Ehrlichioza

Ehrlichioza to infekcja bakteryjna przenoszona przez ukąszenie kleszcza.

Ehrlichioza jest wywoływana przez bakterie należące do rodziny zwanej rickettsiae. Bakterie Rickettsial powodują szereg poważnych chorób na całym świecie, w tym gorączkę plamistą Gór Skalistych i tyfus plamisty. Wszystkie te choroby przenoszone są na ludzi przez ugryzienie kleszcza, pchły lub roztocza.

Naukowcy po raz pierwszy opisali erlichiozę w 1990 roku. W Stanach Zjednoczonych istnieją dwa rodzaje choroby:

• Ludzka erlichioza monocytowa (HME) jest wywoływana przez bakterie riketsjalne Ehrlichia chaffeensis.
• Ludzka erlichioza granulocytowa (HGE) jest również nazywana ludzką anaplazmozą granulocytarną (HGA). Jest to spowodowane przez bakterie riketsjowe zwane Anaplasma phagocytophilum.

Bakterie Ehrlichia mogą być przenoszone przez:

• Amerykański kleszcz psa
• Jeleń kleszcz (Ixodes scapularis), które również mogą powodować boreliozę
• Kleszcz Samotnej Gwiazdy

W Stanach Zjednoczonych HME występuje głównie w południowych stanach centralnych i na południowym wschodzie. HGE występuje głównie na północnym wschodzie i na górnym środkowym zachodzie.

Czynniki ryzyka erlichiozy obejmują:

• Życie w pobliżu obszaru z dużą ilością kleszczy
• Posiadanie zwierzaka, który może przynieść kleszcza do domu
• Spacery lub zabawy w wysokich trawach

Okres inkubacji między ukąszeniem kleszcza a wystąpieniem objawów wynosi około 7 do 14 dni.

Objawy mogą przypominać grypę (grypę) i mogą obejmować:

• Gorączka i dreszcze
• Bół głowy
• Bóle mięśni
• Nudności

Inne możliwe objawy:

• Biegunka
• Drobne obszary krwawienia do skóry wielkości główki od szpilki (wysypka wybroczynowa)
• Płaska czerwona wysypka (wysypka plamkowo-grudkowa), która występuje niezbyt często
• Ogólne złe samopoczucie (złe samopoczucie)

Wysypka pojawia się w mniej niż jednej trzeciej przypadków. Czasami choroba może być mylona z gorączką plamistą Gór Skalistych, jeśli występuje wysypka. Objawy są często łagodne, ale czasami ludzie są na tyle chorzy, że wymagają wizyty u lekarza.

Usługodawca przeprowadzi badanie fizyczne i sprawdzi parametry życiowe, w tym:

• Ciśnienie krwi
• Tętno
• Temperatura

Inne testy obejmują:

• Pełna morfologia krwi (CBC)
• Barwienie granulocytów
• Pośredni test przeciwciał fluorescencyjnych
• Badanie próbki krwi za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR)

Do leczenia choroby stosuje się antybiotyki (tetracyklinę lub doksycyklinę). Dzieci nie powinny przyjmować tetracykliny doustnie, dopóki nie wyrosną im wszystkie zęby stałe, ponieważ może to trwale zmienić kolor rosnących zębów. Doksycyklina stosowana przez 2 tygodnie lub krócej zwykle nie przebarwia zębów stałych dziecka. Ryfampinę stosowano również u osób, które nie tolerują doksycykliny.

Ehrlichioza rzadko jest śmiertelna. W przypadku antybiotyków stan zdrowia poprawia się zwykle w ciągu 24 do 48 godzin. Odzyskiwanie może potrwać do 3 tygodni.

Nieleczona ta infekcja może prowadzić do:

• Śpiączka
• Śmierć (rzadko)
• Uszkodzenie nerek
• Uszkodzenie płuc
• Inne uszkodzenia narządów
• Konfiskata

W rzadkich przypadkach ugryzienie przez kleszcza może prowadzić do więcej niż jednej infekcji (koinfekcja). Dzieje się tak, ponieważ kleszcze mogą przenosić więcej niż jeden rodzaj organizmu. Dwie takie infekcje to:

• Borelioza
• Babeszjoza, choroba pasożytnicza podobna do malarii

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli zachorujesz po niedawnym ukąszeniu przez kleszcza lub jeśli przebywałeś w obszarach, w których kleszcze są powszechne. Pamiętaj, aby poinformować swojego dostawcę o ekspozycji na kleszcze.

Ehrlichioza rozprzestrzenia się przez ukąszenia kleszczy. Należy podjąć środki zapobiegające ukąszeniom kleszczy, w tym:

• Noś długie spodnie i długie rękawy podczas przechodzenia przez gęste zarośla, wysoką trawę i gęsto zalesione tereny.
• Naciągnij skarpetki na zewnątrz spodni, aby zapobiec pełzaniu kleszczy po nodze.
• Trzymaj koszulę wsuniętą w spodnie.
• Noś jasne ubranie, aby łatwo było zauważyć kleszcze.
• Spryskaj ubrania środkiem odstraszającym owady.
• Często sprawdzaj swoje ubrania i skórę w lesie.

Po powrocie do domu:

• Usuń swoje ubrania. Przyjrzyj się uważnie wszystkim powierzchniom skóry, w tym skórze głowy. Kleszcze mogą szybko wspinać się na długość ciała.
• Niektóre kleszcze są duże i łatwe do zlokalizowania. Inne kleszcze mogą być dość małe, dlatego uważnie przyjrzyj się wszystkim czarnym lub brązowym plamom na skórze.
• Jeśli to możliwe, poproś kogoś o pomoc w zbadaniu twojego ciała pod kątem kleszczy.
• Dorosły powinien uważnie badać dzieci.

Badania sugerują, że kleszcz musi być przyczepiony do twojego ciała przez co najmniej 24 godziny, aby wywołać chorobę. Wczesne usunięcie może zapobiec infekcji.

Jeśli zostaniesz ugryziony przez kleszcza, zapisz datę i godzinę ugryzienia. Zanieś tę informację wraz z zaznaczeniem (jeśli to możliwe) swojemu lekarzowi, jeśli zachorujesz.

Ludzka erlichioza monocytowa; HME; Ludzka erlichioza granulocytarna; HGE; Ludzka anaplazmoza granulocytowa; HGA

• Ehrlichioza
• Przeciwciała

Dumler JS, Walker DH. Ehrlichia chaffeensis (ludzka erlichioza monocytotropowa), Anaplasma phagocytophilum (ludzka anaplazmoza granulocytotropowa) i inne anaplazmaty. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Zasady i praktyka chorób zakaźnych Mandella, Douglasa i Bennetta. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 192.

Fourniera PE, Raoulta D. Rickettsial infekcje. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 311.