Zespół górnego otworu klatki piersiowej

Zespół ujścia klatki piersiowej jest rzadkim schorzeniem, które obejmuje:

• Ból szyi i barku
• Drętwienie i mrowienie palców
• Słaby chwyt
• Obrzęk chorej kończyny
• Zimno chorej kończyny

Ujście klatki piersiowej to obszar między klatką piersiową a obojczykiem.

Nerwy wychodzące z kręgosłupa i głównych naczyń krwionośnych ciała przechodzą przez wąską przestrzeń w pobliżu barku i obojczyka w drodze do ramion. Czasami nie ma wystarczającej ilości miejsca na przejście nerwów przez obojczyk i górne żebra.

Ucisk (ucisk) na te naczynia krwionośne lub nerwy może powodować objawy w ramionach lub dłoniach.

Presja może wystąpić, jeśli masz:

• Nad pierwszym ściągaczem.
• Nieprawidłowo ciasna opaska łącząca kręgosłup z żebrami.

Osoby z tym zespołem często uszkodziły ten obszar w przeszłości lub nadużywały barku.

Osoby z długimi szyjami i opadającymi ramionami mogą być bardziej podatne na rozwój tego stanu z powodu dodatkowego nacisku na nerwy i naczynia krwionośne.

Objawy zespołu ujścia klatki piersiowej mogą obejmować:

• Ból, drętwienie i mrowienie palca małego i serdecznego oraz wewnętrznej części przedramienia
• Ból i mrowienie w szyi i ramionach (noszenie ciężkiego przedmiotu może pogorszyć ból)
• Oznaki słabego krążenia w dłoni lub przedramieniu (niebieskawy kolor, zimne dłonie lub opuchnięte ramię)
• Osłabienie mięśni dłoni

Twój lekarz zbada Cię i zapyta o Twoją historię medyczną i objawy.

W celu potwierdzenia diagnozy można wykonać następujące testy:

• Elektromiografia (EMG)
• angiogram TK
• MRI
• Badanie szybkości przewodzenia nerwów
• RTG

Wykonuje się również testy, aby wykluczyć inne problemy, takie jak zespół cieśni nadgarstka lub uszkodzony nerw z powodu problemów z szyją.

Fizjoterapia jest często stosowana w leczeniu zespołu ujścia klatki piersiowej. To pomaga:

• Wzmocnij mięśnie ramion
• Popraw swój zakres ruchu w ramieniu
• Promuj lepszą postawę

Twój dostawca może przepisać lek przeciwbólowy.

Jeśli występuje ucisk na żyłę, Twój lekarz może podać Ci środek rozrzedzający krew, aby zapobiec zakrzepom krwi.

Możesz potrzebować operacji, jeśli fizjoterapia i zmiany w aktywności nie poprawią twoich objawów. Chirurg może wykonać cięcie pod pachą lub tuż nad obojczykiem.

Podczas zabiegu można wykonać następujące czynności:

• Usuwane jest dodatkowe żebro i odcinane są niektóre mięśnie.
• Odcinek pierwszego żebra jest usuwany, aby uwolnić ciśnienie w tym obszarze.
• Operacja pomostowania ma na celu przekierowanie krwi wokół ucisku lub usunięcie obszaru, który powoduje objawy.

Twój lekarz może również zasugerować inne alternatywy, w tym plastykę naczyń, jeśli tętnica jest zwężona.

U niektórych osób objawy mogą złagodzić zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu dodatkowego żebra i rozerwaniu ciasnych pasm włókien. Niektóre osoby mają objawy, które powracają po operacji.

Powikłania mogą wystąpić przy każdej operacji i zależą od rodzaju zabiegu i znieczulenia.

Zagrożenia związane z tą operacją obejmują:

• Uszkodzenie nerwów lub naczyń krwionośnych, powodujące osłabienie mięśni
• Zapaść płuc
• Brak złagodzenia objawów

• Anatomia ujścia klatki piersiowej

Wypełniacz AG. Uwięzienia nerwów splotu ramiennego i zespoły ujścia klatki piersiowej. W: Winn HR, wyd. Youmans i wygraj chirurgię neurologiczną. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 250.

Osgood MJ, Lum YW. Zespół ujścia klatki piersiowej: patofizjologia i ocena diagnostyczna. W: Sidawy AN, Perler BA, wyd. Chirurgia naczyniowa i terapia wewnątrznaczyniowa Rutherforda. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 120.