Zaburzenia TMJ

Zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego i mięśni (zaburzenia TMJ) to problemy, które wpływają na mięśnie żucia i stawy, które łączą żuchwę z czaszką.

Po każdej stronie głowy znajdują się 2 pasujące stawy skroniowo-żuchwowe. Znajdują się tuż przed uszami. Skrót „TMJ” odnosi się do nazwy stawu, ale często jest używany w odniesieniu do wszelkich zaburzeń lub objawów tego regionu.

Wiele objawów związanych z TMJ jest spowodowanych wpływem stresu fizycznego na struktury wokół stawu. Struktury te obejmują:

• Dysk chrząstki w stawie
• Mięśnie szczęki, twarzy i szyi
• Pobliskie więzadła, naczynia krwionośne i nerwy
• Zęby

Dla wielu osób z zaburzeniami stawów skroniowo-żuchwowych przyczyna jest nieznana. Niektóre przyczyny tego stanu nie są dobrze udowodnione. Zawierają:

• Zły zgryz lub aparat ortodontyczny.
• Naprężenia i szlifowanie zębów. Wiele osób z problemami TMJ nie zgrzyta zębami, a wiele osób, które zgrzytają zębami od dłuższego czasu, nie ma problemów ze stawem skroniowo-żuchwowym. U niektórych osób stres związany z tym zaburzeniem może być spowodowany bólem, a nie przyczyną problemu.

Zła postawa może być również ważnym czynnikiem w objawach TMJ. Na przykład trzymanie głowy do przodu podczas patrzenia przez cały dzień na komputer napina mięśnie twarzy i szyi.

Inne czynniki, które mogą pogorszyć objawy TMJ, to zła dieta i brak snu.

Wiele osób ma „punkty wyzwalające”. Są to skurczone mięśnie szczęki, głowy i szyi. Punkty wyzwalające mogą odnosić ból do innych obszarów, powodując ból głowy, ból ucha lub ból zęba.

Inne możliwe przyczyny objawów związanych z TMJ obejmują zapalenie stawów, złamania, zwichnięcia i problemy strukturalne obecne od urodzenia.

Objawy związane z zaburzeniami TMJ mogą być:

• Trudności lub dyskomfort podczas gryzienia lub żucia
• Klikanie, trzaskanie lub zgrzytanie podczas otwierania lub zamykania ust
• Tępy, obolały ból na twarzy
• Ból ucha
• Bół głowy
• Ból lub tkliwość szczęki
• Blokowanie szczęki
• Trudności z otwieraniem lub zamykaniem ust

Być może będziesz musiał odwiedzić więcej niż jednego specjalistę medycznego z powodu bólu i objawów TMJ. Może to obejmować lekarza, dentystę lub lekarza laryngologa, w zależności od objawów.

Będziesz potrzebować dokładnego egzaminu, który obejmuje:

• Badanie dentystyczne, aby wykazać, czy masz słabe wyrównanie zgryzu
• Czucie stawów i mięśni pod kątem czułości
• Naciskanie wokół głowy w celu zlokalizowania obszarów wrażliwych lub bolesnych
• Przesuwanie zębów z boku na bok
• Oglądanie, odczuwanie i słuchanie otwartej i zamkniętej szczęki
• RTG, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, badanie dopplerowskie stawu skroniowo-żuchwowego

Czasami wyniki badania fizykalnego mogą wydawać się normalne.

Twój dostawca będzie również musiał wziąć pod uwagę inne stany, takie jak infekcje, problemy związane z nerwami i bóle głowy, które mogą powodować twoje objawy.

W pierwszej kolejności zalecane są proste, delikatne terapie.

• Delikatna dieta łagodząca zapalenie stawów.
• Dowiedz się, jak delikatnie rozciągać, relaksować lub masować mięśnie wokół szczęki. Twój lekarz, dentysta lub fizjoterapeuta może ci w tym pomóc.
• Unikaj czynności, które powodują objawy, takich jak ziewanie, śpiewanie i żucie gumy.
• Wypróbuj wilgotne ciepłe lub zimne okłady na twarz.
• Naucz się technik redukcji stresu.
• Ćwicz kilka razy w tygodniu, aby zwiększyć zdolność radzenia sobie z bólem.
• Analiza zgryzu.

Przeczytaj jak najwięcej o tym, jak leczyć zaburzenia TMJ, ponieważ opinia jest bardzo zróżnicowana. Uzyskaj opinie kilku dostawców. Dobrą wiadomością jest to, że większość ludzi w końcu znajduje coś, co pomaga.

Zapytaj swojego dostawcę lub dentystę o leki, których możesz użyć. Mogą to być:

• Krótkotrwałe stosowanie paracetamolu lub ibuprofenu, naproksenu (lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych)
• Leki zwiotczające mięśnie lub antydepresanty
• Zastrzyki zwiotczające mięśnie, takie jak toksyna botulinowa
• Rzadko zastrzyki kortykosteroidowe w TMJ w celu leczenia stanu zapalnego

Ochraniacze na usta lub zgryz, zwane również szynami lub urządzeniami, są od dawna stosowane w leczeniu zgrzytania, zaciskania i zaburzeń TMJ. Mogą pomóc lub nie.

• Chociaż wiele osób uznało je za przydatne, korzyści są bardzo zróżnicowane. Osłona może z czasem stracić swoją skuteczność lub gdy przestaniesz ją nosić. Inni ludzie mogą odczuwać większy ból, gdy go noszą.
• Istnieją różne rodzaje szyn. Niektóre pasują na górne zęby, a inne na dolne zęby.
• Stałe używanie tych elementów może nie być zalecane. Powinieneś również przestać, jeśli powodują jakiekolwiek zmiany w zgryzie.

Jeśli leczenie zachowawcze nie działa, nie oznacza to automatycznie, że potrzebujesz bardziej agresywnego leczenia. Zachowaj ostrożność przy rozważaniu metod leczenia, których nie można odwrócić, takich jak ortodoncja lub chirurgia, która trwale zmienia zgryz.

Rzadko wymagana jest operacja rekonstrukcyjna szczęki lub wymiana stawu. W rzeczywistości wyniki są często gorsze niż przed operacją.

Możesz uzyskać więcej informacji i znaleźć grupy wsparcia poprzez Stowarzyszenie Zespołu TMJ na www.tmj.org.

U wielu osób objawy występują tylko czasami i nie utrzymują się długo. Mają tendencję do odchodzenia w czasie z niewielkim leczeniem lub bez leczenia. Większość przypadków można z powodzeniem leczyć.

Niektóre przypadki bólu ustępują samoistnie bez leczenia. Ból związany z TMJ może powrócić w przyszłości. Jeśli przyczyną jest zaciskanie się w nocy, leczenie może być bardzo trudne, ponieważ jest to zachowanie podczas snu, które jest trudne do kontrolowania.

Szyny na usta są powszechnym sposobem leczenia zgrzytania zębami. Chociaż niektóre szyny mogą wyciszać zgrzytanie, zapewniając płaską, równą powierzchnię, mogą nie być tak skuteczne w zmniejszaniu bólu lub powstrzymywaniu zaciskania. Szyny mogą działać dobrze na krótką metę, ale z czasem mogą stać się mniej skuteczne. Niektóre szyny mogą również powodować zmiany zgryzu, jeśli nie są odpowiednio dopasowane. Może to spowodować nowy problem.

TMJ może powodować:

• Przewlekły ból twarzy
• Przewlekłe bóle głowy

Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz problemy z jedzeniem lub otwieraniem ust. Należy pamiętać, że wiele stanów może powodować objawy TMJ, od zapalenia stawów po urazy kręgosłupa szyjnego. Eksperci specjalnie przeszkoleni w zakresie bólu twarzy mogą pomóc w diagnozowaniu i leczeniu TMJ.

Wiele kroków opieki domowej w celu leczenia problemów z TMJ może również pomóc w zapobieganiu tej chorobie. Te kroki obejmują:

• Unikaj jedzenia twardych pokarmów i gumy do żucia.
• Naucz się technik relaksacyjnych, aby zmniejszyć ogólny stres i napięcie mięśni.
• Utrzymuj dobrą postawę, zwłaszcza jeśli pracujesz cały dzień przy komputerze. Często zatrzymuj się, aby zmienić pozycję, oprzyj dłonie i ramiona i rozluźnij napięte mięśnie.
• Stosuj środki bezpieczeństwa, aby zmniejszyć ryzyko złamań i zwichnięć.

TMD; Zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego; Zaburzenia mięśni skroniowo-żuchwowych; zespół Costena; zaburzenie czaszkowo-żuchwowe; Zaburzenie skroniowo-żuchwowe

Indresano AT, Park CM. Nieoperacyjne leczenie schorzeń stawów skroniowo-żuchwowych. W: Fonseca RJ, wyd. Chirurgia szczękowo-twarzowa. 3. wyd. St Louis, MO: Elsevier; 2018:rozdz. 39.

Martin B, Baumhardt H, D’Alesio A, Woods K. Zaburzenia jamy ustnej. W: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, wyd. Atlas dziecięcej diagnostyki fizycznej Zitelli i Davisa. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 21.

Okesona JP. Zaburzenia skroniowo-żuchwowe. W: Kellerman RD, Rakel DP, wyd. Obecna terapia Conna 2020. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020: 504-507.

Pedigo RA, Amsterdam JT. Lek doustny. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 60.