Dysplazja oskrzelowo-płucna

Dysplazja oskrzelowo-płucna (BPD) to długotrwała (przewlekła) choroba płuc, która dotyka noworodki, które po urodzeniu zostały założone na aparat oddechowy lub urodziły się bardzo wcześnie (przedwcześnie).

BPD występuje u bardzo chorych niemowląt, które przez długi czas otrzymywały wysoki poziom tlenu. BPD może również wystąpić u niemowląt, które korzystały z aparatu do oddychania (respirator).

BPD występuje częściej u niemowląt urodzonych wcześnie (przedwcześnie), których płuca nie były w pełni rozwinięte po urodzeniu.

Czynniki ryzyka obejmują:

• Wrodzona wada serca (problem ze strukturą i funkcją serca, który występuje przy urodzeniu)
• Wcześniactwo, zwykle u niemowląt urodzonych przed 32. tygodniem ciąży
• Ciężka infekcja dróg oddechowych lub płuc

Ryzyko ciężkiej BPD zmniejszyło się w ostatnich latach.

Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Niebieskawy kolor skóry (sinica)
• Kaszel
• Szybkie oddychanie
• Duszność

Testy, które można wykonać, aby pomóc zdiagnozować BPD, obejmują:

• Gazometria krwi tętniczej
• TK klatki piersiowej
• Rentgen klatki piersiowej
• Pulsoksymetria

W SZPITALU

Niemowlęta, które mają problemy z oddychaniem, często są podłączane do respiratora. Jest to maszyna do oddychania, która wysyła ciśnienie do płuc dziecka, aby utrzymać je w stanie napompowania i dostarczyć więcej tlenu. Wraz z rozwojem płuc dziecka ciśnienie i tlen są powoli zmniejszane. Dziecko jest odłączane od respiratora. Dziecko może nadal otrzymywać tlen przez maskę lub rurkę nosową przez kilka tygodni lub miesięcy.

Niemowlęta z BPD są zwykle karmione rurkami wprowadzanymi do żołądka (zgłębnikiem NG). Te dzieci potrzebują dodatkowych kalorii ze względu na wysiłek oddychania. Aby płuca nie wypełniały się płynem, może być konieczne ograniczenie spożycia płynów. Mogą również otrzymać leki (diuretyki), które usuwają wodę z organizmu. Inne leki mogą obejmować kortykosteroidy, leki rozszerzające oskrzela i środki powierzchniowo czynne. Środek powierzchniowo czynny jest śliską, podobną do mydła substancją w płucach, która pomaga wypełnić płuca powietrzem i zapobiega opróżnianiu worków powietrznych.

Rodzice tych niemowląt potrzebują wsparcia emocjonalnego. Dzieje się tak, ponieważ BPD potrzebuje czasu, aby wyzdrowieć, a niemowlę może potrzebować długiego pobytu w szpitalu.

W DOMU

Niemowlęta z BPD mogą wymagać terapii tlenowej przez kilka tygodni lub miesięcy po opuszczeniu szpitala. Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza, aby zapewnić dziecku wystarczającą ilość pokarmu podczas powrotu do zdrowia. Twoje dziecko może potrzebować karmienia przez zgłębnik lub specjalnych mieszanek.

Bardzo ważne jest zapobieganie przeziębieniom i innym infekcjom, takim jak wirus RSV. RSV może powodować ciężką infekcję płuc, szczególnie u dziecka z BPD.

Prostym sposobem zapobiegania zakażeniu RSV jest częste mycie rąk. Postępuj zgodnie z tymi środkami:

• Przed dotknięciem dziecka umyj ręce ciepłą wodą z mydłem. Powiedz innym, aby myli ręce, zanim dotkną Twojego dziecka.
• Poproś innych, aby unikali kontaktu z dzieckiem, jeśli ma przeziębienie lub gorączkę, lub poproś o założenie maski.
• Pamiętaj, że całowanie dziecka może rozprzestrzeniać RSV.
• Staraj się trzymać małe dzieci z dala od dziecka. RSV jest bardzo powszechny wśród małych dzieci i łatwo przenosi się z dziecka na dziecko.
• NIE palić w domu, samochodzie ani w pobliżu dziecka. Narażenie na dym tytoniowy zwiększa ryzyko zachorowania na RSV.

Rodzice dzieci z BPD powinni unikać tłumów podczas epidemii RSV. O epidemiach często informują lokalne media.

Dostawca Twojego dziecka może przepisać lek palivizumab (Synagis), aby zapobiec zakażeniu RSV u Twojego dziecka. Postępuj zgodnie z instrukcjami, jak podawać dziecku ten lek.

Dzieci z BPD powoli się poprawiają. Terapia tlenowa może być potrzebna przez wiele miesięcy. Niektóre niemowlęta mają długotrwałe uszkodzenie płuc i wymagają tlenu i wspomagania oddychania, na przykład za pomocą respiratora. Niektóre niemowlęta z tym schorzeniem mogą nie przeżyć.

Niemowlęta z BPD są bardziej narażone na powtarzające się infekcje dróg oddechowych, takie jak zapalenie płuc, zapalenie oskrzelików i RSV, które wymagają pobytu w szpitalu.

Inne możliwe powikłania u niemowląt z BPD to:

• Problemy rozwojowe
• Słaby wzrost
• Nadciśnienie płucne (wysokie ciśnienie krwi w tętnicach płucnych)
• Długotrwałe problemy z płucami i oddychaniem, takie jak blizny lub rozstrzenie oskrzeli

Jeśli Twoje dziecko miało BPD, uważaj na jakiekolwiek problemy z oddychaniem. Zadzwoń do lekarza dziecka, jeśli zauważysz jakiekolwiek oznaki infekcji dróg oddechowych.

Aby pomóc w zapobieganiu BPD:

• Jeśli to możliwe, zapobiegaj przedwczesnemu porodowi. Jeśli jesteś w ciąży lub myślisz o zajściu w ciążę, skorzystaj z opieki prenatalnej, aby zapewnić zdrowie Tobie i Twojemu dziecku.
• Jeśli Twoje dziecko korzysta ze wspomagania oddychania, zapytaj dostawcę, jak szybko można je odstawić od respiratora.
• Twoje dziecko może otrzymać środek powierzchniowo czynny, aby utrzymać otwarte płuca.

BPD; Przewlekła choroba płuc - dzieci; CLD - dzieci

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Rozwój płuc płodu i surfaktant. W: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, wyd. Medycyna matczyno-płodowa Creasy i Resnik: zasady i praktyka. 8 edycja. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdział 16.

McGrath-Morrow SA, Collaco JM. Dysplazja oskrzelowo-płucna. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 444.

Roosevelta GE. Nagłe stany oddechowe u dzieci: choroby płuc. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 169.