Niedoczynność tarczycy u noworodków

Niedoczynność tarczycy u noworodków to zmniejszona produkcja hormonów tarczycy u noworodka. W bardzo rzadkich przypadkach nie wytwarza się hormonu tarczycy. Stan ten nazywany jest również wrodzoną niedoczynnością tarczycy. Wrodzony oznacza obecny od urodzenia.

Tarczyca jest ważnym narządem układu hormonalnego. Znajduje się z przodu szyi, tuż nad stykiem obojczyków. Tarczyca wytwarza hormony, które kontrolują sposób, w jaki każda komórka w ciele zużywa energię. Ten proces nazywa się metabolizmem.

Niedoczynność tarczycy u noworodka może być spowodowana:

• Brak lub słabo rozwinięta tarczyca
• Przysadka mózgowa, która nie stymuluje tarczycy
• Hormony tarczycy, które są słabo wykształcone lub nie działają
• Leki, które matka zażywała podczas ciąży
• Brak jodu w diecie matki podczas ciąży
• Przeciwciała wytwarzane przez organizm matki, które blokują czynność tarczycy dziecka

Najczęstszą wadą jest tarczyca, która nie jest w pełni rozwinięta. Dziewczynki chorują dwa razy częściej niż chłopcy.

Większość dotkniętych chorobą niemowląt ma niewiele objawów lub nie ma ich wcale. Dzieje się tak, ponieważ ich poziom hormonów tarczycy jest tylko nieznacznie niski. Niemowlęta z ciężką niedoczynnością tarczycy często mają wyjątkowy wygląd, w tym:

• Nudny wygląd
• Opuchnięta twarz
• Gruby język, który wystaje

Ten wygląd często rozwija się wraz z postępem choroby.

Dziecko może mieć również:

• Słabe karmienie, epizody zadławienia
• Zaparcie
• Suche, łamliwe włosy
• Ochrypły płacz
• Żółtaczka (skóra i białka oczu wyglądają na żółte)
• Brak napięcia mięśniowego (niemowlę wiotkie)
• Niska linia włosów
• Mała wysokość
• Senność
• Ospałość

Fizyczne badanie niemowlęcia może wykazać:

• Zmniejszone napięcie mięśniowe
• Powolny wzrost
• Ochrypły krzyk lub głos
• Krótkie ręce i nogi
• Bardzo duże miękkie plamy na czaszce (ciemiączka)
• Szerokie dłonie z krótkimi palcami
• Szeroko oddzielone kości czaszki

Wykonuje się badania krwi w celu sprawdzenia funkcji tarczycy. Inne testy mogą obejmować:

• USG tarczycy
• Prześwietlenie kości długich

Bardzo ważna jest wczesna diagnoza. Większość skutków niedoczynności tarczycy można łatwo odwrócić. Z tego powodu większość stanów USA wymaga, aby wszystkie noworodki były badane pod kątem niedoczynności tarczycy.

Tyroksyna jest zwykle podawana w leczeniu niedoczynności tarczycy. Gdy dziecko zacznie przyjmować ten lek, regularnie wykonuje się badania krwi, aby upewnić się, że poziom hormonów tarczycy jest w normalnym zakresie.

Wczesne zdiagnozowanie zwykle prowadzi do dobrego wyniku. Noworodki zdiagnozowane i leczone w pierwszym miesiącu mają zwykle normalną inteligencję.

Nieleczona łagodna niedoczynność tarczycy może prowadzić do ciężkiej niepełnosprawności intelektualnej i problemów ze wzrostem. Układ nerwowy przechodzi ważny rozwój w ciągu pierwszych kilku miesięcy po urodzeniu. Brak hormonów tarczycy może powodować szkody, których nie można cofnąć.

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli:

• Czujesz, że Twoje dziecko wykazuje oznaki lub objawy niedoczynności tarczycy
• Jesteś w ciąży i byłeś narażony na leki lub zabiegi przeciwtarczycowe

Jeśli kobieta w ciąży przyjmuje radioaktywny jod z powodu raka tarczycy, tarczyca może zostać zniszczona w rozwijającym się płodzie. Niemowlęta, których matki przyjmowały takie leki, powinny być dokładnie obserwowane po urodzeniu pod kątem objawów niedoczynności tarczycy. Również kobiety w ciąży nie powinny unikać soli z dodatkiem jodu.

Większość stanów wymaga rutynowego badania przesiewowego w celu sprawdzenia wszystkich noworodków pod kątem niedoczynności tarczycy. Jeśli Twój stan nie ma tego wymogu, zapytaj swojego dostawcę, czy Twoje noworodka powinno zostać poddane badaniu przesiewowemu.

Kretynizm; Wrodzona niedoczynność tarczycy

Chuang J, Gutmark-Little I, Rose SR. Zaburzenia tarczycy u noworodka. W: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, wyd. Medycyna noworodkowo-okołoporodowa Fanaroffa i Martina: choroby płodu i niemowlęcia. 10. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015:rozdz. 97.

Wassner AJ, Smith JR. Niedoczynność tarczycy. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 581.