Ubytek przegrody międzykomorowej

Ubytek przegrody międzykomorowej to otwór w ścianie oddzielający prawą i lewą komorę serca. Ubytek przegrody międzykomorowej jest jedną z najczęstszych wrodzonych (obecnych od urodzenia) wad serca. Występuje u prawie połowy wszystkich dzieci z wrodzoną wadą serca. Może wystąpić samodzielnie lub z innymi chorobami wrodzonymi.

Zanim urodzi się dziecko, prawa i lewa komora serca nie są oddzielone. Gdy płód rośnie, tworzy się ściana przegrody oddzielająca te dwie komory. Jeśli ściana nie uformuje się całkowicie, pozostanie dziura. Ta dziura jest znana jako ubytek przegrody międzykomorowej lub VSD. Otwór może występować w różnych miejscach wzdłuż ściany przegrody. Może być pojedynczy otwór lub wiele otworów.

Ubytek przegrody międzykomorowej jest częstą wrodzoną wadą serca. Dziecko może nie mieć żadnych objawów, a dziura może się z czasem zamknąć, ponieważ ściana nadal rośnie po urodzeniu. Jeśli otwór jest duży, do płuc zostanie przepompowana zbyt duża ilość krwi. Może to prowadzić do niewydolności serca. Jeśli dziura jest mała, może nie zostać wykryta przez lata i dopiero w wieku dorosłym.

Przyczyna VSD nie jest jeszcze znana. Ta wada często występuje wraz z innymi wrodzonymi wadami serca.

U dorosłych VSD mogą być rzadkim, ale poważnym powikłaniem zawału serca. Te dziury nie wynikają z wady wrodzonej.

Osoby z VSD mogą nie mieć objawów. Jeśli jednak dziura jest duża, dziecko często ma objawy związane z niewydolnością serca.

Najczęstsze objawy to:

• Duszność
• Szybki oddech
• Ciężki oddech
• Bladość
• Brak przybierania na wadze
• Szybkie tętno
• Pocenie się podczas karmienia
• Częste infekcje dróg oddechowych

Słuchanie stetoskopem najczęściej ujawnia szmer serca. Głośność szmeru jest związana z wielkością ubytku i ilością krwi przechodzącej przez ubytek.

Testy mogą obejmować:

• Cewnikowanie serca (rzadko potrzebne, chyba że istnieją obawy o wysokie ciśnienie krwi w płucach)
• Prześwietlenie klatki piersiowej — sprawdza, czy w płucach znajduje się duże serce z płynem
• EKG — wykazuje oznaki powiększenia lewej komory
• Echokardiogram — używany do postawienia ostatecznej diagnozy
• MRI lub tomografia komputerowa serca - służy do zobaczenia wady i sprawdzenia, ile krwi dostaje się do płuc

Jeśli wada jest niewielka, leczenie może nie być konieczne. Ale dziecko powinno być ściśle monitorowane przez lekarza. Ma to na celu upewnienie się, że otwór ostatecznie się zamknie i nie pojawią się oznaki niewydolności serca.

Niemowlęta z dużym VSD, które mają objawy związane z niewydolnością serca, mogą potrzebować leków, aby kontrolować objawy i operacji, aby zamknąć dziurę. Leki moczopędne są często stosowane w celu złagodzenia objawów zastoinowej niewydolności serca.

Jeśli objawy nie ustąpią, nawet po podaniu leków, konieczna jest operacja usunięcia defektu za pomocą plastra. Niektóre VSD można zamknąć specjalnym urządzeniem podczas cewnikowania serca, co pozwala uniknąć konieczności operacji. Nazywa się to zamknięciem przezcewnikowym. Jednak tylko niektóre rodzaje defektów można z powodzeniem leczyć w ten sposób.

Operacja VSD bez objawów jest kontrowersyjna, zwłaszcza gdy nie ma dowodów na uszkodzenie serca. Przedyskutuj to dokładnie ze swoim dostawcą.

Wiele drobnych defektów zamknie się samoistnie. Chirurgia może naprawić wady, które się nie zamykają. W większości przypadków dana osoba nie będzie miała żadnych bieżących problemów medycznych związanych z wadą, jeśli zostanie ona zamknięta chirurgicznie lub samoczynnie. Powikłania mogą wystąpić, jeśli duża wada nie jest leczona i następuje trwałe uszkodzenie płuc.

Powikłania mogą obejmować:

• Niewydolność aorty (nieszczelność zastawki oddzielającej lewą komorę od aorty)
• Uszkodzenie układu przewodzenia elektrycznego serca podczas operacji (powodujące nieregularny lub wolny rytm serca)
• Opóźniony wzrost i rozwój (brak rozwoju w niemowlęctwie)
• Niewydolność serca
• Infekcyjne zapalenie wsierdzia (bakteryjne zakażenie serca)
• Nadciśnienie płucne (wysokie ciśnienie krwi w płucach) prowadzące do niewydolności prawej strony serca

Najczęściej stan ten jest diagnozowany podczas rutynowego badania niemowlęcia. Zadzwoń do lekarza dziecka, jeśli wydaje się, że dziecko ma problemy z oddychaniem lub jeśli dziecko ma niezwykłą liczbę infekcji dróg oddechowych.

Z wyjątkiem VSD, które jest spowodowane zawałem serca, ten stan jest zawsze obecny przy urodzeniu.

Picie alkoholu i stosowanie leków przeciwpadaczkowych depakote i dilantin podczas ciąży może zwiększać ryzyko VSD. Poza unikaniem tych rzeczy w czasie ciąży, nie ma znanego sposobu zapobiegania VSD.

VSD; Ubytek przegrody międzykomorowej; Wrodzona wada serca - VSD

• Chirurgia serca u dzieci – wypis

• Serce - przekrój przez środek
• Serce - widok z przodu
• Ubytek przegrody międzykomorowej

Fraser CD, Kane LC. Wrodzona wada serca. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Sabiston Textbook of Surgery: Biologiczne podstawy współczesnej praktyki chirurgicznej Sur. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Wrodzona wada serca u pacjenta dorosłego i pediatrycznego. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 75.