Niemowlę - rozwój noworodka

Rozwój niemowlęcia najczęściej dzieli się na następujące obszary:

• Poznawczy
• Język
• Fizyczne, takie jak motoryka mała (trzymanie łyżki, chwyt kleszczowy) i motoryka duża (kontrola głowy, siedzenie i chodzenie)
• Społeczny

ROZWÓJ FIZYCZNY

Rozwój fizyczny niemowlęcia zaczyna się od głowy, a następnie przenosi się na inne części ciała. Na przykład ssanie ma miejsce przed siedzeniem, co ma miejsce przed chodzeniem.

Noworodek do 2 miesięcy:

• Leżąc na plecach potrafi podnosić i obracać głowę
• Ręce zaciśnięte w pięści, ramiona zgięte
• Szyja nie jest w stanie podeprzeć głowy, gdy niemowlę jest wciągane do pozycji siedzącej

Odruchy pierwotne obejmują:

• Odruch Babińskiego, palce rozchylają się na zewnątrz podczas głaskania podeszwy stopy
• Odruch Moro (odruch zaskoczenia), wyciąga ramiona, następnie zgina się i przyciąga je do ciała z krótkim okrzykiem; często wywoływane przez głośne dźwięki lub nagłe ruchy
• Chwyt dłonią dłoni, niemowlę zamyka dłoń i „chwyta” twój palec
• Umieszczanie, noga wysuwa się, gdy dotyka się podeszwy stopy
• Chwyt podeszwowy, niemowlę zgina palce i przednią część stopy
• Zakorzenienie i ssanie, odwraca głowę w poszukiwaniu sutka po dotknięciu policzka i zaczyna ssać, gdy sutek dotyka warg
• Kroczenie i chodzenie, wykonuje energiczne kroki, gdy obie stopy są umieszczone na powierzchni, z ciałem podpartym
• Toniczna reakcja szyi, lewa ręka wysuwa się, gdy niemowlę patrzy w lewo, podczas gdy prawa ręka i noga zginają się do wewnątrz i odwrotnie

3 do 4 miesięcy:

• Lepsza kontrola mięśni oczu pozwala niemowlęciu śledzić przedmioty.
• Zaczyna kontrolować ruchy rąk i stóp, ale te ruchy nie są dostrojone. Niemowlę może zacząć używać obu rąk, pracując razem, do wykonywania zadań. Niemowlę nadal nie jest w stanie koordynować chwytania, ale przesuwa przedmioty, aby je zbliżyć.
• Lepsze widzenie pozwala niemowlęciu odróżnić przedmioty od tła o bardzo małym kontraście (np. guzik na bluzce tego samego koloru).
• Niemowlę podnosi się (górna część tułowia, ramiona i głowa) rękoma leżąc twarzą w dół (na brzuszku).
• Mięśnie szyi są wystarczająco rozwinięte, aby dziecko mogło siedzieć z podparciem i trzymać głowę w górze.
• Prymitywne odruchy albo już zniknęły, albo zaczynają zanikać.

5 do 6 miesięcy:

• Potrafi siedzieć samotnie, bez podparcia, najpierw tylko przez chwilę, a potem do 30 sekund lub dłużej.
• Niemowlę zaczyna chwytać bloki lub kostki za pomocą techniki chwytania łokciowo-dłoniowego (wciskanie bloku w dłoń podczas zginania lub zginania nadgarstka), ale jeszcze nie używa kciuka.
• Niemowlę przewraca się od pleców do brzucha. Na brzuszku niemowlę może podnosić się rękoma, aby podnieść ramiona i głowę oraz rozglądać się lub sięgać po przedmioty.

6 do 9 miesięcy:

• Indeksowanie może się rozpocząć
• Niemowlę może chodzić trzymając za rękę dorosłego
• Niemowlę jest w stanie siedzieć stabilnie, bez podparcia, przez długi czas
• Niemowlę uczy się siadać z pozycji stojącej
• Niemowlę może wciągnąć się i utrzymać pozycję stojącą, trzymając się mebli

9 do 12 miesięcy:

• Niemowlę zaczyna balansować, gdy stoi samotnie
• Niemowlę stawia kroki trzymając się za rękę; może sam zrobić kilka kroków

ROZWÓJ SENSORYCZNY

• Słuch zaczyna się przed urodzeniem i dojrzewa w chwili narodzin. Niemowlę woli ludzki głos.
• Dotyk, smak i zapach, dojrzałe od urodzenia; preferuje słodki smak.
• Wzrok, noworodek widzi w zakresie od 20 do 30 centymetrów od 8 do 12 cali. Widzenie kolorów rozwija się od 4 do 6 miesięcy. Po 2 miesiącach może śledzić poruszające się obiekty do 180 stopni i preferuje twarze.
• Ucho wewnętrzne (przedsionkowe) wyczuwa, niemowlę reaguje na kołysanie i zmiany pozycji.

ROZWÓJ JĘZYKA

Płacz to bardzo ważny sposób komunikowania się. Do trzeciego dnia życia dziecka matki mogą odróżnić płacz swojego dziecka od płaczu innych dzieci. W pierwszym miesiącu życia większość rodziców może stwierdzić, czy płacz dziecka oznacza głód, ból czy gniew. Płacz powoduje również wypływ mleka matki karmiącej (wypełnianie piersi).

Ilość płaczu w pierwszych 3 miesiącach u zdrowego niemowlęcia waha się od 1 do 3 godzin dziennie. Niemowlęta, które płaczą więcej niż 3 godziny dziennie, są często opisywane jako cierpiące na kolkę. Kolka u niemowląt rzadko jest spowodowana problemem z ciałem. W większości przypadków zatrzymuje się do 4 miesiąca życia.

Niezależnie od przyczyny, nadmierny płacz wymaga oceny medycznej. Może powodować stres w rodzinie, który może prowadzić do krzywdzenia dzieci.

0 do 2 miesięcy:

• Powiadamiaj o głosach
• Wykorzystuje szereg dźwięków do sygnalizowania potrzeb, takich jak głód lub ból

2 do 4 miesięcy:

• gruźlica

4 do 6 miesięcy:

• Wydaje dźwięki samogłosek („oo”, „ah”)

6 do 9 miesięcy:

• bełkot
• Dmucha bąbelki ("maliny")
• Śmiech

9 do 12 miesięcy:

• Imituje niektóre dźwięki
• Mówi „mama” i „tata”, ale nie specjalnie dla tych rodziców
• Reaguje na proste polecenia słowne, takie jak „nie”

ZACHOWANIE

Zachowanie noworodka opiera się na sześciu stanach świadomości:

• Aktywny płacz
• Aktywny sen
• Senne przebudzenie
• Zamieszanie
• Cichy alarm
• Cichy sen

Zdrowe dzieci z normalnym układem nerwowym mogą płynnie przechodzić z jednego stanu do drugiego. Tętno, oddech, napięcie mięśni i ruchy ciała są różne w każdym stanie.

Wiele funkcji organizmu nie jest stabilnych w pierwszych miesiącach po urodzeniu. Jest to normalne i różni się w zależności od niemowlęcia. Stres i stymulacja mogą wpływać na:

• Wypróżnienia
• Kneblowanie
• Czkawka
• Kolor skóry
• Kontrola temperatury
• Wymioty
• Ziewanie

Oddychanie okresowe, w którym oddychanie zaczyna się i zatrzymuje, jest normalne. Nie jest oznaką zespołu nagłej śmierci niemowląt (SIDS). Niektóre niemowlęta będą wymiotować lub pluć po każdym karmieniu, ale fizycznie nie mają z nimi nic złego. Nadal przybierają na wadze i rozwijają się normalnie.

Inne niemowlęta chrząkają i jęczą podczas wypróżniania, ale produkują miękkie, pozbawione krwi stolce, a ich wzrost i karmienie są dobre. Wynika to z niedojrzałych mięśni brzucha używanych do pchania i nie wymaga leczenia.

Cykle snu/budzenia są różne i nie stabilizują się, dopóki dziecko nie skończy 3 miesięcy. Cykle te występują w losowych odstępach od 30 do 50 minut po urodzeniu. Odstępy stopniowo zwiększają się wraz z dojrzewaniem niemowlęcia. W wieku 4 miesięcy większość niemowląt ma jeden 5-godzinny okres nieprzerwanego snu dziennie.

Niemowlęta karmione piersią będą karmić się co około 2 godziny. Niemowlęta karmione mieszanką powinny być w stanie wytrzymać 3 godziny między karmieniami. W okresach szybkiego wzrostu mogą częściej żerować.

Nie musisz podawać dziecku wody. W rzeczywistości może to być niebezpieczne. Niemowlę, które pije wystarczająco dużo, wyprodukuje od 6 do 8 mokrych pieluszek w ciągu 24 godzin. Nauczenie niemowlęcia ssania smoczka lub własnego kciuka zapewnia komfort między karmieniami.

BEZPIECZEŃSTWO

Bezpieczeństwo jest bardzo ważne dla niemowląt. Oprzyj środki bezpieczeństwa na etapie rozwoju dziecka. Na przykład w wieku od 4 do 6 miesięcy niemowlę może zacząć się przewracać. Dlatego bądź bardzo ostrożny, gdy dziecko jest na przewijaku.

Weź pod uwagę następujące ważne wskazówki dotyczące bezpieczeństwa:

• Uważaj na trucizny (środki czyszczące, kosmetyki, leki, a nawet niektóre rośliny) w twoim domu i trzymaj je poza zasięgiem dziecka. Użyj zatrzasków zabezpieczających szufladę i szafkę. Umieść krajowy numer kontroli zatruć – 1-800-222-1222 – w pobliżu telefonu.
• NIE pozwalaj starszym niemowlętom raczkować lub chodzić po kuchni, gdy gotują dorośli lub starsze rodzeństwo. Zablokuj kuchnię bramą lub umieść niemowlę w kojcu, krzesełku lub łóżeczku, podczas gdy inni gotują.
• NIE pij ani nie noś niczego gorącego trzymając niemowlę, aby uniknąć oparzeń. Niemowlęta zaczynają machać rękami i chwytać przedmioty w wieku 3 do 5 miesięcy.
• NIE zostawiaj niemowlęcia samego z rodzeństwem lub zwierzętami. Nawet starsze rodzeństwo może nie być gotowe do radzenia sobie z sytuacją awaryjną, jeśli się pojawi. Zwierzęta, nawet jeśli wydają się łagodne i kochające, mogą nieoczekiwanie reagować na płacz niemowlęcia lub chwytać je lub mogą je udusić, kładąc się zbyt blisko.
• NIE zostawiaj niemowlęcia samego na powierzchni, z której może się kręcić lub przewracać i spadać.
• Przez pierwsze 5 miesięcy życia zawsze kładź niemowlę na plecach, aby zasnąć. Wykazano, że ta pozycja zmniejsza ryzyko wystąpienia zespołu nagłej śmierci niemowląt (SIDS). Gdy dziecko może samo się przewrócić, dojrzewający układ nerwowy znacznie zmniejsza ryzyko SIDS.
• Dowiedz się, jak radzić sobie z zadławieniem u niemowlęcia, biorąc udział w certyfikowanym kursie przez American Heart Association, American Red Cross lub lokalny szpital.
• Nigdy nie zostawiaj małych przedmiotów w zasięgu niemowlęcia, niemowlęta eksplorują swoje otoczenie, wkładając do ust wszystko, co tylko mogą włożyć w swoje ręce.
• Umieść niemowlę w odpowiednim foteliku samochodowym na każdy jazdy samochodem, bez względu na to, jak krótki dystans. Używaj fotelika zwróconego tyłem do kierunku jazdy, dopóki niemowlę nie ukończy 1 roku ORAZ waży 20 funtów (9 kilogramów) lub więcej, jeśli to możliwe. Następnie możesz bezpiecznie przesiąść się na fotelik montowany przodem do kierunku jazdy. Najbezpieczniejsze miejsce na fotelik samochodowy dla niemowlaka znajduje się na środku tylnego siedzenia. Bardzo ważne jest, aby kierowca zwracał uwagę na prowadzenie pojazdu, a nie na zabawę z niemowlęciem. Jeśli musisz zająć się niemowlęciem, bezpiecznie przesuń samochód na ramię i zaparkuj, zanim spróbujesz pomóc dziecku.
• Używaj bram na schodach i blokuj pokoje, które nie są „zabezpieczone przed dziećmi”. Pamiętaj, że niemowlęta mogą nauczyć się raczkować lub skakać już w wieku 6 miesięcy.

SKONTAKTUJ SIĘ Z OPIEKUNEM ZDROWOTNYM JEŚLI:

• Niemowlę nie wygląda dobrze, wygląda inaczej niż normalnie lub nie można go pocieszyć przez trzymanie, kołysanie lub przytulanie.
• Wzrost lub rozwój niemowlęcia nie wygląda normalnie.
• Twoje dziecko wydaje się „tracić” kamienie milowe w rozwoju. Na przykład, jeśli Twoje 9-miesięczne dziecko było w stanie podciągnąć się do pozycji stojącej, ale w wieku 12 miesięcy nie jest już w stanie siedzieć bez podparcia.
• Jesteś zaniepokojony w każdej chwili.

• Czaszka noworodka
• Odruchy dziecięce
• Kamienie milowe rozwoju
• Odruch Moro

Onigbanjo MT, Feigelman S. Pierwszy rok. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM eds. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 22.

Olssona JM. Noworodek. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 21.