Rak endometrium

Rak endometrium to rak, który rozpoczyna się w endometrium, wyściółce macicy (macicy).

Rak endometrium jest najczęstszym rodzajem raka macicy. Dokładna przyczyna raka endometrium nie jest znana. Pewną rolę może odgrywać podwyższony poziom hormonu estrogenu. To stymuluje narastanie wyściółki macicy. Może to prowadzić do nieprawidłowego przerostu endometrium i raka.

Większość przypadków raka endometrium występuje między 60 a 70 rokiem życia. Kilka przypadków może wystąpić przed 40 rokiem życia.

Następujące czynniki związane z hormonami zwiększają ryzyko raka endometrium:

• Estrogenowa terapia zastępcza bez użycia progesteronu
• Historia polipów endometrium
• Rzadkie okresy
• Nigdy nie będąc w ciąży
• Otyłość
• Cukrzyca
• Zespół policystycznych jajników (PCOS)
• Rozpoczęcie miesiączki w młodym wieku (przed 12 rokiem życia)
• Rozpoczęcie menopauzy po 50 roku życia
• Tamoksyfen, lek stosowany w leczeniu raka piersi

Kobiety z następującymi schorzeniami również wydają się być bardziej narażone na raka endometrium:

• Rak okrężnicy lub piersi
• Choroba pęcherzyka żółciowego
• Wysokie ciśnienie krwi

Objawy raka endometrium obejmują:

• Nieprawidłowe krwawienie z pochwy, w tym krwawienie między miesiączkami lub plamienia/krwawienie po menopauzie
• Bardzo długie, ciężkie lub częste epizody krwawienia z pochwy po 40 roku życia
• Ból w podbrzuszu lub skurcze miednicy

We wczesnych stadiach choroby badanie miednicy jest często normalne.

• W zaawansowanych stadiach mogą wystąpić zmiany w rozmiarze, kształcie lub dotyku macicy lub otaczających struktur.
• Rozmaz cytologiczny (może wzbudzić podejrzenie raka endometrium, ale go nie diagnozuje)

Na podstawie objawów i innych ustaleń mogą być potrzebne inne testy. Niektóre można zrobić w gabinecie lekarza. Inne można wykonać w szpitalu lub centrum chirurgicznym:

• Biopsja endometrium: Za pomocą małego lub cienkiego cewnika (rurki) pobiera się tkankę z wyściółki macicy (endometrium). Komórki są badane pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy nie wydają się być nieprawidłowe lub rakowe.
• Histeroskopia: cienkie urządzenie podobne do teleskopu jest wprowadzane przez pochwę i otwór szyjki macicy. Pozwala dostawcy zobaczyć wnętrze macicy.
• Ultradźwięki: Fale dźwiękowe służą do wykonania obrazu narządów miednicy. USG można wykonać brzusznie lub dopochwowo. USG może określić, czy wyściółka macicy wydaje się nieprawidłowa lub pogrubiona.
• Sonohisterografia: płyn jest umieszczany w macicy przez cienką rurkę, podczas gdy macicy wykonuje się obrazy ultrasonograficzne pochwy. Ta procedura może być wykonana w celu określenia obecności jakiejkolwiek nieprawidłowej masy macicy, która może wskazywać na raka.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): W tym teście obrazowania silne magnesy są wykorzystywane do tworzenia obrazów narządów wewnętrznych.

W przypadku wykrycia raka można wykonać badania obrazowe, aby sprawdzić, czy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała. Nazywa się to inscenizacją.

Etapy raka endometrium to:

• Etap 1: Rak znajduje się tylko w macicy.
• Etap 2: Rak znajduje się w macicy i szyjce macicy.
• Etap 3: Rak rozprzestrzenił się poza macicę, ale nie poza prawdziwy obszar miednicy. Rak może obejmować węzły chłonne w miednicy lub w pobliżu aorty (główna tętnica w jamie brzusznej).
• Etap 4: Rak rozprzestrzenił się na wewnętrzną powierzchnię jelita, pęcherza, brzucha lub innych narządów.

Rak jest również opisywany jako stopień 1, 2 lub 3. Stopień 1 jest najmniej agresywny, a stopień 3 jest najbardziej agresywny. Agresywny oznacza, że ​​nowotwór szybko rośnie i rozprzestrzenia się.

Opcje leczenia obejmują:

• Operacja
• Radioterapia
• Chemoterapia

Operację usunięcia macicy (histerektomię) można wykonać u kobiet z rakiem we wczesnym stadium 1. Lekarz może również usunąć jajowody i jajniki.

Inną opcją leczenia jest chirurgia połączona z radioterapią. Jest często stosowany u kobiet z:

• Choroba w stadium 1, która ma dużą szansę na powrót, rozprzestrzeniła się na węzły chłonne lub ma stopień 2 lub 3
• Choroba w stadium 2

W niektórych przypadkach można rozważyć chemioterapię lub terapię hormonalną, najczęściej u osób w stadium 3 i 4 choroby.

Możesz złagodzić stres związany z chorobą, dołączając do grupy wsparcia raka. Dzielenie się z innymi, którzy mają wspólne doświadczenia i problemy, może pomóc ci nie czuć się samotnym.

Rak endometrium jest zwykle diagnozowany we wczesnym stadium.

Jeśli rak się nie rozprzestrzenił, 95% kobiet żyje po 5 latach. Jeśli rak rozprzestrzenił się na odległe narządy, około 25% kobiet po 5 latach nadal żyje.

Powikłania mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Niedokrwistość z powodu utraty krwi (przed diagnozą)
• Perforacja (dziura) macicy, która może wystąpić podczas biopsji D i C lub endometrium
• Problemy związane z chirurgią, radioterapią i chemioterapią

Zadzwoń na spotkanie z lekarzem, jeśli masz którekolwiek z poniższych:

• Wszelkie krwawienia lub plamienia występujące po rozpoczęciu menopauzy
• Krwawienie lub plamienia po stosunku lub douching
• Krwawienie trwające dłużej niż 7 dni
• Nieregularne cykle miesiączkowe występujące dwa razy w miesiącu
• Nowa wydzielina po rozpoczęciu menopauzy
• Ból lub skurcze miednicy, które nie ustępują

Nie ma skutecznego testu przesiewowego w kierunku raka endometrium (macicy).

Kobiety z czynnikami ryzyka raka endometrium powinny być ściśle obserwowane przez swoich lekarzy. Obejmuje to kobiety, które przyjmują:

• Estrogenowa terapia zastępcza bez terapii progesteronem
• Tamoksyfen od ponad 2 lat

W niektórych przypadkach można rozważyć częste badania miednicy, wymazy cytologiczne, USG pochwy i biopsję endometrium.

Ryzyko raka endometrium zmniejsza się poprzez:

• Utrzymanie normalnej wagi
• Stosowanie tabletek antykoncepcyjnych przez ponad rok

gruczolakorak endometrium; gruczolakorak macicy; rak macicy; gruczolakorak - endometrium; gruczolakorak - macica; Rak - macica; Rak - endometrium; Rak trzonu macicy

• Histerektomia - brzuszna - wydzielina
• Histerektomia - laparoskopowa - wyładowanie
• Histerektomia - pochwa - upławy
• Promieniowanie miednicy - wyładowanie

• Laparoskopia miednicy
• Żeńska anatomia rozrodcza
• D i C
• Biopsja endometrium
• Usunięcie macicy
• Macica
• Rak endometrium

Armstrong DK. Nowotwory ginekologiczne. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 189.

Boggess JF, Kilgore JE, Tran A-Q. Rak macicy. W: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, wyd. Onkologia kliniczna Abeloffa. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 85.

Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Rak endometrium. Lancet. 2016;387(10023):1094-1108. PMID: 26354523 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26354523/.

Strona Narodowego Instytutu Raka. Leczenie raka endometrium (PDQ) - wersja profesjonalna. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. Zaktualizowano 17 grudnia 2019 r. Dostęp 24 marca 2020 r.

Strona internetowa Krajowej Kompleksowej Sieci Onkologicznej. Wytyczne NCCN praktyki klinicznej w onkologii (wytyczne NCCN): nowotwory macicy. Wersja 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Zaktualizowano 6 marca 2020 r. Dostęp 24 marca 2020 r.