Syfilis

Kiła to infekcja bakteryjna, która najczęściej rozprzestrzenia się poprzez kontakty seksualne.

Kiła to choroba zakaźna przenoszona drogą płciową (STI) wywoływana przez bakterię Treponema pallidum. Ta bakteria powoduje infekcję, gdy dostanie się do uszkodzonej skóry lub błon śluzowych, zwykle narządów płciowych. Kiła jest najczęściej przenoszona poprzez kontakty seksualne, chociaż może być również przenoszona w inny sposób.

Kiła występuje na całym świecie, najczęściej na obszarach miejskich. Liczba przypadków rośnie najszybciej u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM). Populacją najwyższego ryzyka są młodzi dorośli w wieku od 20 do 35 lat. Ponieważ ludzie mogą nie zdawać sobie sprawy, że są zakażeni kiłą, w wielu stanach przed zawarciem małżeństwa wymagane jest badanie na kiłę. Wszystkie kobiety w ciąży, które otrzymują opiekę prenatalną, powinny zostać poddane badaniom przesiewowym w kierunku kiły, aby zapobiec przeniesieniu zakażenia na noworodka (kiła wrodzona).

Kiła ma trzy etapy:

• Kiła pierwotna
• Kiła wtórna
• Kiła trzeciorzędowa (późna faza choroby)

Kiła wtórna, kiła trzeciorzędowa i kiła wrodzona nie są tak często spotykane w Stanach Zjednoczonych ze względu na edukację, badania przesiewowe i leczenie.

Okres inkubacji kiły pierwotnej wynosi od 14 do 21 dni. Objawy kiły pierwotnej to:

• Małe, bezbolesne otwarte rany lub owrzodzenia (nazywane wrzodem) na genitaliach, ustach, skórze lub odbytnicy, które goją się samoistnie w ciągu 3 do 6 tygodni
• Powiększone węzły chłonne w okolicy bólu

Bakterie nadal rozwijają się w organizmie, ale do drugiego etapu jest niewiele objawów.

Objawy kiły wtórnej pojawiają się po 4-8 tygodniach od kiły pierwotnej. Objawy mogą obejmować:

• Wysypka skórna, zwykle na dłoniach i podeszwach stóp
• Rany zwane łatami śluzowymi w jamie ustnej, pochwie lub penisie lub wokół nich
• Wilgotne, brodawkowate plamy (zwane kłykciną olbrzymią) na genitaliach lub fałdach skóry
• Gorączka
• Ogólne złe samopoczucie
• Utrata apetytu
• Bóle mięśni i stawów
• Obrzęk węzłów chłonnych
• Zmiany wizji
• Wypadanie włosów

Kiła trzeciorzędowa rozwija się u osób nieleczonych. Objawy zależą od dotkniętych narządów. Są bardzo zróżnicowane i mogą być trudne do zdiagnozowania. Objawy obejmują:

• Uszkodzenie serca, powodujące tętniaki lub chorobę zastawkową
• Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego (neurosyfilis)
• Guzy skóry, kości lub wątroby

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o objawy. Testy, które można wykonać, obejmują:

• Badanie płynu z bólu (rzadko wykonywane)
• Echokardiogram, angiogram aorty i cewnikowanie serca w celu obejrzenia głównych naczyń krwionośnych i serca
• Nakłucie lędźwiowe i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego
• Badania krwi do badań przesiewowych pod kątem bakterii kiły (RPR, VDRL lub TRUST)

Jeśli testy RPR, VDRL lub TRUST są pozytywne, do potwierdzenia diagnozy będzie potrzebny jeden z następujących testów:

• FTA-ABS (test fluorescencyjnego przeciwciała krętkowego)
• MHA-TP
• TP-OOŚ
• TP-PA

Kiłę można leczyć antybiotykami, takimi jak:

• Benzatyna penicyliny G G
• Doksycyklina (rodzaj tetracykliny podawanej osobom uczulonym na penicylinę)

Długość leczenia zależy od stopnia zaawansowania kiły i czynników, takich jak ogólny stan zdrowia danej osoby.

W leczeniu kiły podczas ciąży lekiem z wyboru jest penicylina. Tetracykliny nie można stosować w leczeniu, ponieważ jest niebezpieczna dla nienarodzonego dziecka. Erytromycyna może nie zapobiegać wrodzonej kile u dziecka. Osoby uczulone na penicylinę powinny być na nią odczulone, a następnie leczone penicyliną.

Kilka godzin po otrzymaniu leczenia we wczesnych stadiach kiły ludzie mogą doświadczyć reakcji Jarischa-Herxheimera. Proces ten jest spowodowany reakcją immunologiczną na produkty rozpadu infekcji, a nie reakcją alergiczną na antybiotyk.

Objawy i oznaki tej reakcji obejmują:

• Dreszcze
• Gorączka
• Ogólne złe samopoczucie (złe samopoczucie)
• Bół głowy
• Bóle mięśni i stawów
• Nudności
• Wysypka

Objawy te zwykle ustępują w ciągu 24 godzin.

Kontrolne badania krwi należy wykonać po 3, 6, 12 i 24 miesiącach, aby upewnić się, że infekcja zniknęła. Unikaj kontaktów seksualnych, gdy występuje chancre. Używaj prezerwatyw, aż dwa kolejne testy wykażą, że infekcja została wyleczona, aby zmniejszyć ryzyko przeniesienia infekcji.

Wszyscy partnerzy seksualni osoby z kiłą również powinni być leczeni. Kiła może się bardzo łatwo rozprzestrzeniać w stadium pierwotnym i wtórnym.

Kiłę pierwotną i wtórną można wyleczyć, jeśli zostanie wcześnie zdiagnozowana i całkowicie wyleczona.

Chociaż kiła wtórna zwykle ustępuje w ciągu kilku tygodni, w niektórych przypadkach może trwać do 1 roku. Bez leczenia nawet jedna trzecia osób będzie miała późne powikłania kiły.

Kiła późna może spowodować trwałe kalectwo i doprowadzić do śmierci.

Powikłania kiły mogą obejmować:

• Problemy sercowo-naczyniowe (zapalenie aorty i tętniaki)
• niszczące owrzodzenia skóry i kości (dziąsła)
• kiła nerwicowa
• Mielopatia syfilityczna – powikłanie, które obejmuje osłabienie mięśni i nieprawidłowe odczucia
• Syfilityczne zapalenie opon mózgowych

Ponadto nieleczona kiła wtórna w czasie ciąży może przenosić chorobę na rozwijające się dziecko. Nazywa się to kiłą wrodzoną.

Zadzwoń na spotkanie z lekarzem, jeśli masz objawy kiły.

Skontaktuj się również ze swoim lekarzem lub poddaj się badaniu przesiewowemu w klinice STI, jeśli masz:

• Miał bliski kontakt z osobą, która ma kiłę lub inną chorobę przenoszoną drogą płciową
• Zaangażowany we wszelkie ryzykowne praktyki seksualne, w tym posiadanie wielu lub nieznanych partnerów lub zażywanie narkotyków dożylnych

Jeśli jesteś aktywny seksualnie, uprawiaj bezpieczniejszy seks i zawsze używaj prezerwatywy.

Wszystkie kobiety w ciąży powinny być badane pod kątem kiły.

Kiła pierwotna; Kiła wtórna; kiła późna; Kiła trzeciorzędowa; Treponema - kiła; Lues; Choroba przenoszona drogą płciową - kiła; Infekcja przenoszona drogą płciową - kiła; STD - kiła; STI - kiła

• Kiła pierwotna
• Męski i żeński układ rozrodczy
• Kiła - wtórna na dłoniach
• Kiła późnego stadium

Ghanem KG, Hak EW. Syfilis. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 303.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Kiła (Treponema pallidum). W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Zasady i praktyka chorób zakaźnych Mandella, Douglasa i Bennetta. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 237.

Stary G, Stary A. Infekcje przenoszone drogą płciową. W: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, wyd. Dermatologia. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 82.