Zapalenie otrzewnej - wtórne

Otrzewna to cienka tkanka wyściełająca wewnętrzną ścianę brzucha i pokrywająca większość narządów jamy brzusznej. Zapalenie otrzewnej występuje, gdy ta tkanka ulega zapaleniu lub infekcji. Wtórne zapalenie otrzewnej występuje, gdy przyczyną jest inny stan.

Wtórne zapalenie otrzewnej ma kilka głównych przyczyn.

• Bakterie mogą dostać się do otrzewnej przez otwór (perforację) w przewodzie pokarmowym narządu. Dziura może być spowodowana pękniętym wyrostkiem robaczkowym, wrzodem żołądka lub perforacją okrężnicy. Może również pochodzić z urazu, takiego jak postrzał lub rana nożem lub po połknięciu ostrego ciała obcego.
• Żółć lub substancje chemiczne uwalniane przez trzustkę mogą przeciekać do jamy brzusznej. Może to być spowodowane nagłym obrzękiem i zapaleniem trzustki.
• Rurki lub cewniki umieszczone w jamie brzusznej mogą powodować ten problem. Należą do nich cewniki do dializy otrzewnowej, rurki do karmienia i inne.

Infekcja krwioobiegu (sepsa) może również prowadzić do infekcji w jamie brzusznej. To ciężka choroba.

Ta tkanka może ulec zakażeniu, gdy nie ma wyraźnej przyczyny.

Martwicze zapalenie jelit występuje, gdy obumiera wyściółka ściany jelita. Ten problem prawie zawsze rozwija się u noworodka, który jest chory lub urodzony przedwcześnie.

Objawy obejmują:

• Obrzęk brzucha, gdy obszar brzucha jest większy niż zwykle
• Ból brzucha
• Zmniejszony apetyt
• Gorączka
• Niski wydalanie moczu
• Nudności
• Pragnienie
• Wymioty

Uwaga: Mogą pojawić się oznaki wstrząsu.

Podczas badania fizykalnego pracownik służby zdrowia może zauważyć nieprawidłowe parametry życiowe z gorączką, szybkim tętnem i oddychaniem, niskim ciśnieniem krwi i tkliwym wzdęciem brzucha.

Testy mogą obejmować:

• Kultura krwi
• Chemia krwi, w tym enzymy trzustkowe
• Pełna morfologia krwi
• Testy czynności wątroby i nerek
• Zdjęcia rentgenowskie lub tomografia komputerowa
• Posiew płynu otrzewnowego
• Analiza moczu

Często konieczna jest operacja, aby usunąć lub leczyć źródła infekcji. Może to być zainfekowany jelito, stan zapalny wyrostka robaczkowego lub ropień lub przedziurawiony uchyłek.

Leczenie ogólne obejmuje:

• Antybiotyki
• Płyny przez żyłę (IV)
• Leki przeciwbólowe
• Rurka przez nos do żołądka lub jelita (zgłębnik nosowo-żołądkowy lub NG)

Wynik może wahać się od całkowitego wyzdrowienia po przytłaczającą infekcję i śmierć. Czynniki, które decydują o wyniku, obejmują:

• Jak długo objawy były obecne przed rozpoczęciem leczenia
• ogólny stan zdrowia osoby The

Powikłania mogą obejmować:

• Ropień
• Zgorzel (martwe) jelito wymagające operacji
• Zrosty śródotrzewnowe (potencjalna przyczyna przyszłej blokady jelit)
• Wstrząs septyczny

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz objawy zapalenia otrzewnej. To poważny stan. W większości przypadków wymaga leczenia w nagłych wypadkach.

Wtórne zapalenie otrzewnej

• Próbka z otrzewnej

Mathews JB, Turaga K. Chirurgiczne zapalenie otrzewnej i inne choroby otrzewnej, krezki, sieci i przepony. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Choroba przewodu pokarmowego i wątroby Sleisengera i Fordtrana. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 39.

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. Ściana brzucha, pępek, otrzewna, krezki, sieć i przestrzeń zaotrzewnowa. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Podręcznik chirurgii Sabiston. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 43.