplikowanych przypadkach obie procedury można wykonać jednocześnie.

Odwarstwienie siatkówki NIE poprawia się bez leczenia. Konieczna jest naprawa, aby zapobiec trwałej utracie wzroku.

To, jak szybko należy wykonać operację, zależy od lokalizacji i rozległości odwarstwienia. Jeśli to możliwe, operację należy wykonać tego samego dnia, jeśli odwarstwienie nie naruszyło centralnego obszaru widzenia (plamki). Może to pomóc w zapobieganiu dalszemu odklejaniu siatkówki. Zwiększy również szansę na zachowanie dobrego widzenia.

Jeśli plamka odklei się, jest już za późno, aby przywrócić normalne widzenie. Nadal można wykonać operację, aby zapobiec całkowitej ślepocie. W takich przypadkach lekarze okuliści mogą poczekać od tygodnia do 10 dni, aby zaplanować operację.

Zagrożenia związane z operacją odwarstwienia siatkówki obejmują:

• Krwawienie
• Oderwanie, które nie jest całkowicie utrwalone (może wymagać więcej operacji)
• Wzrost ciśnienia w oku (podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe)
• Zakażenie

Może być potrzebne znieczulenie ogólne. Zagrożenia związane ze znieczuleniem to:

• Reakcje na leki
• Problemy z oddychaniem

Możesz nie odzyskać pełnej wizji.

Szanse na udane ponowne przyłączenie siatkówki zależą od liczby otworów, ich wielkości i obecności blizny w okolicy.

W większości przypadków zabiegi NIE wymagają noclegu w szpitalu. Być może będziesz musiał przez jakiś czas ograniczyć aktywność fizyczną.

Jeśli siatkówka zostanie naprawiona za pomocą procedury pęcherzyków gazu, musisz trzymać głowę skierowaną w dół lub odwróconą na bok przez kilka dni lub tygodni. Ważne jest, aby utrzymać tę pozycję, aby pęcherzyk gazu wepchnął siatkówkę na miejsce.

Osoby z pęcherzykiem gazu w oku nie mogą latać ani wchodzić na duże wysokości, dopóki pęcherzyk gazu się nie rozpuści. Najczęściej dzieje się to w ciągu kilku tygodni.

W większości przypadków siatkówkę można ponownie przymocować za pomocą jednej operacji. Jednak niektórzy ludzie będą potrzebować kilku operacji. Ponad 9 z 10 oddziałów można naprawić. Brak naprawy siatkówki zawsze powoduje w pewnym stopniu utratę wzroku.

Kiedy następuje oderwanie, fotoreceptory (pręty i czopki) zaczynają się degenerować. Im szybciej oderwanie zostanie naprawione, tym szybciej pręty i stożki zaczną się regenerować. Jednak po odłączeniu siatkówki fotoreceptory mogą nigdy nie wyzdrowieć całkowicie.

Po zabiegu jakość widzenia zależy od tego, gdzie nastąpiło odwarstwienie i przyczyny:

• Jeśli centralny obszar widzenia (plamka) nie był zaangażowany, widzenie będzie zwykle bardzo dobre.
• Jeśli plamka była zajęta przez mniej niż 1 tydzień, widzenie zwykle ulega poprawie, ale nie do 20/20 (normalne).
• Jeśli plamka była odklejona przez długi czas, część widzenia powróci, ale będzie bardzo osłabiona. Często będzie to mniej niż 20/200, czyli granica ślepoty prawnej.

Wyboczenie twardówki; witrektomia; Retinopeksja pneumatyczna; Retinopeksja laserowa; Regmatogenna naprawa odwarstwienia siatkówki

• Odłączona siatkówka
• Naprawa odwarstwienia siatkówki - seria

Guluma K, Lee JE. Okulistyka. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 61.

Todorich B, Faia LJ, Williams GA. Operacja wyboczenia twardówki. W: Yanoff M, Duker JS, wyd. Okulistyka. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 6.11.

Wickham L, Aylward GW. Optymalne procedury naprawy odwarstwienia siatkówki. W: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Siatkówka Ryana. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 109.

Yanoff M, Cameron D. Choroby układu wzrokowego. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 25. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 423.