Histoplazmoza

Histoplazmoza to infekcja, która pojawia się w wyniku wdychania zarodników grzyba Histoplazma capsulatum.

Histoplazmoza występuje na całym świecie. W Stanach Zjednoczonych najczęściej występuje w stanach południowo-wschodnich, środkowoatlantyckich i centralnych, zwłaszcza w dolinach rzeki Missisipi i Ohio.

Grzyb Histoplasma rośnie jako pleśń w glebie. Możesz zachorować, gdy wdychasz zarodniki wytwarzane przez grzyba. Gleba zawierająca odchody ptaków lub nietoperzy może zawierać większe ilości tego grzyba. Największe zagrożenie występuje po wyburzeniu starego budynku lub w jaskiniach.

Ta infekcja może wystąpić u osób ze zdrowym układem odpornościowym. Ale posiadanie osłabionego układu odpornościowego zwiększa ryzyko wystąpienia lub reaktywacji tej choroby. Bardzo młode lub bardzo stare osoby, osoby z HIV/AIDS, rakiem lub przeszczepem narządu mają cięższe objawy.

Osoby z długotrwałą (przewlekłą) chorobą płuc (taką jak rozedma płuc i rozstrzenie oskrzeli) są również bardziej narażone na cięższą infekcję.

Większość ludzi nie ma żadnych objawów lub cierpi na łagodną chorobę przypominającą grypę.

Jeśli objawy wystąpią, mogą obejmować:

• Gorączka i dreszcze
• Kaszel i ból w klatce piersiowej, który nasila się podczas wdechu
• Ból stawu
• Owrzodzenia jamy ustnej
• Czerwone guzki na skórze, najczęściej na podudziach

Infekcja może być aktywna przez krótki czas, a następnie objawy ustępują. Czasami infekcja płuc może stać się przewlekła. Objawy obejmują:

• Ból w klatce piersiowej i duszność
• Kaszel, prawdopodobnie odkrztuszanie krwi
• Gorączka i pocenie się

U niewielkiej liczby osób, szczególnie u osób z osłabionym układem odpornościowym, histoplazmoza rozprzestrzenia się po całym ciele. Nazywa się to rozsianą histoplazmozą. W odpowiedzi na infekcję pojawia się podrażnienie i obrzęk (stan zapalny). Objawy mogą obejmować:

• Ból w klatce piersiowej spowodowany zapaleniem podobnej do worka osłonki wokół serca (zapalenie osierdzia)
• Ból głowy i sztywność karku spowodowana obrzękiem błon pokrywających mózg i rdzeń kręgowy (zapalenie opon mózgowych)
• Wysoka gorączka

Histoplazmozę rozpoznaje:

• Biopsja płuc, skóry, wątroby lub szpiku kostnego
• Badania krwi lub moczu w celu wykrycia białek lub przeciwciał histoplazmozy
• Hodowle krwi, moczu lub plwociny (test ten zapewnia najdokładniejszą diagnozę histoplazmozy, ale wyniki mogą zająć 6 tygodni)

Aby pomóc zdiagnozować ten stan, Twój lekarz może wykonać:

• Bronchoskopia (badanie wykorzystujące wziernik wprowadzony do dróg oddechowych płuc w celu sprawdzenia oznak infekcji)
• TK klatki piersiowej
• Rentgen klatki piersiowej
• Kręgosłup w poszukiwaniu oznak infekcji w płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF)

U zdrowych ludzi infekcja ta zwykle ustępuje bez leczenia.

Jeśli jesteś chory dłużej niż 1 miesiąc lub masz problemy z oddychaniem, Twój lekarz może przepisać lekarstwa. Głównym sposobem leczenia histoplazmozy są leki przeciwgrzybicze.

• Może zaistnieć potrzeba podania leków przeciwgrzybiczych dożylnie, w zależności od postaci lub stadium choroby.
• Niektóre z tych leków mogą powodować działania niepożądane.
• Może być konieczne długotrwałe leczenie lekami przeciwgrzybiczymi przez okres do 1 do 2 lat.

Perspektywy zależą od stopnia zaawansowania infekcji i ogólnego stanu zdrowia. Niektórzy ludzie wracają do zdrowia bez leczenia. Aktywna infekcja zwykle ustępuje po zastosowaniu leków przeciwgrzybiczych. Ale infekcja może pozostawić blizny w płucach.

Śmiertelność jest wyższa u osób z nieleczoną rozsianą histoplazmozą, które mają osłabiony układ odpornościowy.

Blizny w jamie klatki piersiowej mogą wywierać nacisk na:

• Główne naczynia krwionośne przenoszące krew do iz serca
• Serce
• Przełyk (przewód pokarmowy)
• Węzły chłonne

Powiększone węzły chłonne w klatce piersiowej mogą uciskać części ciała, takie jak przełyk i naczynia krwionośne płuc.

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli mieszkasz na obszarze, gdzie histoplazmoza jest powszechna i rozwijasz:

• Objawy grypopodobne
• Ból w klatce piersiowej
• Kaszel
• Duszność

Chociaż istnieje wiele innych chorób, które mają podobne objawy, może być konieczne wykonanie testu na histoplazmozę.

Histoplazmozie można zapobiec, zmniejszając ekspozycję na kurz w kurnikach, jaskiniach nietoperzy i innych miejscach wysokiego ryzyka. Nosić maski i inny sprzęt ochronny, jeśli pracujesz lub wchodzisz do takich środowisk.

Infekcja grzybicza - histoplazmoza; gorączka doliny rzeki Ohio; Włókniące zapalenie śródpiersia

• Płuca
• Ostra histoplazmoza
• Rozsiana histoplazmoza
• Histoplazmoza, rozsiana u pacjenta z HIV

Deepe GS. Histoplazma capsulatum (histoplazmoza). W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Mandell, Douglas i Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, wydanie zaktualizowane. 8 edycja. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015:rozdz. 265.

Kauffman CA. Histoplazmoza. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 25. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 332.