Drgawki gorączkowe

Napad gorączkowy to drgawki u dziecka wywołane gorączką.

Temperatura 100,4°F (38°C) lub wyższa może powodować drgawki gorączkowe u dzieci.

Napad gorączkowy może być przerażający dla każdego rodzica lub opiekuna. W większości przypadków drgawki gorączkowe nie powodują żadnych szkód. Dziecko zwykle nie ma poważniejszego, długotrwałego problemu zdrowotnego.

Napady gorączkowe występują najczęściej u zdrowych dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat. Najczęściej dotyczy to małych dzieci. Napady gorączkowe często występują w rodzinach.

Większość napadów gorączkowych występuje w ciągu pierwszych 24 godzin choroby. Może nie wystąpić, gdy gorączka jest najwyższa. Przeziębienie lub choroba wirusowa może wywołać drgawki gorączkowe.

Napad gorączkowy może być tak łagodny, jak przewracanie oczu dziecka lub sztywnienie kończyn. Prosty napad gorączkowy ustępuje samoistnie w ciągu kilku sekund do 10 minut. Często po nim następuje krótki okres senności lub dezorientacji.

Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Nagłe napięcie (skurcz) mięśni po obu stronach ciała dziecka. Napinanie mięśni może trwać kilka sekund lub dłużej.
• Dziecko może płakać lub jęczeć.
• Jeśli stanie, dziecko upadnie.
• Dziecko może wymiotować lub gryźć język.
• Czasami dzieci nie oddychają i mogą zacząć sinieć.
• Ciało dziecka może wtedy zacząć rytmicznie drgać. Dziecko nie zareaguje na głos rodzica.
• Mocz może zostać oddany.

Napad trwający dłużej niż 15 minut, dotyczy tylko jednej części ciała lub pojawia się ponownie podczas tej samej choroby, nie jest normalnym napadem gorączkowym.

Pracownik służby zdrowia może zdiagnozować napad gorączkowy, jeśli dziecko ma napad toniczno-kloniczny, ale nie ma w wywiadzie zaburzeń napadowych (padaczki). Napad toniczno-kloniczny obejmuje całe ciało. U niemowląt i małych dzieci ważne jest, aby wykluczyć inne przyczyny napadu padaczkowego po raz pierwszy, zwłaszcza zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (bakteryjne zakażenie osłony mózgu i rdzenia kręgowego).

Przy typowym napadzie gorączkowym badanie zwykle jest prawidłowe, poza objawami choroby wywołującej gorączkę. Często dziecko nie potrzebuje pełnego badania napadów, które obejmuje EEG, CT głowy i nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe).

Dalsze badania mogą być potrzebne, jeśli dziecko:

• ma mniej niż 9 miesięcy lub więcej niż 5 lat
• Ma zaburzenia mózgu, nerwów lub rozwoju
• Miał napad tylko w jednej części ciała
• Czy napad trwał dłużej niż 15 minut?
• Miał więcej niż jeden napad gorączkowy w ciągu 24 godzin
• Podczas badania ma nieprawidłowy wynik

Celem leczenia jest opanowanie przyczyny. Następujące środki pomagają zapewnić dziecku bezpieczeństwo podczas napadu:

• Nie przytrzymuj dziecka ani nie próbuj zatrzymać ruchów napadowych.
• Nie zostawiaj dziecka samego.
• Połóż dziecko na ziemi w bezpiecznym miejscu. Oczyść obszar mebli lub innych ostrych przedmiotów.
• Wsuń koc pod dziecko, jeśli podłoga jest twarda.
• Przenoś dziecko tylko wtedy, gdy znajduje się w niebezpiecznym miejscu.
• Poluzuj obcisłe ubranie, zwłaszcza na szyi. Jeśli to możliwe, otwórz lub zdejmij ubranie od pasa w górę.
• Jeśli dziecko wymiotuje lub jeśli w jamie ustnej gromadzi się ślina i śluz, obróć dziecko na bok lub na brzuch. Jest to również ważne, jeśli wygląda na to, że język przeszkadza w oddychaniu.
• Nie wciskaj niczego na siłę do ust dziecka, aby nie przygryźć języka. Zwiększa to ryzyko kontuzji.

Jeśli napad trwa kilka minut, zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy, aby karetka zabrała dziecko do szpitala.

Zadzwoń do lekarza dziecka tak szybko, jak to możliwe, aby opisać napad dziecka.

Po napadzie najważniejszym krokiem jest zidentyfikowanie przyczyny gorączki. Nacisk kładziony jest na obniżenie gorączki. Usługodawca może zalecić podanie dziecku leków obniżających gorączkę. Postępuj zgodnie z instrukcjami dokładnie, ile i jak często podawać dziecku lek. Leki te nie zmniejszają jednak prawdopodobieństwa wystąpienia drgawek gorączkowych w przyszłości.

To normalne, że dzieci śpią lub są senne lub zdezorientowane przez krótki czas bezpośrednio po ataku.

Pierwszy napad gorączkowy może przerażać rodziców. Większość rodziców boi się, że ich dziecko umrze lub dozna uszkodzenia mózgu. Jednak proste napady gorączkowe są nieszkodliwe. Nie ma dowodów na to, że powodują śmierć, uszkodzenie mózgu, epilepsję lub problemy z nauką.

Większość dzieci wyrasta z napadów gorączkowych do 5 roku życia.

Niewiele dzieci ma w swoim życiu więcej niż 3 drgawki gorączkowe. Liczba napadów gorączkowych nie jest związana z przyszłym ryzykiem padaczki.

Dzieci, u których i tak rozwinęłaby się epilepsja, czasami mają pierwsze napady padaczkowe podczas gorączki. Napady te najczęściej nie wyglądają jak typowe napady gorączkowe.

Jeśli napad trwa kilka minut, zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy, aby karetka zabrała dziecko do szpitala.

Jeśli napad szybko się skończy, po jego zakończeniu zawieź dziecko do izby przyjęć.

Zabierz dziecko do lekarza, jeśli:

• Powtarzające się napady występują podczas tej samej choroby.
• To wygląda na nowy rodzaj napadu dla twojego dziecka.

Zadzwoń lub skontaktuj się z lekarzem, jeśli przed napadem lub po nim wystąpią inne objawy, takie jak:

• Nieprawidłowe ruchy, drżenie lub problemy z koordynacją
• Pobudzenie lub zamieszanie
• Senność
• Nudności
• Wysypka

Ponieważ drgawki gorączkowe mogą być pierwszą oznaką choroby, często nie można im zapobiec. Napad gorączkowy nie oznacza, że ​​Twoje dziecko nie otrzymuje odpowiedniej opieki.

Czasami usługodawca przepisuje lek zwany diazepamem, aby zapobiegać lub leczyć drgawki gorączkowe, które występują więcej niż jeden raz. Jednak żaden lek nie jest w pełni skuteczny w zapobieganiu napadom gorączkowym.

Napad - wywołany gorączką; Drgawki gorączkowe

• Drgawki gorączkowe – o co zapytać lekarza

• Wielki napad padaczkowy
• Centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy

Abou- Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Padaczki. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 101.

Mick NW. Gorączka dziecięca. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 166.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Napady padaczkowe w dzieciństwie. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 611.

Strona Narodowego Instytutu Zaburzeń Neurologicznych i Udaru. Arkusz informacyjny dotyczący napadów gorączkowych. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Febrile-Seizures-Fact-Sheet. Zaktualizowano 16 marca 2020 r. Dostęp 18 marca 2020 r.

Seinfeld S, Shinnar S. Drgawki gorączkowe. W: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM i in., wyd. Neurologia dziecięca Swaimana: zasady i praktyka. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 65.