Nerwiak akustyczny

Nerwiak akustyczny to wolno rosnący guz nerwu łączącego ucho z mózgiem. Ten nerw nazywa się przedsionkowym nerwem ślimakowym. Jest za uchem, tuż pod mózgiem.

Nerwiak akustyczny jest łagodny. Oznacza to, że nie rozprzestrzenia się na inne części ciała. Jednak w miarę wzrostu może uszkodzić kilka ważnych nerwów.

Nerwiaki słuchowe powiązano z zaburzeniem genetycznym neurofibromatozą typu 2 (NF2).

Nerwiaki słuchowe są rzadkie.

Objawy różnią się w zależności od wielkości i lokalizacji guza. Ponieważ guz rośnie tak wolno, objawy najczęściej zaczynają się po 30 roku życia.

Typowe objawy to:

• Nieprawidłowe uczucie ruchu (zawroty głowy)
• Ubytek słuchu w zajętym uchu, który utrudnia słyszenie rozmów
• Dzwonienie (szum w uszach) w dotkniętym uchu

Mniej powszechne objawy to:

• Trudności w zrozumieniu mowy
• Zawroty głowy
• Bół głowy
• Utrata równowagi
• Drętwienie twarzy lub jednego ucha
• Ból twarzy lub jednego ucha
• Osłabienie twarzy lub asymetria twarzy

Pracownik służby zdrowia może podejrzewać nerwiaka słuchowego na podstawie Twojej historii medycznej, badania układu nerwowego lub testów.

Często badanie fizykalne jest normalne po zdiagnozowaniu guza. Czasami mogą występować następujące znaki:

• Zmniejszone czucie po jednej stronie twarzy
• Opadanie po jednej stronie twarzy
• Niepewny spacer

Najbardziej przydatnym testem do identyfikacji nerwiaka słuchowego jest rezonans magnetyczny mózgu. Inne testy do zdiagnozowania guza i odróżnienia go od innych przyczyn zawrotów głowy lub zawrotów głowy obejmują:

• Badanie słuchu
• Test równowagi i równowagi (elektronastagmografia)
• Test słuchu i funkcji pnia mózgu (słuchowa odpowiedź wywołana pnia mózgu)

Leczenie zależy od wielkości i lokalizacji guza, wieku i ogólnego stanu zdrowia. Ty i twój lekarz musicie zdecydować, czy obserwować guz bez leczenia, zastosować promieniowanie, aby zatrzymać jego wzrost, czy spróbować go usunąć.

Wiele nerwiaków akustycznych jest małych i rośnie bardzo powoli. Małe guzy z niewielką liczbą objawów lub bez objawów mogą być obserwowane pod kątem zmian, szczególnie u osób starszych. Zostaną wykonane regularne skany MRI.

Jeśli nie są leczone, niektóre nerwiaki akustyczne mogą:

• Uszkodzić nerwy zaangażowane w słyszenie i równowagę
• Naciskaj na pobliską tkankę mózgową
• Zaszkodzić nerwom odpowiedzialnym za ruch i czucie w twarzy
• Prowadzić do gromadzenia się płynu (wodogłowie) w mózgu (z bardzo dużymi guzami)

Usuwanie nerwiaka słuchowego jest częściej wykonywane w przypadku:

• Większe guzy
• Guzy wywołujące objawy
• Guzy, które szybko rosną
• Guzy, które naciskają na mózg

Operacja lub rodzaj radioterapii ma na celu usunięcie guza i zapobieganie innym uszkodzeniom nerwów. W zależności od rodzaju wykonywanej operacji słuch może czasami zostać zachowany.

• Technika chirurgiczna usunięcia nerwiaka słuchowego nazywana jest mikrochirurgią. Używany jest specjalny mikroskop i małe, precyzyjne instrumenty. Ta technika daje większą szansę na wyleczenie.
• Radiochirurgia stereotaktyczna skupia promieniowanie rentgenowskie o dużej mocy na niewielkim obszarze. Jest to forma radioterapii, a nie zabieg chirurgiczny. Może być stosowany do spowolnienia lub zatrzymania wzrostu guzów, które są trudne do usunięcia chirurgicznie. Można to również zrobić w celu leczenia osób, które nie są w stanie poddać się operacji, takich jak osoby starsze lub osoby bardzo chore.

Usunięcie nerwiaka słuchowego może uszkodzić nerwy. Może to spowodować utratę słuchu lub osłabienie mięśni twarzy. To uszkodzenie jest bardziej prawdopodobne, gdy guz jest duży.

Nerwiak akustyczny nie jest rakiem. Guz nie rozprzestrzenia się na inne części ciała. Może jednak nadal rosnąć i naciskać na struktury czaszki.

Osoby z małymi, wolno rosnącymi guzami mogą nie potrzebować leczenia.

Utrata słuchu obecna przed leczeniem prawdopodobnie nie powróci po operacji lub radiochirurgii. W przypadku mniejszych guzów utrata słuchu po operacji może powrócić.

Większość osób z małymi guzami nie będzie miała trwałego osłabienia twarzy po operacji. Jednak osoby z dużymi guzami częściej mają trwałe osłabienie twarzy po operacji.

Po radiochirurgii objawy uszkodzenia nerwów, takie jak utrata słuchu lub osłabienie twarzy, mogą być opóźnione.

W większości przypadków operacja mózgu może całkowicie usunąć guz.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz:

• Nagła lub pogarszająca się utrata słuchu
• Dzwonienie w jednym uchu
• Zawroty głowy (vertigo)

nerwiaka przedsionkowego; Guz - akustyczny; Guz kąta mostowo-móżdżkowego; Guz kątowy; Ubytek słuchu - akustyczny; Szumy uszne - akustyczne

• Operacja mózgu - wyładowanie
• Radiochirurgia stereotaktyczna - wyładowanie

• Centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy

mgr Arriaga, Brackmann DE. Nowotwory tylnego dołu. W: Flint PW, Francis HW, Haughey BH i in., wyd. Otolaryngologia Cummingsa: chirurgia głowy i szyi. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 179.

DeAngelis LM. Nowotwory ośrodkowego układu nerwowego. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 180.

Wang X, Mack SC, Taylor MD. Genetyka guzów mózgu u dzieci. W: Winn HR, wyd. Youmans i wygraj chirurgię neurologiczną. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 205.