Zablokowany kanał łzowy

Zablokowany kanał łzowy to częściowe lub całkowite zablokowanie drogi, która przenosi łzy z powierzchni oka do nosa.

Ciągle powstają łzy, aby chronić powierzchnię oka. Spływają do bardzo małego otworu (punctum) w kąciku oka, w pobliżu nosa. Ten otwór jest wejściem do przewodu nosowo-łzowego. Jeśli ten kanał zostanie zablokowany, łzy nagromadzą się i wyleją na policzek. Dzieje się tak nawet wtedy, gdy nie płaczesz.

U dzieci przewód może nie być całkowicie rozwinięty po urodzeniu. Może być zamknięty lub pokryty cienką folią, co powoduje częściową blokadę.

U dorosłych kanał może zostać uszkodzony przez infekcję, uraz lub guz.

Głównym objawem jest wzmożone łzawienie (epiphora), które powoduje spływanie łez na twarz lub policzek. U niemowląt to łzawienie staje się zauważalne w ciągu pierwszych 2-3 tygodni po urodzeniu.

Czasami łzy mogą wydawać się grubsze. Łzy mogą wyschnąć i stać się chrupiące.

Jeśli w oczach pojawi się ropa lub powieki skleją się, Twoje dziecko może mieć infekcję oka zwaną zapaleniem spojówek.

W większości przypadków lekarz nie będzie musiał wykonywać żadnych testów.

Testy, które można wykonać, obejmują:

• Badanie wzroku
• Specjalne plamy do oczu (fluoresceina), aby zobaczyć, jak odpływają łzy
• Badania rentgenowskie w celu zbadania kanału łzowego (rzadko wykonywane)

Ostrożnie oczyść powieki ciepłą, wilgotną ściereczką, jeśli nagromadzą się łzy i pozostaną strupki.

W przypadku niemowląt możesz spróbować delikatnego masowania okolicy 2 do 3 razy dziennie. Czystym palcem przetrzyj obszar od wewnętrznego kącika oka w kierunku nosa. Może to pomóc w otwarciu kanału łzowego.

W większości przypadków kanał łzowy otworzy się samoczynnie, zanim dziecko skończy 1 rok. Jeśli tak się nie stanie, może być konieczne sondowanie. Zabieg ten najczęściej wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, dzięki czemu dziecko będzie spało i bezboleśnie. Prawie zawsze się to udaje.

U dorosłych należy leczyć przyczynę blokady. Może to ponownie otworzyć kanał, jeśli nie ma zbyt dużych uszkodzeń. Aby przywrócić prawidłowy drenaż łez, może być konieczna operacja z użyciem małych rurek lub stentów w celu otwarcia kanału.

W przypadku niemowląt zablokowany kanał łzowy najczęściej ustępuje samoistnie przed ukończeniem przez dziecko pierwszego roku życia. Jeśli nie, wynik badania będzie nadal dobry.

U dorosłych perspektywy zablokowanego kanału łzowego są różne, w zależności od przyczyny i czasu trwania blokady.

Zatkanie kanalika łzowego może prowadzić do infekcji (zapalenia pęcherza moczowego) części przewodu nosowo-łzowego zwanego workiem łzowym. Najczęściej guzek z boku nosa tuż przy kąciku oka. Leczenie tego często wymaga doustnych antybiotyków. Czasami worek musi zostać chirurgicznie osuszony.

Zatkanie kanalika łzowego może również zwiększać ryzyko innych infekcji, takich jak zapalenie spojówek.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz łzy na policzku. Wcześniejsze leczenie jest bardziej skuteczne. W przypadku guza wczesne leczenie może uratować życie.

Wielu przypadkom nie da się zapobiec. Właściwe leczenie infekcji nosa i zapalenia spojówek może zmniejszyć ryzyko zablokowania kanału łzowego. Używanie okularów ochronnych może zapobiec zablokowaniu spowodowanemu urazem.

Dakriostenoza; Zablokowany przewód nosowo-łzowy; Niedrożność przewodu nosowo-łzowego (NLDO)

• Zablokowany kanał łzowy

Dolman PJ, Hurwitz JJ. Zaburzenia układu łzowego. W: Fay A, Dolman PJ, wyd. Choroby i zaburzenia orbity i przydatków oka. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 30.

Olitsky SE, Marsh JD. Zaburzenia układu łzowego. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 643.

Łosoś JF. System drenażu łez. W: Łosoś JF, wyd. Okulistyka Kliniczna Kanskiego. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 3.