mózgowa angiopatia amyloidowa

Mózgowa angiopatia amyloidowa (CAA) to stan, w którym białka zwane amyloidem gromadzą się na ścianach tętnic w mózgu. CAA zwiększa ryzyko udaru spowodowanego krwawieniem i demencją.

Osoby z CAA mają złogi białka amyloidu w ścianach naczyń krwionośnych w mózgu. Białko zwykle nie jest odkładane nigdzie indziej w organizmie.

Głównym czynnikiem ryzyka jest wiek. CAA występuje częściej u osób w wieku powyżej 55 lat. Czasami jest przekazywany przez rodziny.

CAA może powodować krwawienie do mózgu. Krwawienie często występuje w zewnętrznych częściach mózgu, zwanych korą, a nie w obszarach głębokich. Objawy występują, ponieważ krwawienie w mózgu uszkadza tkankę mózgową. Niektórzy ludzie mają stopniowe problemy z pamięcią. Po wykonaniu tomografii komputerowej pojawiają się oznaki krwawienia w mózgu, z których mogli nie zdawać sobie sprawy.

W przypadku obfitych krwawień pojawiają się natychmiastowe objawy przypominające udar. Objawy te obejmują:

• Senność
• Ból głowy (zwykle w określonej części głowy)
• Zmiany układu nerwowego, które mogą rozpocząć się nagle, w tym dezorientacja, majaczenie, podwójne widzenie, pogorszenie widzenia, zmiany czucia, problemy z mową, osłabienie lub paraliż
• Napady padaczkowe
• Otępienie lub śpiączka (rzadko)
• Wymioty

Jeśli krwawienie nie jest ciężkie lub rozległe, objawy mogą obejmować:

• Epizody zamieszania
• Bóle głowy, które przychodzą i odchodzą
• Utrata funkcji umysłowych (demencja)
• Słabość lub niezwykłe odczucia, które pojawiają się i znikają i dotyczą mniejszych obszarów
• Napady padaczkowe

CAA jest trudny do zdiagnozowania z pewnością bez próbki tkanki mózgowej. Odbywa się to zwykle po śmierci lub po wykonaniu biopsji naczyń krwionośnych mózgu.

Badanie fizykalne może być normalne, jeśli krwawienie jest niewielkie. Mogą wystąpić pewne zmiany funkcji mózgu. Ważne jest, aby lekarz zadawał szczegółowe pytania dotyczące objawów i historii choroby. Objawy i wyniki badania fizykalnego oraz wszelkich badań obrazowych mogą spowodować podejrzenie CAA przez lekarza.

Badania obrazowe głowy, które można wykonać, obejmują:

• Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny w celu sprawdzenia krwawienia w mózgu
• Skan MRA w celu sprawdzenia dużych krwawień i wykluczenia innych przyczyn krwawienia
• Skan PET w celu sprawdzenia złogów amyloidowych w mózgu

Nie jest znane skuteczne leczenie. Celem leczenia jest złagodzenie objawów. W niektórych przypadkach konieczna jest rehabilitacja ze względu na osłabienie lub niezdarność. Może to obejmować terapię fizyczną, zawodową lub logopedyczną.

Czasami stosuje się leki poprawiające pamięć, takie jak leki na chorobę Alzheimera.

Napady padaczkowe, zwane również zaklęciami amyloidowymi, można leczyć lekami przeciwpadaczkowymi.

Zaburzenie powoli się pogarsza.

Powikłania CAA mogą obejmować:

• Demencja
• Wodogłowie (rzadko)
• Napady padaczkowe
• Powtarzające się epizody krwawienia w mózgu

Udaj się na pogotowie lub zadzwoń pod lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli masz nagłą utratę ruchu, czucia, wzroku lub mowy.

Amyloidoza - mózgowa; CAA; Kongofilna angiopatia

• Amyloidoza palców
• Tętnice mózgu

Charidimou A, Boulouis G, Gurol ME, et al. Nowe koncepcje w sporadycznej mózgowej angiopatii amyloidowej. Mózg. 2017;140(7):1829-1850. PMID: 28334869 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28334869/.

Greenberg SM, Charidimou A. Diagnoza mózgowej angiopatii amyloidowej: ewolucja kryteriów bostońskich. Udar mózgu. 2018;49(2):491-497. PMID: 29335334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29335334/.

Kase CS, Shoamanesh A. Krwotok śródmózgowy. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 66.