Klimakterium

Menopauza to czas w życiu kobiety, w którym ustają jej miesiączki (menstruacja). Najczęściej jest to naturalna, normalna zmiana ciała, która najczęściej występuje między 45 a 55 rokiem życia. Po menopauzie kobieta nie może już zajść w ciążę.

W okresie menopauzy jajniki kobiety przestają uwalniać komórki jajowe. Organizm wytwarza mniej żeńskich hormonów estrogenu i progesteronu. Niższe poziomy tych hormonów powodują objawy menopauzy.

Miesiączki występują rzadziej i ostatecznie ustają. Czasami dzieje się to nagle. Ale przez większość czasu okresy powoli zatrzymują się z czasem.

Menopauza jest kompletna, gdy nie miałaś miesiączki przez 1 rok. Nazywa się to postmenopauzą. Menopauza chirurgiczna ma miejsce, gdy zabiegi chirurgiczne powodują spadek estrogenu. Może się to zdarzyć, jeśli oba jajniki zostaną usunięte.

Menopauza może być również czasami spowodowana lekami stosowanymi w chemioterapii lub terapii hormonalnej (HT) na raka piersi.

Objawy różnią się w zależności od kobiety. Mogą trwać 5 lub więcej lat. Niektóre kobiety mogą mieć gorsze objawy niż inne. Objawy menopauzy chirurgicznej mogą być bardziej nasilone i zacząć się gwałtowniej.

Pierwszą rzeczą, którą możesz zauważyć, jest to, że miesiączki zaczynają się zmieniać. Mogą występować częściej lub rzadziej. Niektóre kobiety mogą mieć okres co 3 tygodnie, zanim zaczną je pomijać. Możesz mieć nieregularne miesiączki przez 1 do 3 lat, zanim całkowicie ustaną.

Typowe objawy menopauzy to:

• Miesiączki, które występują rzadziej i ostatecznie ustają
• Bicie serca lub wyścigi
• Uderzenia gorąca, zwykle najgorsze w ciągu pierwszych 1-2 lat
• Nocne poty
• Płukanie skóry
• Problemy ze snem (bezsenność)

Inne objawy menopauzy mogą obejmować:

• Zmniejszone zainteresowanie seksem lub zmiany w reakcji seksualnej
• Zapomnienie (u niektórych kobiet)
• Bóle głowy
• Wahania nastroju, w tym drażliwość, depresja i lęk
• Wyciek moczu
• Suchość pochwy i bolesny stosunek seksualny
• Infekcje pochwy
• Bóle stawów i bóle
• Nieregularne bicie serca (palpitacje)

Badania krwi i moczu można wykorzystać do poszukiwania zmian w poziomie hormonów. Wyniki badań mogą pomóc Twojemu lekarzowi ustalić, czy jesteś blisko menopauzy, czy już przeszłaś menopauzę. Twój lekarz może potrzebować kilkakrotnie powtórzyć badanie poziomu hormonów, aby potwierdzić stan menopauzy, jeśli nie przestałaś całkowicie miesiączkować.

Testy, które można wykonać, obejmują:

• Estradiol
• Hormon folikulotropowy (FSH)
• Hormon luteinizujący (LH)

Twój usługodawca przeprowadzi badanie miednicy. Zmniejszony poziom estrogenu może powodować zmiany w wyściółce pochwy.

Utrata kości wzrasta w ciągu pierwszych kilku lat po ostatnim okresie. Twój usługodawca może zlecić badanie gęstości kości w celu wykrycia utraty kości związanej z osteoporozą. Ten test gęstości kości jest zalecany dla wszystkich kobiet w wieku powyżej 65 lat. Ten test może być zalecany wcześniej, jeśli masz większe ryzyko osteoporozy z powodu historii rodzinnej lub przyjmowanych leków.

Leczenie może obejmować zmiany stylu życia lub HT. Leczenie zależy od wielu czynników, takich jak:

• Jak złe są twoje objawy
• Twój ogólny stan zdrowia
• Twoje preferencje

TERAPIA HORMONOWA

HT może pomóc, jeśli masz silne uderzenia gorąca, nocne poty, problemy z nastrojem lub suchość pochwy. HT to leczenie estrogenem i czasami progesteronem.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o korzyściach i zagrożeniach związanych z HT. Twój lekarz powinien być świadomy całej historii medycznej i rodzinnej przed przepisaniem HT.

Kilka dużych badań kwestionowało korzyści zdrowotne i ryzyko HT, w tym ryzyko zachorowania na raka piersi, zawał serca, udar i zakrzepy krwi. Jednak stosowanie HT przez 10 lat po wystąpieniu menopauzy wiąże się z mniejszą szansą na śmierć.

Aktualne wytyczne wspierają stosowanie HT w leczeniu uderzeń gorąca. Zalecenia szczegółowe:

• HT można rozpocząć u kobiet, które niedawno weszły w menopauzę.
• HT nie należy stosować u kobiet, które wiele lat temu rozpoczęły menopauzę, z wyjątkiem leczenia estrogenami dopochwowymi.
• Leku nie należy stosować dłużej niż to konieczne. Niektóre kobiety mogą wymagać przedłużonego stosowania estrogenu z powodu uciążliwych uderzeń gorąca. Jest to bezpieczne u zdrowych kobiet.
• Kobiety przyjmujące HT powinny mieć niskie ryzyko udaru, chorób serca, zakrzepów krwi lub raka piersi.

Aby zmniejszyć ryzyko terapii estrogenowej, Twój dostawca może zalecić:

• Niższa dawka estrogenu lub inny preparat estrogenowy (na przykład krem ​​dopochwowy lub plaster na skórę zamiast pigułki).
• Stosowanie plastrów wydaje się być bezpieczniejsze niż doustny estrogen, ponieważ pozwala uniknąć zwiększonego ryzyka powstawania zakrzepów krwi obserwowanego przy stosowaniu doustnych estrogenów.
• Częste i regularne badania fizykalne, w tym badania piersi i mammografia

Kobiety, które nadal mają macicę (to znaczy nie przeszły operacji usunięcia jej z jakiegokolwiek powodu), powinny przyjmować estrogen w połączeniu z progesteronem, aby zapobiec rakowi wyściółki macicy (rak endometrium).

ALTERNATYWY DLA TERAPII HORMONOWEJ

Istnieją inne leki, które mogą pomóc w wahaniach nastroju, uderzeniach gorąca i innych objawach. Obejmują one:

• Leki przeciwdepresyjne, w tym paroksetyna (Paxil), wenlafaksyna (Effexor), bupropion (Wellbutrin) i fluoksetyna (Prozac)
• Lek na ciśnienie krwi o nazwie klonidyna
• Gabapentyna, lek przeciwpadaczkowy, który również pomaga redukować uderzenia gorąca

ZMIANY W DIECIE I STYLU ŻYCIA

Kroki stylu życia, które możesz podjąć, aby zmniejszyć objawy menopauzy, obejmują:

Zmiany w diecie:

• Unikaj kofeiny, alkoholu i pikantnych potraw.
• Jedz produkty sojowe. Soja zawiera estrogen.
• Spożywaj dużo wapnia i witaminy D w żywności lub suplementach.

Techniki ćwiczeń i relaksacji:

• Dużo ćwicz.
• Wykonuj ćwiczenia Kegla codziennie. Wzmacniają mięśnie pochwy i miednicy.
• Ćwicz powolne, głębokie oddychanie, gdy zaczyna się uderzenie gorąca. Spróbuj wziąć 6 oddechów na minutę.
• Spróbuj jogi, tai chi lub medytacji.

Inne wskazówki:

• Ubierz się lekko i warstwami.
• Uprawiaj seks dalej.
• Podczas seksu używaj lubrykantów na bazie wody lub nawilżacza dopochwowego.
• Zobacz specjalistę od akupunktury.

Niektóre kobiety mają krwawienie z pochwy po menopauzie. Często nie ma się czym martwić. Należy jednak poinformować swojego dostawcę, jeśli tak się stanie, zwłaszcza jeśli występuje ponad rok po menopauzie. Może to być wczesna oznaka problemów, takich jak rak. Twój lekarz wykona biopsję wyściółki macicy lub USG pochwy.

Zmniejszony poziom estrogenu został powiązany z pewnymi długofalowymi skutkami, w tym:

• U niektórych kobiet utrata kości i osteoporoza
• Zmiany poziomu cholesterolu i większe ryzyko chorób serca

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Zauważasz krew między miesiączkami
• Miałaś 12 kolejnych miesięcy bez miesiączki i krwawienie z pochwy lub plamienia zaczynają się nagle ponownie (nawet niewielkie krwawienie)

Menopauza jest naturalną częścią rozwoju kobiety. Nie trzeba temu zapobiegać. Możesz zmniejszyć ryzyko długotrwałych problemów, takich jak osteoporoza i choroby serca, podejmując następujące kroki:

• Kontroluj ciśnienie krwi, poziom cholesterolu i inne czynniki ryzyka chorób serca.
• Nie pal. Używanie papierosów może powodować wczesną menopauzę.
• Regularnie ćwicz. Ćwiczenia oporowe pomagają wzmocnić kości i poprawić równowagę.
• Porozmawiaj ze swoim lekarzem o lekach, które mogą pomóc zatrzymać dalsze osłabienie kości, jeśli wykazujesz wczesne oznaki utraty masy kostnej lub masz silną rodzinną historię osteoporozy.
• Weź wapń i witaminę D.

Okres okołomenopauzalny; Po menopauzie

• Klimakterium
• Mammografia
• Zanik pochwy

Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów. Biuletyn Praktyczny ACOG nr 141: postępowanie w objawach menopauzy. Obstet Gynecol. 2014;123(1):202-216. PMID: 24463691 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24463691.

Lobo RA. Menopauza i pielęgnacja kobiety dojrzałej: endokrynologia, konsekwencje niedoboru estrogenów, efekty terapii hormonalnej i inne możliwości leczenia. W: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, wyd. Ginekologia kompleksowa. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 14.

Lamberts SWJ, van de Beld AW. Endokrynologia i starzenie się. W: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, wyd. Podręcznik Endokrynologii Williamsa. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 27.

Moyera VA; Grupa zadaniowa ds. usług prewencyjnych w USA. Suplementacja witaminą D i wapniem w celu zapobiegania złamaniom u dorosłych: Zalecenie US Preventive Services Task Force. Ann Stażysta Med. 2013;158(9):691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Północnoamerykańskie Towarzystwo Menopauzy. Oświadczenie Północnoamerykańskiego Towarzystwa Menopauzy dotyczące terapii hormonalnej z 2017 roku. Klimakterium. 2017;24(7):728-753. PMID: 28650892 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28650892.

Skaznik-Wikiel ME, Traub ML, Santoro N. Menopause. W: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i in., wyd. Endokrynologia: dla dorosłych i dzieci. 7 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 135.