Dysplazja szyjki macicy

Dysplazja szyjki macicy odnosi się do nieprawidłowych zmian w komórkach na powierzchni szyjki macicy. Szyjka macicy to dolna część macicy (łona), która otwiera się w górnej części pochwy.

Zmiany nie są rakiem, ale mogą prowadzić do raka szyjki macicy, jeśli nie są leczone.

Dysplazja szyjki macicy może rozwinąć się w każdym wieku. Jednak obserwacja i leczenie będą zależeć od Twojego wieku. Dysplazja szyjki macicy jest najczęściej powodowana przez wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). HPV to powszechny wirus, który rozprzestrzenia się poprzez kontakty seksualne. Istnieje wiele rodzajów HPV. Niektóre typy prowadzą do dysplazji szyjki macicy lub raka. Inne typy HPV mogą powodować brodawki narządów płciowych.

Następujące czynniki mogą zwiększać ryzyko wystąpienia dysplazji szyjki macicy:

• Uprawianie seksu przed 18 rokiem życia
• Posiadanie dziecka w bardzo młodym wieku
• Posiadanie wielu partnerów seksualnych
• Masz inne choroby, takie jak gruźlica lub HIV
• Stosowanie leków hamujących układ odpornościowy
• Palenie
• Wywiad matki dotyczący ekspozycji na DES (dietylostilbestrol)

Przez większość czasu nie ma żadnych objawów.

Twój lekarz przeprowadzi badanie miednicy, aby sprawdzić dysplazję szyjki macicy. Wstępny test to zwykle test Pap i test na obecność HPV.

Dysplazja szyjki macicy, która jest widoczna w teście cytologicznym, nazywana jest płaskonabłonkową zmianą śródnabłonkową (SIL). W raporcie z testu Pap zmiany te zostaną opisane jako:

• Niska klasa (LSIL)
• Wysokiej jakości (HSIL)
• Prawdopodobnie rakowa (złośliwa)
• Nietypowe komórki gruczołowe (AGC)
• Nietypowe komórki płaskonabłonkowe (ASC)

Będziesz potrzebować więcej testów, jeśli badanie cytologiczne wykaże nieprawidłowe komórki lub dysplazję szyjki macicy. Jeśli zmiany były łagodne, dalsze badania cytologiczne mogą wystarczyć.

Usługodawca może wykonać biopsję w celu potwierdzenia stanu. Można to zrobić za pomocą kolposkopii. Wszystkie obszary zainteresowania zostaną poddane biopsji. Biopsje są bardzo małe i większość kobiet odczuwa jedynie niewielki skurcz.

Dysplazja widoczna w biopsji szyjki macicy nazywana jest śródnabłonkową neoplazja szyjki macicy (CIN). Jest pogrupowany w 3 kategorie:

• CIN I -- łagodna dysplazja
• CIN II – dysplazja umiarkowana do znacznej
• CIN III - ciężka dysplazja do raka in situ

Wiadomo, że niektóre szczepy HPV powodują raka szyjki macicy. Test DNA HPV może zidentyfikować typy HPV wysokiego ryzyka związane z tym rakiem. Ten test można wykonać:

• Jako test przesiewowy dla kobiet powyżej 30 roku życia
• Dla kobiet w każdym wieku z nieznacznie nieprawidłowym wynikiem testu Pap Pap

Leczenie zależy od stopnia dysplazji. Łagodna dysplazja (LSIL lub CIN I) może ustąpić bez leczenia.

• Możesz potrzebować tylko starannej obserwacji przez swojego dostawcę, powtarzając testy cytologiczne co 6 do 12 miesięcy.
• Jeśli zmiany nie ustępują lub się pogarszają, konieczne jest leczenie.

Leczenie umiarkowanej do ciężkiej dysplazji lub łagodnej dysplazji, która nie ustępuje, może obejmować:

• Kriochirurgia w celu zamrożenia nieprawidłowych komórek
• Laseroterapia, która wykorzystuje światło do wypalania nieprawidłowej tkanki
• LEEP (procedura elektrochirurgicznego wycinania pętli), która wykorzystuje energię elektryczną do usuwania nieprawidłowej tkanki
• Operacja usunięcia nieprawidłowej tkanki (biopsja stożkowa)
• Histerektomia (w rzadkich przypadkach)

Jeśli miałeś dysplazję, będziesz musiał powtarzać egzaminy co 12 miesięcy lub zgodnie z sugestią lekarza.

Upewnij się, że otrzymasz szczepionkę HPV, gdy zostanie ci zaoferowana. Ta szczepionka zapobiega wielu rakom szyjki macicy.

Wczesna diagnoza i natychmiastowe leczenie leczy większość przypadków dysplazji szyjki macicy. Jednak stan może powrócić.

Bez leczenia ciężka dysplazja szyjki macicy może przekształcić się w raka szyjki macicy.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz 21 lat lub więcej i nigdy nie miałaś egzaminu ginekologicznego ani testu cytologicznego.

Zapytaj swojego dostawcę o szczepionkę HPV. Dziewczęta, które otrzymują tę szczepionkę, zanim staną się aktywne seksualnie, zmniejszają ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy.

Możesz zmniejszyć ryzyko rozwoju dysplazji szyjki macicy, podejmując następujące kroki:

• Zaszczep się na HPV w wieku od 9 do 45 lat.
• Nie pal. Palenie zwiększa ryzyko rozwoju cięższej dysplazji i raka.
• Nie uprawiaj seksu, dopóki nie ukończysz 18 lat.
• Ćwicz bezpieczny seks. Użyj prezerwatywy.
• Ćwicz monogamię. Oznacza to, że masz tylko jednego partnera seksualnego na raz.

Śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy - dysplazja; CIN - dysplazja; Zmiany przedrakowe szyjki macicy - dysplazja; Rak szyjki macicy - dysplazja; Płaskonabłonkowa zmiana śródnabłonkowa - dysplazja; LSIL - dysplazja; HSIL - dysplazja; dysplazja niskiego stopnia; Dysplazja wysokiego stopnia; Rak in situ - dysplazja; CIS - dysplazja; ASCUS - dysplazja; Nietypowe komórki gruczołowe - dysplazja; AGUS - dysplazja; Nietypowe komórki płaskonabłonkowe - dysplazja; Rozmaz cytologiczny - dysplazja; HPV - dysplazja; Wirus brodawczaka ludzkiego - dysplazja; Szyjka macicy - dysplazja; Kolposkopia - dysplazja

• Żeńska anatomia rozrodcza
• Neoplazja szyjki macicy
• Macica
• Dysplazja szyjki macicy - seria

Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów. Biuletyn Praktyczny nr 168: Badania przesiewowe i profilaktyka raka szyjki macicy. Obstet Gynecol. 2016;128(4):e111-e130. PMID: 27661651 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27661651/.

Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów. Biuletyn Praktyczny nr 140: postępowanie w przypadku nieprawidłowych wyników badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy oraz prekursorów raka szyjki macicy. Obstet Gynecol. 2013;122(6):1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

Armstrong DK. Nowotwory ginekologiczne. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 189.

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Advisory Committee on Immunization Practices zaleca harmonogram szczepień dla dorosłych w wieku 19 lat lub starszych – Stany Zjednoczone, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(5):133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Haker NF. Dysplazja i rak szyjki macicy. W: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, wyd. Hacker & Moore’s Essentials of położnictwo i ginekologia. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 38.

Grupa Robocza Ekspertów ds. Szczepień, Komitet ds. Opieki Zdrowotnej dla Młodzieży. Opinia Komitetu nr 704: szczepienie przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego. Obstet Gynecol. 2017;129(6):e173-e178. PMID: 28346275 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28346275/.

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. Advisory Committee on Immunization Practices Zalecany harmonogram szczepień dla dzieci i młodzieży w wieku 18 lat lub młodszych - Stany Zjednoczone, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(5):130-132. PMID: 32027628 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Neoplazja śródnabłonkowa dolnych dróg rodnych (szyjki macicy, pochwy, sromu): etiologia, badania przesiewowe, diagnostyka, postępowanie. W: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, wyd. Ginekologia kompleksowa. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 28.

Saslow D, Solomon D, Lawson HW i in.; ACS-ASCCP-ASCP Komitet ds. Wytycznych dotyczących Raka Szyjki Macicy. Wytyczne dotyczące badań przesiewowych Amerykańskiego Towarzystwa Patologii Klinicznej, Amerykańskiego Towarzystwa Kolposkopii i Patologii Szyjki Macicy oraz Amerykańskiego Towarzystwa Patologii Klinicznej w zakresie profilaktyki i wczesnego wykrywania raka szyjki macicy. CA Rak J Clin. 2012;62(3):147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631/.

Grupa Zadaniowa ds. Usług Prewencyjnych USA, Curry SJ, Krist AH, Owens DK, et al. Badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy: Zalecenie US Preventive Services Task Force. JAMA. 2018;320(7):674-686. PMID: 30140884 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30140884/.