Przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna

Przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna (CIDP) to zaburzenie, które obejmuje obrzęk nerwów i podrażnienie (stan zapalny), które prowadzi do utraty siły lub czucia.

CIDP jest jedną z przyczyn uszkodzenia nerwów poza mózgiem lub rdzeniem kręgowym (neuropatia obwodowa). Polineuropatia oznacza, że ​​zaangażowanych jest kilka nerwów. CIDP często dotyka obie strony ciała.

CIDP jest spowodowane nieprawidłową odpowiedzią immunologiczną. CIDP występuje, gdy układ odpornościowy atakuje osłonkę mielinową nerwów. Z tego powodu uważa się, że CIDP jest chorobą autoimmunologiczną.

Pracownicy służby zdrowia również uważają CIDP za przewlekłą postać zespołu Guillain-Barré.

Konkretne wyzwalacze CIDP są różne. W wielu przypadkach nie można zidentyfikować przyczyny.

CIDP może wystąpić z innymi warunkami, takimi jak:

• Przewlekłe zapalenie wątroby
• Cukrzyca
• Zakażenie bakterią Campylobacter jejuni
  
• HIV/AIDS
• Zaburzenia układu immunologicznego spowodowane rakiem
• Zapalna choroba jelit
• Toczeń rumieniowaty układowy
• Rak układu limfatycznego
• Nadczynność tarczycy
• Skutki uboczne leków stosowanych w leczeniu raka lub HIV

Objawy obejmują dowolne z poniższych:

• Problemy z chodzeniem spowodowane osłabieniem lub brakiem czucia w stopach
• Kłopoty z używaniem rąk i rąk lub nóg i stóp z powodu osłabienia
• Zmiany czucia, takie jak drętwienie lub osłabienie czucia, ból, pieczenie, mrowienie lub inne nieprawidłowe odczucia (zwykle najpierw dotyczą stóp, a następnie rąk i dłoni)

Inne objawy, które mogą wystąpić w przypadku CIDP, obejmują:

• Nieprawidłowy lub nieskoordynowany ruch
• Problemy z oddychaniem
• Zmęczenie
• Chrypka lub zmiana głosu lub niewyraźna mowa

Usługodawca przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o objawy, koncentrując się na układzie nerwowym i mięśniach.

Testy, które można zamówić, obejmują:

• Elektromiografia (EMG) w celu sprawdzenia mięśni i nerwów kontrolujących mięśnie
• Testy przewodzenia nerwów, aby sprawdzić, jak szybko sygnały elektryczne przechodzą przez nerw
• Biopsja nerwu w celu usunięcia małego kawałka nerwu do badania
• Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe), aby sprawdzić płyn otaczający mózg i rdzeń kręgowy
• Można wykonać badania krwi w celu wyszukania określonych białek, które powodują atak immunologiczny na nerwy
• Testy czynnościowe płuc w celu sprawdzenia, czy ma to wpływ na oddychanie

W zależności od podejrzewanej przyczyny CIDP można wykonać inne testy, takie jak prześwietlenia, skany obrazowe i badania krwi.

Celem leczenia jest odwrócenie ataku na nerwy. W niektórych przypadkach nerwy mogą się zagoić, a ich funkcja może zostać przywrócona. W innych przypadkach nerwy są poważnie uszkodzone i nie mogą się goić, dlatego leczenie ma na celu zapobieganie pogorszeniu się choroby.

To, jakie leczenie zostanie podane, zależy między innymi od nasilenia objawów. Najbardziej agresywne leczenie stosuje się tylko wtedy, gdy masz trudności z chodzeniem, oddychaniem lub jeśli objawy nie pozwalają ci zadbać o siebie lub pracować.

Zabiegi mogą obejmować:

• Kortykosteroidy pomagają zmniejszyć stan zapalny i złagodzić objawy
• Inne leki hamujące układ odpornościowy (w niektórych ciężkich przypadkach)
• Plazmafereza lub wymiana osocza w celu usunięcia przeciwciał z krwi
• Dożylna immunoglobulina (IVIg), która polega na dodawaniu dużej liczby przeciwciał do osocza krwi w celu zmniejszenia działania przeciwciał, które powodują problem

Wynik jest różny. Zaburzenie może trwać długo lub możesz mieć powtarzające się epizody objawów. Całkowite wyzdrowienie jest możliwe, ale trwała utrata funkcji nerwów nie jest rzadkością.

Powikłania CIDP obejmują:

• Ból
• Trwałe zmniejszenie lub utrata czucia w obszarach ciała
• Trwałe osłabienie lub paraliż w obszarach ciała
• Powtarzające się lub niezauważone obrażenia jakiegoś obszaru ciała
• Skutki uboczne leków stosowanych w leczeniu zaburzenia

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz utratę ruchu lub czucia w dowolnym obszarze ciała, zwłaszcza jeśli objawy się nasilają.

Przewlekła zapalna poliradikuloneuropatia demielinizacyjna; Polineuropatia - przewlekły stan zapalny; CIDP; Przewlekła polineuropatia zapalna; Guillain-Barré - CIDP

• Centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy

Katirji B. Zaburzenia nerwów obwodowych. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 107.

Smith G, nieśmiały ja. Neuropatie obwodowe. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 392.