Atrezja nozdrzy tylnych

Atrezja nozdrzy tylnych to zwężenie lub zablokowanie nosowych dróg oddechowych przez tkankę. Jest to stan wrodzony, co oznacza, że ​​występuje od urodzenia.

Przyczyna atrezji nozdrzy tylnych nie jest znana. Uważa się, że występuje, gdy cienka tkanka oddzielająca obszar nosa i ust podczas rozwoju płodowego pozostaje po urodzeniu.

Stan ten jest najczęstszą wadą nosa u noworodków. Kobiety zapadają na ten stan około dwa razy częściej niż mężczyźni. Ponad połowa dotkniętych chorobą niemowląt ma również inne wrodzone problemy.

Atrezja nozdrzy tylnych jest najczęściej diagnozowana wkrótce po urodzeniu, gdy dziecko jest jeszcze w szpitalu.

Noworodki na ogół wolą oddychać przez nos. Zazwyczaj niemowlęta oddychają ustami tylko wtedy, gdy płaczą. Dzieci z atrezją nozdrzy tylnych mają trudności z oddychaniem, chyba że płaczą.

Atrezja nozdrzy tylnych może dotyczyć jednej lub obu stron nosowych dróg oddechowych. Atrezja nozdrzy tylnych blokująca obie strony nosa powoduje ostre problemy z oddychaniem z niebieskawym zabarwieniem i niewydolnością oddychania. Takie niemowlęta mogą wymagać resuscytacji przy porodzie. Ponad połowa niemowląt ma blokadę tylko z jednej strony, co powoduje mniej poważne problemy.

Objawy obejmują:

• Klatka piersiowa cofa się, chyba że dziecko oddycha przez usta lub płacze.
• Trudności w oddychaniu po porodzie, które mogą skutkować sinicą (niebieskawe zabarwienie), chyba że niemowlę płacze.
• Niezdolność do jednoczesnego karmienia i oddychania.
• Niemożność wprowadzenia cewnika przez każdą stronę nosa do gardła.
• Trwała jednostronna niedrożność nosa lub wydzielina.

Badanie fizykalne może wykazać niedrożność nosa.

Testy, które można wykonać, obejmują:

• tomografia komputerowa
• Endoskopia nosa
• RTG zatoki

Najpilniejszym problemem jest reanimacja dziecka, jeśli to konieczne. Może być konieczne założenie dróg oddechowych, aby niemowlę mogło oddychać. W niektórych przypadkach może być potrzebna intubacja lub tracheostomia.

Niemowlę może nauczyć się oddychać przez usta, co może opóźnić potrzebę natychmiastowej operacji.

Operacja usunięcia niedrożności leczy problem. Operacja może być opóźniona, jeśli niemowlę toleruje oddychanie przez usta. Zabieg można wykonać przez nos (przeznosowy) lub przez usta (przezpodniebienny).

Oczekuje się pełnego powrotu do zdrowia.

Możliwe komplikacje to:

• Aspiracja podczas karmienia i próba oddychania przez usta
• Zarzymanie oddechu
• Ponowne zawężenie okolicy po zabiegu

Atrezja nozdrzy tylnych, zwłaszcza gdy dotyczy obu stron, jest zwykle diagnozowana wkrótce po urodzeniu, gdy dziecko jest jeszcze w szpitalu. Atrezja jednostronna może nie powodować objawów, a niemowlę może zostać odesłane do domu bez diagnozy.

Jeśli Twoje dziecko ma którykolwiek z wymienionych tutaj problemów, skonsultuj się z lekarzem. Dziecko może wymagać sprawdzenia przez laryngologa.

Nie ma znanej profilaktyki.

Elluru RG. Wrodzone wady rozwojowe nosa i nosogardzieli. W: Flint PW, Haughey BH, Lund V i in., wyd. Otolaryngologia Cummingsa: chirurgia głowy i szyi. 6 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015:rozdz. 189.

Haddad J, Dodhia SN. Wrodzone zaburzenia nosa. W: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 404.

Otteson TD, Wang T. Zmiany górnych dróg oddechowych u noworodka. W: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, wyd. Medycyna noworodkowo-okołoporodowa Fanaroffa i Martina. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 68.