Kręgozmyk

Kręgozmyk to stan, w którym kość (kręg) w kręgosłupie przesuwa się do przodu z właściwej pozycji na kość poniżej.

U dzieci spondylolisteza występuje zwykle między piątą kością w dolnej części pleców (kręg lędźwiowy) a pierwszą kością w okolicy krzyżowej (miednicy). Często jest to spowodowane wadą wrodzoną w tym obszarze kręgosłupa lub nagłym urazem (ostry uraz).

U dorosłych najczęstszą przyczyną jest nieprawidłowe zużycie chrząstki i kości, takie jak zapalenie stawów. Choroba dotyka głównie osoby powyżej 50 roku życia. Częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn.

Choroby kości i złamania mogą również powodować spondylolistezę. Niektóre zajęcia sportowe, takie jak gimnastyka, podnoszenie ciężarów i piłka nożna, znacznie obciążają kości w dolnej części pleców. Wymagają również od sportowca ciągłego nadmiernego rozciągania (przeprostu) kręgosłupa. Może to prowadzić do złamania przeciążeniowego po jednej lub obu stronach kręgu. Złamanie stresowe może spowodować osłabienie i przesunięcie kości kręgosłupa.

Objawy kręgozmyku mogą różnić się od łagodnych do ciężkich. Osoba z kręgozmykiem może nie mieć żadnych objawów. Dzieci mogą nie wykazywać objawów, dopóki nie ukończą 18 lat.

Stan ten może prowadzić do zwiększonej lordozy (zwanej również kołysaniem). W późniejszych stadiach może prowadzić do kifozy (zaokrąglonego grzbietu), gdy górny kręgosłup spada z dolnego kręgosłupa.

Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Ból dolnej części pleców
• Napięcie mięśni (napięty mięsień ścięgna podkolanowego)
• Ból, drętwienie lub mrowienie w udach i pośladkach
• Sztywność
• Tkliwość w nieodpowiednim miejscu kręgu
• Słabość nóg

Twój lekarz zbada Cię i poczuje Twój kręgosłup. Zostaniesz poproszony o podniesienie nogi prosto przed siebie. Może to być niewygodne lub bolesne.

Prześwietlenie kręgosłupa może wykazać, czy kość w kręgosłupie jest nie na miejscu lub złamana.

Skan CT lub MRI kręgosłupa może wykazać, czy występuje jakiekolwiek zwężenie kanału kręgowego.

Leczenie zależy od stopnia przemieszczenia kręgu. Większość ludzi poprawia się dzięki ćwiczeniom rozciągającym i wzmacniającym mięśnie dolnej części pleców.

Jeśli zmiana nie jest ciężka, możesz uprawiać większość sportów, jeśli nie odczuwasz bólu. Przez większość czasu możesz powoli wznawiać aktywność.

Możesz zostać poproszony o unikanie sportów kontaktowych lub zmianę aktywności, aby chronić plecy przed nadmiernym rozciąganiem.

Będziesz mieć kontrolne prześwietlenia, aby upewnić się, że problem się nie pogorszy.

Twój dostawca może również zalecić:

• Orteza pleców ograniczająca ruchy kręgosłupa
• Lek przeciwbólowy (przyjmowany doustnie lub wstrzykiwany w plecy)
• Fizykoterapia

Operacja może być potrzebna do zespolenia przesuniętych kręgów, jeśli masz:

• Silny ból, który nie ustępuje wraz z leczeniem
• Poważne przesunięcie kości kręgosłupa
• Osłabienie mięśni jednej lub obu nóg
• Trudności w kontrolowaniu jelit i pęcherza

Przy takiej operacji istnieje ryzyko uszkodzenia nerwów. Jednak wyniki mogą być bardzo udane.

Ćwiczenia i zmiany aktywności są pomocne dla większości osób z łagodną spondylolistezą.

Jeśli wystąpi zbyt duży ruch, kości mogą zacząć naciskać na nerwy. Operacja może być konieczna do skorygowania stanu.

Inne komplikacje mogą obejmować:

• Długotrwały (przewlekły) ból pleców
• Zakażenie
• Tymczasowe lub trwałe uszkodzenie korzeni nerwów rdzeniowych, które może powodować zmiany czucia, osłabienie lub paraliż nóg
• Trudności w kontrolowaniu jelit i pęcherza
• Zapalenie stawów, które rozwija się powyżej poziomu poślizgu

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Plecy wydają się mieć poważną krzywiznę
• Masz ból pleców lub sztywność, które nie ustępują
• Masz ból w udach i pośladkach, który nie ustępuje
• Masz drętwienie i osłabienie nóg

Ból krzyża - spondylolisteza; LBP - kręgozmyk; Ból lędźwiowy - kręgozmyk; Zwyrodnienie kręgosłupa - kręgozmyk

Porter AST. Kręgozmyk. W: Giangarra CE, Manske RC, wyd. Kliniczna rehabilitacja ortopedyczna: podejście zespołowe. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018: rozdz. 80.

Williamsa KD. Kręgozmyk. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, wyd. Ortopedia operacyjna Campbella. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 40.