Zespół transfuzji typu twin-to-twin

Zespół transfuzji typu twin-to-twin jest rzadkim schorzeniem, które występuje tylko u bliźniąt jednojajowych w macicy.

Zespół transfuzji typu twin-to-twin (TTTS) występuje, gdy dopływ krwi z jednego bliźniaka przechodzi do drugiego przez wspólne łożysko. Bliźniak, który traci krew, nazywany jest bliźniakiem dawcą. Bliźniak, który otrzymuje krew, nazywany jest bliźniakiem biorcą.

Oba niemowlęta mogą mieć problemy, w zależności od tego, ile krwi przepłynie od jednego do drugiego. Bliźniak dawca może mieć zbyt mało krwi, a drugi może mieć zbyt dużo krwi.

W większości przypadków bliźniak dawca jest mniejszy niż drugi bliźniak po urodzeniu. Niemowlę często ma anemię, jest odwodnione i wygląda blado.

Bliźniak-biorca rodzi się większy, z zaczerwienieniem skóry, zbyt dużą ilością krwi i wyższym ciśnieniem krwi. Bliźniak, który dostaje zbyt dużo krwi, może rozwinąć niewydolność serca z powodu dużej objętości krwi. Niemowlę może również potrzebować leków wzmacniających pracę serca.

Nierówny rozmiar bliźniąt jednojajowych określa się mianem bliźniąt niezgodnych.

Ten stan jest najczęściej diagnozowany za pomocą ultradźwięków w czasie ciąży.

Po urodzeniu niemowlęta otrzymają następujące badania:

• Badania krzepliwości krwi, w tym czas protrombinowy (PT) i czas częściowej tromboplastyny ​​(PTT)
• Kompleksowy panel metaboliczny do określania równowagi elektrolitowej
• Pełna morfologia krwi
• Rentgen klatki piersiowej

Leczenie może wymagać powtórnej amniopunkcji podczas ciąży. Można wykonać laserową operację płodu, aby zatrzymać przepływ krwi z jednego bliźniaka do drugiego podczas ciąży.

Po urodzeniu leczenie zależy od objawów niemowlęcia. Bliźniak dawca może potrzebować transfuzji krwi w celu leczenia anemii.

Bliźniak-biorca może potrzebować zmniejszenia objętości płynów ustrojowych. Może to obejmować transfuzję wymienną.

Bliźniak-biorca może również potrzebować zażywania leków, aby zapobiec niewydolności serca.

Jeśli transfuzja między bliźniakami jest łagodna, oboje dzieci często w pełni wracają do zdrowia. Ciężkie przypadki mogą spowodować śmierć bliźniaka.

TTTS; Zespół transfuzji płodu

Malone FD, D’alton ME. Ciąża mnoga: charakterystyka kliniczna i postępowanie. W: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, wyd. Medycyna matczyno-płodowa Creasy i Resnik: zasady i praktyka. 8 edycja. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 40.

Newman RB, Unal ER. Wiele ciąż. W: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL i in., wyd. Położnictwo: ciąża normalna i problematyczna. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 32.

Obican SG, Odibo AO. Inwazyjna terapia płodowa. W: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, wyd. Medycyna matczyno-płodowa Creasy i Resnik: zasady i praktyka. 8 edycja. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 37.