Zapalenie mózgu

Zapalenie mózgu to podrażnienie i obrzęk (stan zapalny) mózgu, najczęściej spowodowany infekcjami.

Zapalenie mózgu jest rzadkim stanem. Występuje częściej w pierwszym roku życia i zmniejsza się wraz z wiekiem. Bardzo młodzi i starsi dorośli są bardziej narażeni na ciężki przypadek.

Zapalenie mózgu jest najczęściej powodowane przez wirus. Może to powodować wiele rodzajów wirusów.Narażenie może nastąpić poprzez:

• Wdychanie kropelek z nosa, ust lub gardła osoby zakażonej
• Zanieczyszczona żywność lub napój
• Ukąszenia komarów, kleszczy i innych owadów
• Kontakt ze skórą

Różne wirusy występują w różnych lokalizacjach. Wiele przypadków występuje w określonym sezonie.

Zapalenie mózgu wywołane przez wirus opryszczki pospolitej jest główną przyczyną cięższych przypadków w każdym wieku, w tym noworodków.

Rutynowe szczepienia znacznie zmniejszyły zapalenie mózgu spowodowane niektórymi wirusami, w tym:

• Odra
• Świnka
• Paraliż dziecięcy
• Wścieklizna
• Różyczka
• Ospa wietrzna (ospa wietrzna)

Inne wirusy wywołujące zapalenie mózgu obejmują:

• Adenowirus
• Wirus Coxsackie
• Wirus cytomegalii
• Wirus wschodniego zapalenia mózgu koni
• Echowirus
• Japońskie zapalenie mózgu, które występuje w Azji
• wirus Zachodniego Nilu

Po dostaniu się wirusa do organizmu pęcznieje tkanka mózgowa. Ten obrzęk może niszczyć komórki nerwowe i powodować krwawienie w mózgu i uszkodzenie mózgu.

Inne przyczyny zapalenia mózgu mogą obejmować:

• Reakcja alergiczna na szczepienia
• Choroby autoimmunologiczne
• Bakterie, takie jak borelioza, kiła i gruźlica
• Pasożyty, takie jak glisty, wągrzyca i toksoplazmoza u osób z HIV / AIDS i innych osób z osłabionym układem odpornościowym
• Skutki raka

Niektóre osoby mogą mieć objawy przeziębienia lub infekcji żołądka przed wystąpieniem objawów zapalenia mózgu.

Gdy ta infekcja nie jest bardzo ciężka, objawy mogą być podobne do innych chorób:

• Gorączka, która nie jest bardzo wysoka
• Łagodny ból głowy
• Niska energia i słaby apetyt

Inne objawy to:

• Niezdarność, chwiejny chód
• Zamieszanie, dezorientacja
• Senność
• Drażliwość lub słaba kontrola temperamentu
• Czułość na światło
• Sztywny kark i plecy (czasami)
• Wymioty

Objawy u noworodków i młodszych niemowląt mogą nie być tak łatwe do rozpoznania:

• Sztywność ciała
• drażliwość i częstszy płacz (objawy te mogą się nasilić, gdy dziecko jest podnoszone)
• Słabe karmienie
• Miękki punkt na czubku głowy może bardziej wybrzuszać
• Wymioty

Objawy nagłe:

• Utrata przytomności, słaba reakcja, otępienie, śpiączka
• Osłabienie lub paraliż mięśni
• Napady padaczkowe
• Silny ból głowy
• Nagła zmiana funkcji psychicznych, taka jak płaski nastrój, zaburzenia oceny sytuacji, utrata pamięci lub brak zainteresowania codziennymi czynnościami

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o objawy.

Testy, które można wykonać, obejmują:

• MRI mózgu
• Tomografia komputerowa głowy
• Emisyjna tomografia jednofotonowa (SPECT)
• Kultura płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), krwi lub moczu (jednak ten test jest rzadko przydatny)
• Elektroencefalogram (EEG)
• Nakłucie lędźwiowe i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego
• Testy wykrywające przeciwciała przeciwko wirusowi (testy serologiczne)
• Test wykrywający niewielkie ilości DNA wirusa (reakcja łańcuchowa polimerazy — PCR)

Celem leczenia jest zapewnienie opieki podtrzymującej (odpoczynek, odżywianie, płyny), aby pomóc organizmowi zwalczyć infekcję i złagodzić objawy.

Leki mogą obejmować:

• Leki przeciwwirusowe, jeśli wirus spowodował infekcję
• Antybiotyki, jeśli przyczyną są bakterie
• Leki przeciwpadaczkowe zapobiegające napadom padaczkowym
• Sterydy zmniejszające obrzęk mózgu
• Środki uspokajające na drażliwość lub niepokój
• Paracetamol na gorączkę i ból głowy

Jeśli czynność mózgu jest poważnie zaburzona, po opanowaniu infekcji może być konieczna fizjoterapia i terapia mowy.

Wynik jest różny. Niektóre przypadki są łagodne i krótkie, a osoba w pełni wraca do zdrowia. Inne przypadki są ciężkie i możliwe są trwałe problemy lub śmierć.

Faza ostra trwa zwykle od 1 do 2 tygodni. Gorączka i objawy stopniowo lub nagle znikają. Niektóre osoby mogą potrzebować kilku miesięcy, aby w pełni wyzdrowieć.

W ciężkich przypadkach zapalenia mózgu może wystąpić trwałe uszkodzenie mózgu. Może wpływać na:

• Przesłuchanie
• Pamięć
• Kontrola mięśni
• Uczucie
• Przemówienie
• Wizja

Udaj się na pogotowie lub zadzwoń pod lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli masz:

• Nagła gorączka
• Inne objawy zapalenia mózgu

Dzieci i dorośli powinni unikać kontaktu z każdym, kto ma zapalenie mózgu.

Zwalczanie komarów (ukąszenie komara może przenosić niektóre wirusy) może zmniejszyć ryzyko niektórych infekcji, które mogą prowadzić do zapalenia mózgu.

• Stosuj środek odstraszający owady zawierający substancję chemiczną DEET, kiedy wychodzisz na zewnątrz (ale NIE używaj produktów DEET u niemowląt w wieku poniżej 2 miesięcy).
• Usuń wszelkie źródła stojącej wody (takie jak stare opony, puszki, rynny i brodziki).
• Noś koszule i spodnie z długimi rękawami na zewnątrz, zwłaszcza o zmierzchu.

Dzieci i dorośli powinni otrzymywać rutynowe szczepienia przeciwko wirusom, które mogą powodować zapalenie mózgu. Ludzie powinni otrzymać specjalne szczepionki, jeśli podróżują do miejsc takich jak części Azji, gdzie występuje japońskie zapalenie mózgu.

Szczepić zwierzęta, aby zapobiec zapaleniu mózgu wywołanemu przez wirus wścieklizny.

• Przeciek komorowo-otrzewnowy - wyładowanie

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego. W: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, wyd. Choroba zakaźna. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 20.

Bronstein DE, Glaser CA. Zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. W: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, wyd. Podręcznik dziecięcych chorób zakaźnych Feigina i Cherry. 8 edycja. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 36.

Lissauer T, Carroll W. Zakażenie i odporność. W: Lissauer T, Carroll W, wyd. Ilustrowany Podręcznik Pediatrii. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 15.