Endometrioza

Endometrioza występuje, gdy komórki wyściółki macicy (macicy) rosną w innych obszarach ciała. Może to powodować ból, obfite krwawienie, krwawienie między miesiączkami i problemy z zajściem w ciążę (niepłodność).

Każdego miesiąca jajniki kobiety produkują hormony, które sprawiają, że komórki wyściełające macicę puchną i stają się grubsze. Twoja macica zrzuca te komórki wraz z krwią i tkanką przez pochwę, gdy masz okres.

Endometrioza występuje, gdy komórki te rosną poza macicą w innych częściach ciała. Ta tkanka może przyczepić się do:

• Jajników
• Jajowody
• Jelito
• Odbytnica
• Pęcherz moczowy
• Podszewka okolicy miednicy

Może również rosnąć w innych obszarach ciała.

Te narośla pozostają w twoim ciele i podobnie jak komórki wyściółki macicy, te narośla reagują na hormony z twoich jajników. Może to spowodować ból w miesiącu poprzedzającym miesiączkę. Z biegiem czasu narośla mogą dodawać więcej tkanki i krwi. Wzrosty mogą również gromadzić się w jamie brzusznej i miednicy, prowadząc do przewlekłego bólu miednicy, ciężkich cykli i niepłodności.

Nikt nie wie, co powoduje endometriozę. Jednym z pomysłów jest to, że kiedy masz okres, komórki mogą podróżować wstecz przez jajowody do miednicy. Tam komórki przyczepiają się i rosną. Jednak ten przepływ wsteczny występuje u wielu kobiet. Układ odpornościowy może odgrywać rolę w wywoływaniu endometriozy u kobiet z tą chorobą.

Często występuje endometrioza. Występuje u około 10% kobiet w wieku rozrodczym. Czasami może działać w rodzinach. Endometrioza prawdopodobnie zaczyna się, gdy kobieta zaczyna miesiączkować. Jednak zwykle nie jest diagnozowana przed ukończeniem 25-35 lat.

Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie endometriozy, jeśli:

• Mieć matkę lub siostrę z endometriozą
• Zacząłeś swój okres w młodym wieku
• Nigdy nie miałem dzieci
• Masz częste miesiączki lub trwają 7 lub więcej dni

Ból jest głównym objawem endometriozy. Możesz mieć:

• Bolesne miesiączki – skurcze lub ból w dolnej części brzucha mogą rozpocząć się na tydzień lub dwa przed okresem. Skurcze mogą być stabilne i wahać się od tępych do ciężkich.
• Ból podczas stosunku płciowego lub po nim.
• Ból przy oddawaniu moczu.
• Ból z wypróżnieniami.
• Długotrwały ból miednicy lub krzyża, który może wystąpić w dowolnym momencie i trwać co najmniej 6 miesięcy.

Inne objawy endometriozy to:

• Obfite krwawienie miesiączkowe lub krwawienie między miesiączkami
• Niepłodność (trudności z zajściem w ciążę lub pozostaniem w ciąży)

Możesz nie mieć żadnych objawów. Niektóre kobiety z dużą ilością tkanki w miednicy w ogóle nie odczuwają bólu, podczas gdy niektóre kobiety z łagodniejszą chorobą odczuwają silny ból.

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, w tym badanie miednicy. Możesz mieć jeden z tych testów, aby pomóc zdiagnozować chorobę:

• USG przezpochwowe
• Laparoskopia miednicy
• Rezonans magnetyczny (MRI)

Nauczenie się, jak radzić sobie z objawami, może ułatwić życie z endometriozą.

Jaki rodzaj leczenia masz, zależy od:

• Twój wiek
• Nasilenie objawów
• Ciężkość choroby
• Czy chcesz mieć dzieci w przyszłości

Obecnie nie ma lekarstwa na endometriozę. Istnieją różne opcje leczenia.

PRZECIWBÓLOWE

Jeśli masz łagodne objawy, możesz poradzić sobie ze skurczami i bólem za pomocą:

• Techniki ćwiczeń i relaksacji.
• Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty – obejmują ibuprofen (Advil), naproksen (Aleve) i acetaminofen (Tylenol).
• W razie potrzeby leki przeciwbólowe na receptę w przypadku silniejszego bólu.
• Regularne badania co 6 do 12 miesięcy, aby lekarz mógł ocenić chorobę.

TERAPIA HORMONOWA

Leki te mogą powstrzymać pogorszenie endometriozy. Mogą być podawane jako pigułki, spray do nosa lub zastrzyki. Tylko kobiety, które nie starają się zajść w ciążę, powinny mieć tę terapię. Niektóre rodzaje terapii hormonalnej zapobiegają również zajściu w ciążę podczas przyjmowania leku.

Pigułki antykoncepcyjne – W ramach tej terapii przyjmujesz pigułki hormonalne (nie pigułki nieaktywne lub placebo) przez 6 do 9 miesięcy bez przerwy. Przyjmowanie tych tabletek łagodzi większość objawów. Nie leczy jednak żadnych szkód, które już wystąpiły.

Pigułki progesteronowe, zastrzyki, wkładka domaciczna — to leczenie pomaga zmniejszyć wzrost. Skutki uboczne mogą obejmować przyrost masy ciała i depresję.

Leki będące agonistami gonadotropin — leki te powstrzymują jajniki przed wytwarzaniem hormonu estrogenu. To powoduje stan podobny do menopauzy. Efekty uboczne obejmują uderzenia gorąca, suchość pochwy i zmiany nastroju. Leczenie często ogranicza się do 6 miesięcy, ponieważ może osłabić kości. Twój lekarz może podać ci małe dawki hormonu, aby złagodzić objawy podczas tego leczenia. Nazywa się to terapią „dodatkową”. Może również pomóc chronić przed utratą masy kostnej, nie wywołując jednocześnie wzrostu endometriozy.

Lek z antagonistą gonadotropiny — ten lek doustny pomaga obniżyć produkcję estrogenu, powodując stan podobny do menopauzy i kontroluje wzrost tkanki endometrium, co skutkuje mniej ciężkimi, bolesnymi i ciężkimi miesiączkami.

OPERACJA

Twój lekarz może zalecić operację, jeśli masz silny ból, który nie ustępuje po innych metodach leczenia.

• Laparoskopia pomaga zdiagnozować chorobę, a także usuwa narośla i blizny. Ponieważ w brzuchu jest tylko małe nacięcie, wyleczysz się szybciej niż inne rodzaje operacji.
• Laparotomia polega na wykonaniu dużego nacięcia (przecięcia) w brzuchu w celu usunięcia narośli i blizny. To poważna operacja, więc gojenie trwa dłużej.
• Laparoskopia lub laparotomia mogą być dobrym rozwiązaniem, jeśli chcesz zajść w ciążę, ponieważ leczą one chorobę i pozostawiają narządy na miejscu.
• Histerektomia to operacja usunięcia macicy, jajowodów i jajników. Usunięcie obu jajników oznacza wejście w menopauzę. Poddałabyś się tej operacji tylko wtedy, gdy masz poważne objawy, które nie uległy poprawie po innych terapiach i nie chcesz mieć dzieci w przyszłości.

Nie ma lekarstwa na endometriozę. Terapia hormonalna może pomóc złagodzić objawy, ale objawy często powracają po przerwaniu terapii. Leczenie chirurgiczne może pomóc złagodzić objawy przez lata. Jednak nie wszystkim kobietom z endometriozą te zabiegi pomagają.

Po wejściu w menopauzę endometrioza prawdopodobnie nie spowoduje problemów.

Endometrioza może prowadzić do problemów z zajściem w ciążę. Jednak większość kobiet z łagodnymi objawami nadal może zajść w ciążę. Laparoskopia w celu usunięcia narośli i blizny może pomóc zwiększyć twoje szanse na zajście w ciążę. Jeśli tak nie jest, możesz rozważyć leczenie bezpłodności.

Inne powikłania endometriozy obejmują:

• Długotrwały ból miednicy, który zakłóca aktywność społeczną i zawodową
• Duże cysty w jajnikach i miednicy, które mogą pękać (pękać)

W rzadkich przypadkach tkanka endometriozy może blokować jelita lub drogi moczowe.

Bardzo rzadko nowotwór może rozwinąć się w obszarach wzrostu tkanek po menopauzie.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Masz objawy endometriozy
• Czujesz zawroty głowy lub oszołomienie z powodu ciężkiej menstruacyjnej utraty krwi
• Ból pleców lub inne objawy powracające po leczeniu endometriozy

Możesz poddać się badaniu przesiewowemu w kierunku endometriozy, jeśli:

• Twoja matka lub siostra ma chorobę
• Nie możesz zajść w ciążę po 1 roku prób

Pigułki antykoncepcyjne mogą pomóc w zapobieganiu lub spowolnieniu rozwoju endometriozy. Pigułki antykoncepcyjne stosowane w leczeniu endometriozy działają najlepiej, gdy są przyjmowane w sposób ciągły i nie są zatrzymywane w celu umożliwienia miesiączki. Mogą być stosowane u młodych kobiet w późnym okresie dojrzewania lub we wczesnych latach 20. z bolesnymi miesiączkami, które mogą być spowodowane endometriozą.

Ból miednicy - endometrioza; Endometrioma

• Histerektomia - brzuszna - wydzielina
• Histerektomia - laparoskopowa - wyładowanie
• Histerektomia - pochwa - upławy

• Laparoskopia miednicy
• Endometrioza
• Nieprawidłowe miesiączki

Advincula A, Truong M, Lobo RA. Endometrioza: etiologia, patologia, diagnostyka, postępowanie. W: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, wyd. Ginekologia kompleksowa. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 19.

Brown J, Crawford TJ, Datta S, Prentice A. Doustne środki antykoncepcyjne na ból związany z endometriozą. System baz danych Cochrane Rev. 2018;5(5):CD001019. PMID: 29786828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29786828/.

Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometrioza. N Engl J Med. 2020;382(13):1244-1256. PMID: 32212520 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32212520/.