Usunięcie piersi

Mastektomia to operacja usunięcia tkanki piersi. Można również usunąć część skóry i brodawki sutkowej. Jednak operacje oszczędzające brodawkę i skórę można teraz wykonywać częściej. Operacja jest najczęściej wykonywana w celu leczenia raka piersi.

Przed rozpoczęciem zabiegu otrzymasz znieczulenie ogólne. Oznacza to, że podczas zabiegu będziesz spać i bez bólu.

Istnieją różne rodzaje mastektomii. To, które z nich wykonuje twój chirurg, zależy od rodzaju problemu z piersiami. W większości przypadków mastektomia jest wykonywana w celu leczenia raka. Jednak czasami robi się to w celu zapobiegania nowotworom (profilaktyczna mastektomia).

Chirurg wykona cięcie w twojej piersi i wykona jedną z tych operacji:

• Mastektomia oszczędzająca brodawkę: Chirurg usuwa całą pierś, ale pozostawia brodawkę i otoczkę (kolorowy okrąg wokół brodawki) na miejscu. Jeśli masz raka, chirurg może wykonać biopsję węzłów chłonnych w okolicy pach, aby sprawdzić, czy rak się rozprzestrzenił.
• Mastektomia oszczędzająca skórę: Chirurg usuwa pierś wraz z brodawką sutkową i otoczką przy minimalnym usunięciu skóry. Jeśli masz raka, chirurg może wykonać biopsję węzłów chłonnych w okolicy pach, aby sprawdzić, czy rak się rozprzestrzenił.
• Całkowita lub prosta mastektomia: Chirurg usuwa całą pierś wraz z brodawką sutkową i otoczką. Jeśli masz raka, chirurg może wykonać biopsję węzłów chłonnych w okolicy pach, aby sprawdzić, czy rak się rozprzestrzenił.
• Zmodyfikowana radykalna mastektomia: Chirurg usuwa całą pierś wraz z brodawką sutkową i otoczką wraz z niektórymi węzłami chłonnymi pod pachą.
• Radykalna mastektomia: Chirurg usuwa skórę na piersi, wszystkie węzły chłonne pod pachami i mięśnie klatki piersiowej. Ta operacja jest rzadko wykonywana.
• Skóra jest następnie zamykana szwami (szwami).

Jeden lub dwa małe plastikowe dreny lub rurki bardzo często pozostają w klatce piersiowej, aby usunąć nadmiar płynu z miejsca, w którym znajdowała się tkanka piersi.

Chirurg plastyczny może być w stanie rozpocząć rekonstrukcję piersi podczas tej samej operacji. Możesz również zdecydować się na rekonstrukcję piersi w późniejszym czasie. Jeśli masz rekonstrukcję, opcją może być mastektomia oszczędzająca skórę lub brodawki sutkowe.

Mastektomia zajmie około 2 do 3 godzin.

KOBIETA Z ROZPOZNANIEM RAKA PIERSI

Najczęstszą przyczyną mastektomii jest rak piersi.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka piersi, porozmawiaj ze swoim lekarzem o swoich wyborach:

• Lumpektomia polega na usunięciu tylko raka piersi i tkanki wokół nowotworu. Nazywa się to również terapią oszczędzającą piersi lub częściową mastektomią. Większość twojej piersi zostanie pozostawiona.
• Mastektomia polega na usunięciu całej tkanki piersi.

Ty i Twój dostawca powinniście rozważyć:

• Rozmiar i lokalizacja twojego guza
• Zajęcie skóry guza
• Ile guzów jest w piersi
• Jaka część piersi jest dotknięta?
• Rozmiar twojej piersi
• Twój wiek
• Historia medyczna, która może wykluczyć Cię z ochrony piersi (może to obejmować wcześniejsze napromieniowanie piersi i niektóre schorzenia)
• Historia rodzinna
• Twój ogólny stan zdrowia i czy przeszłaś menopauzę

Wybór tego, co jest dla Ciebie najlepsze, może być trudny. Ty i lekarze leczący raka piersi wspólnie zdecydujecie, co jest najlepsze.

KOBIETY WYSOKIEGO RYZYKA RAKA PIERSI

Kobiety, które mają bardzo wysokie ryzyko zachorowania na raka piersi, mogą zdecydować się na profilaktyczną (lub profilaktyczną) mastektomię, aby zmniejszyć ryzyko raka piersi.

Prawdopodobieństwo zachorowania na raka piersi może być większe, jeśli jeden lub więcej bliskich krewnych chorowało na tę chorobę, zwłaszcza w młodym wieku. Testy genetyczne (takie jak BRCA1 lub BRCA2) mogą pomóc w wykazaniu wysokiego ryzyka. Jednak nawet przy normalnym teście genetycznym nadal możesz mieć wysokie ryzyko raka piersi, w zależności od innych czynników. Przydatne może być spotkanie z doradcą genetycznym, aby ocenić poziom ryzyka.

Profilaktyczną mastektomię należy wykonać tylko po bardzo dokładnym przemyśleniu i omówieniu z lekarzem, doradcą genetycznym, rodziną i bliskimi.

Mastektomia znacznie zmniejsza ryzyko raka piersi, ale go nie eliminuje.

Mogą wystąpić strupy, pęcherze, otwarcie rany, surowiczak lub utrata skóry wzdłuż krawędzi cięcia chirurgicznego lub w obrębie płatów skóry.

Zagrożenia:

• Ból i sztywność barku. Możesz również poczuć mrowienie w miejscu, gdzie kiedyś znajdowała się pierś i pod pachą.
• Obrzęk ramienia i/lub piersi (tzw. obrzęk limfatyczny) po tej samej stronie co usuwana pierś. Ten obrzęk nie jest powszechny, ale może być trwałym problemem.
• Uszkodzenie nerwów, które docierają do mięśni ramion, pleców i klatki piersiowej.

Możesz mieć badania krwi i obrazowania (takie jak tomografia komputerowa, skany kości i prześwietlenie klatki piersiowej) po tym, jak twój dostawca wykryje raka piersi. Ma to na celu ustalenie, czy rak rozprzestrzenił się poza piersi i węzły chłonne pod pachą.

Zawsze informuj swojego dostawcę, jeśli:

• Możesz być w ciąży
• Zażywasz jakiekolwiek leki, zioła lub suplementy kupione bez recepty
• Palisz

W ciągu tygodnia przed zabiegiem:

• Kilka dni przed operacją możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania aspiryny, ibuprofenu (Advil, Motrin), naproksenu (Aleve, Naprosyn), witaminy E, klopidogrelu (Plavix), warfaryny (Coumadin) i innych leków utrudniających do krzepnięcia krwi.
• Zapytaj, jakie leki powinieneś jeszcze zażyć w dniu zabiegu.

W dniu zabiegu:

• Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza lub pielęgniarki dotyczącymi jedzenia lub picia przed zabiegiem.
• Zażywaj leki, które kazano ci przyjmować, popijając małym łykiem wody.

Zostaniesz poinformowany, kiedy przybyć do szpitala. Pamiętaj, aby dotrzeć na czas.

Większość kobiet pozostaje w szpitalu od 24 do 48 godzin po mastektomii. Długość pobytu będzie zależeć od rodzaju przebytej operacji. Wiele kobiet po mastektomii wraca do domu z rurkami drenażowymi w klatce piersiowej. Lekarz usunie je później podczas wizyty w gabinecie. Pielęgniarka nauczy Cię, jak dbać o odpływ lub możesz skorzystać z pomocy pielęgniarki domowej.

Po operacji możesz odczuwać ból w miejscu cięcia. Ból jest umiarkowany po pierwszym dniu, a następnie ustępuje w ciągu kilku tygodni. Przed wyjściem ze szpitala otrzymasz leki przeciwbólowe.

Płyn może zbierać się w okolicy mastektomii po usunięciu wszystkich drenów. Nazywa się to seromą. Najczęściej ustępuje samoistnie, ale może być konieczne opróżnienie za pomocą igły (aspiracja).

Większość kobiet dobrze wraca do zdrowia po mastektomii.

Oprócz operacji możesz potrzebować innych metod leczenia raka piersi. Te zabiegi mogą obejmować terapię hormonalną, radioterapię i chemioterapię. Wszystkie mają skutki uboczne, więc powinieneś porozmawiać z lekarzem o dostępnych opcjach.

Operacja usunięcia piersi; Mastektomia podskórna; Mastektomia oszczędzająca brodawki sutkowe; Całkowita mastektomia; Mastektomia oszczędzająca skórę; Prosta mastektomia; Zmodyfikowana radykalna mastektomia; Rak piersi - mastektomia

• Po chemioterapii - wypis
• Promieniowanie wiązką zewnętrzną piersi - wyładowanie
• Promieniowanie klatki piersiowej - wyładowanie
• Chirurgia plastyczna piersi - wypis
• Bezpieczne picie wody podczas leczenia raka
• Suchość w ustach podczas leczenia raka
• Spożywanie dodatkowych kalorii podczas choroby - dorośli
• Obrzęk limfatyczny - samoopieka
• Mastektomia i rekonstrukcja piersi – o co zapytać lekarza
• Mastektomia - wyładowanie
• Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej - samoopieka
• Bezpieczne jedzenie podczas leczenia raka
• Zabiegi chirurgiczne - otwarte

• Kobiece piersi
• Mastektomia - seria
• Rekonstrukcja piersi - seria

Davidson NE. Rak piersi i łagodne choroby piersi. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 188.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Rak piersi. W: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, wyd. Onkologia kliniczna Abeloffa. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 88.

Polowanie KK, Mittendorf EA. Choroby piersi. W: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Podręcznik chirurgii Sabiston. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 34.

Macmillana RD. Usunięcie piersi. W: Dixon JM, Barber MD, wyd. Chirurgia piersi: towarzysz specjalistycznej praktyki chirurgicznej. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:122-133.

Strona internetowa Krajowej Kompleksowej Sieci Onkologicznej. Wytyczne praktyki klinicznej NCCN w onkologii: rak piersi. Wersja 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Zaktualizowano 5 lutego 2020 r. Dostęp 25 lutego 2020 r.